Читайте также:
|
При застое желчи в печени возникают очаги некроза с последующим замещением их соединительной тканью и развитием вторичного билиарного цирроза. В условиях холестаза часто присоединяется холангит.
Застой желчи приводит к расширению желчных протоков и разрыву желчных капилляров. Развивающаяся холемия вызывает не только интенсивную окраску кожи, но и явления общей интоксикации от воздействия на организм циркулирующих в крови желчных кислот (холалемия). В связи с интоксикацией понижается способность крови к свёртыванию, появляются множественные кровоизлияния (геморрагический синдром). С аутоинтоксикацией связано поражение почек, развитие печёночно-почечной недостаточности.
Сравнительная характеристика желтух
| Надпечёночная (гемолитическая) желтуха | Печёночная (паренхиматозная) желтуха | Подпечёночная (механическая) желтуха |
| Механизм развития | ||
| Связана с избыточным образованием непрямого (неконъюгированного, несвязанного) билирубина при интраваскулярном гемолизе (разрушении эритроцитов) | Развивается в результате неадекватного захвата, конъюгации или экскреции билирубина гепатоцитами | Связана с нарушением экскреции желчи в кишечник на фоне внепечёночного (вторичного) холестаза |
| Основные причины развития | ||
| § Гемолитические анемии § Гемобластозы § Малярия § Сепсис § Действие гемолитических ядов § Переливание разногруп- пной крови § Резус-конфликт § Повышение продукции билирубина в результате распада эритроцитов в обширных гематомах, инфарктах, кровоизлияниях в брюшную или плевральную полости | § Гепатиты § Циррозы печени § Жировой гепатоз § Наследственные пигментные гепатозы § Абсцессы и кисты печени § Опухоли печени | § Желчнокаменная болезнь § Рак головки поджелудочной железы § Рак фатерова соска § Метастазы рака в лимфатические узлы ворот печени § Пенетрирующая язва в гепато-дуоденальную связку § Рубцовые стриктуры внепечёночных желчных протоков § Врождённые аномалии желчных путей |
| Основные лабораторные признаки | ||
| ||
| Повышен непрямой билирубин | При лёгкой форме желтухи больше повышен прямой билирубин, при тяжёлой форме - непрямой | Повышен прямой билирубин |
| ||
| Отсутствует | Имеется (при лёгкой форме) | Имеется |
| ||
| Имеется | Может быть при лёгкой форме | Отсутствует |
| ||
| Имеется | Может быть при лёгкой форме | Отсутствует |
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 45 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Общество, свободное от идеологии | | | Практическое занятие №3 |