Надпочечники

Надпочечник парный орган, располагается в забрюшинном пространстве непосредственно над верхним концом соответствующей почки. Надпочечник имеет форму уплощенного спереди назад конуса. Правый надпочечник имеет вид треугольника с закругленными углами. Вершина левого надпочечника сглажена, и по форме напоминает полумесяц. У каждого надпочечника различают переднюю поверхность, заднюю поверхность, нижнюю поверхность.

Располагаются надпочечники на уровне одиннадцатого – двенадцатого грудных позвонков. Правый надпочечник лежит несколько ниже, чем левый.

Поверхность надпочечника слегка бугристая. На передней поверхности, особенно левого надпочечника, видна глубокая борозда – ворота, через которые из органа выходит центральная вена. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, плотно сращенной с паренхимой и отдающей в глубь органа многочисленные соединительнотканные трабекулы. К фиброзной капсуле изнутри прилежит корковое вещество, имеющее достаточно сложное гистологическое строение и состоящее из трех зон. Снаружи, ближе к капсуле, располагается клубочковая зона. За ней следует средняя, наиболее широкая пучковая зона. На границе с мозговым веществом находится внутренняя сетчатая зона. Перечисленные зоны функционально обособлены в связи с тем, что клетки каждой из них вырабатывают гормоны, отличающиеся друг от друга не только по химическому составу, но и по физиологическому действию.

Схема опорного конспекта

Корковое вещество надпочечников продуцирует большую группу гормонов, имеющих общую химическую структуру – стероидную. Поэтому гормоны коры надпочечников часто называют стероидными гормонами. В настоящее время выделено около 30 веществ, ряд из которых обладает гормональной активностью.

По своему действию гормоны коры надпочечников были разделены на три группы: минералокортикоиды, глюкокортикоиды, андрогены.

К минералокортикоидам относятся альдостерон и дезоксикортикостерон. Выделяются они клетками клубочковой зоны коры.

К глюкокортикоидам относятся гидрокортизон, кортикостерон, 11-дегидрокортикостерон, 11-дезоксикортикостерон, образующиеся в пучковой зоне коры.

Андрогены – половые гормоны, образующиеся в сетчатой зоне коры.

Схема опорного конспекта:

Минералокортикоиды оказывают действие на водно-солевой обмен, способствуя задержке в организме натрия и хлора и выведению калия с мочой.

При недостаточной выработке гормонов происходит повышенное выведение ионов натрия с мочой, это приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови. Одновременно с натрием из организма выводятся хлориды и как следствие этого, происходит повышенное выведение воды. Потеря натрия компенсаторно приводит к выходу калия из клеток и накоплению его в крови. Все это сопровождается нарушением функции почек, повышением в крови небелкового азота, развитием ацидоза, повышением возбудимости.

Избыточная продукция минералокортикоидов вызывает противоположную картину: повышение уровня натрия и снижение калия в организме.

Минералокортикоиды способствуют развитию воспалительных реакций. Противовоспалительное действие этих гормонов связано с их способностью повышать проницаемость капилляров и серозных оболочек.

Минералокортикоиды участвуют в регуляции тонуса кровеносных сосудов. Альдостерон обладает способностью увеличивать тонус гладких мышц сосудистой стенки, повышая тем самым артериальное давление. При недостатке минералокортикоидов, обусловленном снижением функции коры надпочечников, наблюдается гипотония.

Глюкокортикоиды оказывают влияние на обмен углеводов, белков и жиров. Они усиливают процесс образования глюкозы из белков, повышают отложение гликогена в печени. Глюкокортикоиды являются антагонистами инсулина: задерживают утилизацию глюкозы в тканях, а при передозировке могут привести к повышению концентрации сахара в крови и появлению его в моче.

Глюкокортикоиды оказывают катаболическое влияние на белковый обмен, вызывая распад тканевого белка.

Глюкокортикоиды являются противовоспалительными гормонами, так как обладают способностью угнетать развитие воспалительных процессов, в частности за счет понижения проницаемости мембран сосудов и уменьшения активности фермента гиалуронидазы.

Глюкокортикоиды подавляют синтез антител и тормозят реакцию взаимодействия чужеродного белка с антителом. Они также уменьшают количество лимфоцитов в периферической крови и уменьшают содержание эозинофилов.

Половые гормоны коры надпочечников имеют большое значение в развитии половых органов в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез еще плохо развита. Они оказывают анаболическое действие на белковый обмен: синтез белка в организме усиливается.

Клинические заметки

При недостаточной функции коры надпочечников развивается заболевание, получившее название «бронзовая болезнь» или болезнь Аддисона. Ранним признаками заболевания являются бронзовая окраска кожи, особенно в руках, шее, лице, повышенная утомляемость при физической и умственной работе, потеря аппетита, тошнота, рвота. Больной становится очень чувствительным к холоду и болевым раздражениям, более восприимчивы к инфекциям.

При повышенной функции коры надпочечников, что чаще всего связано с наличием в ней опухоли, не только увеличивается образование гормонов, но и отмечается преобладание синтеза половых гормонов над выработкой глюкокортикоидов и минералокортикоидов. В результате этого у таких больных начинают резко изменяться вторичные половые признаки. Например, у женщин могут появляться вторичные половые признаки мужчин: борода, грубый голос, прекращение менструаций.

В центре надпочечника располагается мозговое вещество, образованное крупными клетками, окрашивающимися солями хрома в желтовато-бурый цвет. Различают две разновидности этих клеток: эпинефроциты составляют основную массу и вырабатывают адреналин, норэпинефроциты располагаются в виде небольших групп и вырабатывают норадреналин.

Схема опорного конспекта:

Адреналин расщепляет гликоген, уменьшает его запасы в мышцах и печени, увеличивает содержание углеводов в крови, являясь как бы антагонистом инсулина, усиливает и учащает сокращение сердечной мышцы, суживает просвет сосудов, повышая этим артериальное давление. Влияние норадреналина на организм сходно с действием адреналином. Но норадреналин замедляет частоту сердечных сокращений.

Контрольные вопросы.

1. Какие мужские половые гормоны образуются в яичках

2. Какие женские половые гормоны образуются в яичниках

3. В чем проявляется действие мужских и женских половых гормонов

4. Каковы особенности строения надпочечников

5. Какие гормоны вырабатываются в корковом слое надпочечников

6. Как влияют на обмен веществ минералокортикоиды

7. Какова функция глюкокортикоидов

8. Какие гормоны образуются в мозговом слое надпочечников

9. В чем заключается физиологическое значение адреналина и норадреналина

Дата добавления: 2015-07-12