Попередження поразок що терплять лиха на морі

* ПОПЕРЕДЖЕННЯ ПОРАЗКИ ХОЛОДОМ
З особливостей виникнення поразки холодом випливає своєрідна особливість цього патологічного процесу - залежність його виникнення не тільки від ступеня зниження температури, але і від поєднання низки умов, з одного боку підсилюють охолоджувальну здатність зовнішнього середовища (вітер, підвищена вологість і ін.) і знижують місцеву та загальну опірність організму, а з іншого - попереджувальних охолодження (раціональна одяг і взуття, загартовування, повноцінне харчування та ін.). Як вже зазначалося, особливо небезпечна можливість охолодження в холодній воді.
При несприятливому поєднанні факторів, що сприяють поразки холодом, санітарні втрати можуть бути масовими навіть при відносно високій температурі зовнішнього середовища. Попередити їх може лише раціональна профілактика, спрямована як на ослаблення впливу несприятливих гідрометеорологічних факторів шляхом вдосконалення захисту від них, так і на підвищення стійкості організму проти охолоджуючого впливу зовнішнього середовища.
На море особливе значення набувають питання надання допомоги плаваючим в холодній воді і організації служби спостереження для своєчасного порятунку проблемних.
Важливим завданням у профілактиці холодовых травм є проведення роз'яснювальної роботи серед екіпажів суден про заходи попередження поразок холодом, а також навчання надання само- і взаємодопомоги постраждалим і, крім того, контроль за дотриманням профілактичних заходів.
В цьому відношенні велика увага повинна бути приділена правилами гігієни, в першу чергу гігієни ніг. Одним із заходів по попередженню відмороження є боротьба з підвищеною пітливістю шляхом проведення відповідного лікування. Враховуючи специфіку роботи моряків, заходи попередження холодовых травм необхідно проводити як під час повсякденної діяльності, так і при роботі екіпажів суден в аварійних умовах.
При корабельні, під час перебування людей на рятувальні засоби, у воді або в мокрому одязі на березі терплять лихо повинні знати основні рекомендації щодо збереження життя на морі, серед яких попередження поразок холодом є одним з першочергових завдань.
Велике значення в попередженні холодовых травм грає раціональна і правильно підігнана одяг і взуття.
Одяг має бути легкою, теплою і водонепроникної, не утрудняти рухів і, що не менш важливо, бути зручною для виконання роботи. Велике значення має можливість швидко одягати і знімати її.

При виконанні робіт по боротьбі за непотоплюваність судна і проведення інших аварійних робіт кращим засобом попередження холодовых травм є застосування гидрокомбинезонов з прогумованої тканини, надягаючих поверх звичайної одягу або вовняного білизни*.
* Примітка при публікації.
За минулий після виходу книги Г.Н.Клинцевича час були розроблені нові технології і матеріали, що дозволили розвиненим країнам (на жаль, не у нас) налагодити масовий випуск зручні та комфортні дихаючих сухих гідрокостюмів як для професійного використання моряками і рятувальниками, так і для яхтсменів і туристів. См., наприклад, матеріали фірм Kokatat (США) http://www.kokatat.com/product_drysuits.asp і Ursuk (Фінляндія) http://www.ursuk.fi/en/. Для утеплення тепер в основному використовують одяг із синтетичних матеріалів (фліс, полартек і т.п.), більш легких і зберігають тепло краще вовни, у тому числі в мокрому вигляді.
Таким чином, проблема індивідуальних спассредств, надійно і ефективно захищають від переохолодження у важких гідрометеорологічних умов і навіть при плаванні в крижаній воді, в принципі вирішена - потрібні тільки гроші і пошук можливості купити соотв. спорядження.

Поєднання останнього з гидрокомбинезоном дозволяє тривалий час перебувати в холодній воді. Прикладом цього може служити спорядження водолазів. При роботі на великих глибинах водолази, крім звичайного обмундирування, надягають одну-дві пари вовняного білизни, вовняні светр і рейтузи, вовняні рукавички, шкарпетки, вовняну шапочку і, крім того, додатково на ноги хутряні панчохи, звернені хутром всередину.
Водолазна сорочка або гидрокомбинезон з прогумованої тканини захищають одяг від промокання. При роботі водолазів під водою застосовується також електрообігрів водолазної сорочки.
Взуття повинна зберігати тепло і забезпечувати сухість ніг, бути вільною, що дозволяє без труднощів рухати стопою і пальцями ніг, легко зніматися. Сушити взуття у всіх випадках слід тільки знявши її з ніг, оскільки в іншому випадку посилюється потовиділення і, отже, додатково зволожуються ноги. Гумове взуття при тривалому її носінні ускладнює вентиляцію шкіри і сприяє зволоженню.
По закінченні робіт її слід зняти, а шкарпетки висушити. Добре захищають ноги від охолодження теплі устілки з повсті або шинельного сукна.
У попередженні холодовых травм велике значення також має:

1. систематичне загартовування шляхом щоденного обгортання тіла холодною водоюабо прийняттям холодного душу в поєднанні з фізичним навантаженням;

2. вироблення навичок з плавання в одязі і відпрацювання прийомів надання самовзаємодопомоги під час перебування в холодній воді;
3. повноцінне і висококалорійне харчування (обов'язкові гарячі страви);

4. організація нічного гарячого харчування для осіб вахтової служби;
5. скорочення тривалості несення вахт на верхніх постах в холодну пору;
6. обмеження або заборона пересування по верхній палубі під час плавання в штормових умовах;
7. обладнання місць для просушування промоклий одягу і взуття;
8. взаємне спостереження один за одним при виконанні робіт або пересуванні в морозну погоду.
Слід, однак, зазначити, що в повсякденній практиці на судах навіть у зимовий час холодові травми не характерні. Це обумовлено рядом причин, найбільш дієвими з яких є колективні засоби захисту від холоду - каюти, розташовані в безпосередній близькості від місця виконання робіт, можливість обігріву в них після вахти і невелике число осіб, що піддаються впливу несприятливих умов погоди. Найбільша кількість холодовых травм серед моряків пов'язано з нещасними випадками у воді або на березі (крім аварій судів і кораблів).
У разі аварії ймовірність холодовых травм для абсолютної більшості екіпажу суден дуже велика. При цьому вони можливі ще до моменту загибелі судна. Мова йде про екіпажі аварійних, у тому числі затоплених або напівзатоплених, відсіків судна. Цим особам доводиться працювати у воді, як правило, в промокшем обмундируванні. Слід підкреслити, що основна робоча одяг моряків не володіє необхідними водовідштовхувальними властивостями й одяг терплять лихо та море тому швидко промокає і значною мірою втрачає свої теплоізоляційні властивості. У розглянутих у даній книзі випадках терплять лихо були в досить різноманітною відносно теплоізоляційних властивостей одязі.
* ЕФЕКТИВНІСТЬ ОДЯГУ
Як правило, одяг екіпажів суден повинна в першу чергу задовольняти гарним експлуатаційним якостям, а потім і іншим вимогам, у тому числі володіти відповідними теплоізоляційними властивостями. Поки ще жоден вид морокою одягу не може повною мірою відповідати одночасно цим двом вимогам: одяг, що володіє теплоізоляційними властивостями, що дозволяє тривалий час перебувати в холодній воді, дуже громіздка і в ній незручно працювати на судні і, навпаки, зручна для роботи одяг не повною мірою володіє мають теплоізоляційними властивостями. Однак при створенні одягу для певних категорій морських фахівців (водолази, підводних плавців та ін.), постійно працюють у воді, теплоізоляційними якостями одягу надається першочергове значення.
Оцінюючи теплоізоляційні властивості одягу, слід брати до уваги і теплоізоляцію периферичних тканин організму, оскільки зменшення тепловіддачі залежить від обох цих факторів. Середня величина теплоізоляції периферичних тканин організму в залежності від ступеня розширення судин змінюється в широкому діапазоні. Як відомо, теплопровідність шкіри різною, залежно від ступеня звуження периферичних судин. Максимальна звуження останніх зазначено при зниженні температури шкіри до 29° і нижче. Тепловтрати з поверхні тіла людини залежать від температури шкіри, а також фізичної активності. Найбільшими теплоізоляційними властивостями володіє холодна шкіра з звуженими кровоносними судинами і товстим шаром підшкірної клітковини

Середня питома теплоємність тіла людини дорівнює 0,83 кдж/(кг*°С). Оскільки температура тіла, при якій можлива втрата свідомості, дорівнює 30°С, тобто знижена на 7° нижче нормального рівня, тепловіддача суб'єктом, маса якого 70 кг, лише 407 ккал (7°*70 кг*0,83) є дуже небезпечною. Компенсувати таку втрату тепла протягом тривалого часу шляхом посилення теплопродукції майже неможливо та охолодження буде неминучим, якщо втрату тепла не запобігти посиленням теплозахисних властивостей одягу чи компенсацією цієї втрати тепла. Суттєво, що теплоізоляційні властивості одягу багато в чому визначають кількістю що міститься в них повітря. Пориста одяг у воді значно втрачає свої теплоізоляційні властивості; так як повітря витісняється водою. Занурення у воду в водопроникної сам же рівносильно занурення без одягу, і в таких випадках ефективним може бути лише водонепроникне обмундирування, під яким знаходиться декілька шарів сухого одягу. Теплоізоляція при цьому забезпечується за рахунок пододежного повітря. Однак і в цьому випадку в результаті потовиділення і за рахунок водяних парів при диханні одяг швидко зволожується, що може знизити загальну теплоізоляцію її в 2 рази.
Інтерес викликає та обставина, що теплоізоляція периферичних тканин людини набагато перевищує теплозахисні властивості хутра, який володіє чудовими теплоізоляційними властивостями в повітряному середовищі, але у воді повністю їх втрачає. Однак навіть повністю промокшая одяг товщиною 8 мм забезпечує теплоізоляцію близько 1 КЛО*,

* КЛО - умовна одиниця виміру теплоізоляційних властивостей одягу.

якщо перебувати в ній в спокійній воді без руху. Теплоізоляція одягу з неопрену товщиною 4,6 мм з електричним або водним обігрівом дорівнює 0,6 КЛО, а загальна ізоляція периферичних тканин організму і такий одягу - всього лише 0,6-0,72 КЛО, у той час як теплоізоляція периферичних тканин того ж суб'єкта, зануреного голим -в холодну воду, трохи менше - близько 0,4 КЛО. Настільки несуттєва різниця, загальною теплоізоляції та ізоляції тільки периферичних тканин організму пояснюється тим, що працює під одягом температура шкірних покривів підвищується до 30° і вище, що має своїм наслідком розширення кровоносних судин і зменшення тим самим теплоізоляції периферичних тканин.
Тепловий баланс осіб, занурених у холодну воду, не може підтримуватися лише шляхом збільшення теплоізоляції і в таких випадках необхідна компенсація тепла, його продукування, розподіл і теплопередача. Одяг, навіть водонепроникна, але позбавлена додаткових джерел обігріву, дозволяє перебувати в холодній воді теж відносно невеликий термін.
Так, наприклад, для осіб, одягнених у 4,6 мм товщини неопреновий костюм (штани, піджак, чоботи і рукавички), час безпечного перебування у воді, температура якої 10°С - 4 год, при температурі води 4,4°С - всього лише 2 ч, а в солоній морській воді, температура
якою 2°С - навіть менше 1,5 год. Суттєво, що зі збільшенням швидкості руху води теплоізоляція одягу зменшується.
Таким чином, наведені вище дані свідчать, що одяг терплять лихо на морі не володіє необхідними для запобігання охолодження теплоізоляційними властивостями. Розробляються в даний час способи утеплення одягу, у тому числі шляхом обігріву різними джерелами тепла, знаходять поки ще обмежене застосування, як правило, для більш вузького кола морських фахівців (водолази, акванавти та ін.). Забезпечення безпеки екіпажів суден при корабельні набуває особливого значення з використанням для цих цілей додаткових рятувальних засобів, а також ефективної організації служби спостереження і порятунку на морі.

10. ВИСНОВОК
Висновки і рекомендації щодо попередження вражаючих факторів і використання рятувальних засобів під час корабельних аварій можуть бути наступними. Терплять лихо на море слід залишати аварійне судно в одязі, з індивідуальними рятувальними засобами, міцно закріпленими, особливо знизу. Стрибати у воду потрібно, по можливості, з боку борту, захищеного від вітру, ногами вниз, притримуючи однією рукою рятувальний уагрудник (жилет).
Першим завданням опинилися за бортом повинно бути дослідження можливості зібратися разом навколо хоча б випадкових плаваючих предметів, краще, звичайно, колективних рятувальних засобів. Слід пам'ятати, що перебування навіть на перекинулася шлюпці збільшує час безпечного перебування у воді. У таких випадках треба робити фізичні рухи на місці і триматися за човен, перебуваючи у воді, а не намагатися забратися на неї, так як в суворих гідрометеорологічних умов це більш небезпечно. Колективне перебування на рятувальні засоби або навколо них важливо і в психологічному плані. Це дозволяє підтримати моральний стан зневірених, допомогти їм і вселяє віру в можливість порятунку.
Треба пам'ятати, що можливість ураження холодом при несприятливих гідрометеорологічних умов не виключена і в тих випадках, коли немає прямого попадання в иоду. Люди, навіть тепло одягнені, гинуть в таких умовах протягом доби, якщо вони залишаються байдужими до своєї долі і не роблять спроб до зігрівання.
Одяг, навіть повністю промокшая, відіграє важливу роль як засіб захисту від охолодження у воді, але за певних умов може опинитися за доцільне зняти важку взуття і частина одягу з метою збільшення швидкості плавання. В інших випадках, коли скоротити час перебування у воді не представляється можливим, необхідно зберегти якомога більше одягу, а самосогревание здійснювати помірними рухами у воді або напругою мускулатури, штучно викликаючи стан ознобу. Запобігання окремих змін при загальному охолодженні і, перш за все, судом і потьмарення свідомості може бути досягнуто певною мірою за рахунок сили волі, а також нанесення собі больових подразнень, наприклад укусів.
Для охолодження на море фактори в одних випадках підсилюють охолоджувальну можливість зовнішнього середовища (сильний вітер і хвилі.моря, перебування в мокрому одязі на сильному вітрі, низька температура повітря), в інших - ускладнюють опірність організму охолодження (недостатня загартовування і хронічні заболеваиия, гіподинамія, попереднє охолоджування на повітрі). Швидке плавання у воді є сприятливим для охолодження чинником то двом дричинам: по-перше, підсилює охолоджувальну можливість зовнішнього середовища, так як при плаванні доводиться зігрівати всі нові шари холодної води; по-друге, підсилює тепловіддачу за рахунок припливу крові до працюючих м'язів і зменшення тим самим термоізоляції периферичних тканин організму.
Але це зовсім не означає, що швидке плавання у всіх випадках недоцільно. Воно, як і будь-яка фізична робота, підсилює теплоутворення в організмі. Необхідно взяти до уваги і той факт, що виживання при перебуванні в холодній воді залежить також і від фактора часу. Тому в разі, коли представляється можливим скоротити цей час, наприклад скористатися колективними рятувальними засобами або допливти до знаходиться поблизу берега, швидке плавання найбільш доцільно.
Опинилися на колективних рятувальні засоби повинні допомогти піднятися з води іншим постраждалим і надати допомогу нужденним. Душевна і емоційна стабільність є важливим чинником у спасінні, як і колективні дії всіх. Треба пам'ятати, що терплять лихо йдуть уздовж передбачуваного проходження курсу судна з урахуванням вітру і хвилювання моря, тому не слід робити дій, які могли б перешкодити пошуку, а якщо є можливість, доцільно зібрати всі разом колективні рятувальні засоби, зв'язавши їх так вони стають більш помітними). Витрачати сигнальні кошти також треба економно, застосовуючи їх у випадках коли є ймовірність, що вони будуть помічені (зустрічне судно, літак і ін.).
На те, що сталося терплять лихо реагують по-різному. Одні, опинившись на рятувальному засобі, відчувають спочатку відчуття полегшення або порушення,що переміняється потім станом депресії і повної байдужості до своєї долі. Досить іноді жарти або підбадьорювання, щоб усунути ці небажані явища. Важливо розподілити обов'язки і намагатися зберігати фізичну активність, а також вжити заходів (із захисту од. небезпечних гідрометеорологічних умов і поповнення запасів їжі і води. Зменшення тепловіддачі при перебуванні у воді, так само як і в тяжкому становищі на березі, досягається також і за рахунок безпосередній близькості один від іншого. Таке ж положення доцільно і при перебуванні на рятувальні засоби. Однак неодмінною умовою в таких випадках є зігрівання будь-якими способами, у тому числі шляхом виконання фізичних вправ. На березі або на рятувальні засоби відкритого типу першочерговим завданням терплять 'лихо є захист від подальшого охолодження шляхом спорудження при першій же можливості сховищ (пристосувань) від вітру, дощу або забризкування. Зігрівання при цьому, у тому числі і взаємна, можливо, що видихається під одяг повітрям.
Для виживання в холодних районах, крім того, треба:
* зберігати одяг і взуття сухий;
* при першій же можливості видаляти сніг з рукавичок, взуття, одягу;
* пам'ятати, що зігрівання особи на холоді забезпечує приплив крові до кінцівок і тим самим зігріває і їх, а зігрівання рук або ніг не тягне за собою зігрівання інших частин тіла;
* робити фізичні вправи або виконувати іншу роботу, що запобігає сильну тремтіння, слідом за якою можливі судоми;
* уникати надмірного потовиділення під час роботи, так як надалі в результаті замерзання вологи значно зменшуються теплозахисні властивості одягу;
* при важкої фізичної роботи і пересуванні - знімати верхній одяг, при зупинках - надягати її;
* при промокании одяг просушити, у тому числі шляхом заморожування і подальшого видалення з неї шару льоду; промоклий від потрапляння у воду одяг просушити, катаючись по сухому снігу, а взуття - знявши і виставивши на вітер;
* у морозну погоду - взаємне спостереження один за одним і самоконтроль шляхом почуття шкірних покривів теплою рукою -- відмороження легше побачити, ніж відчути;
* уникати вживання алкоголю;
* зігрівати уражені кінцівки - краще в теплій воді, а якщо немає такої можливості, то під одягом (у стегон, на животі під пахвами);
* не розтирати кінцівки снігом;
* зберігати руки теплими і перевіряти ними ступінь охолодження інших частин тіла;
* при тривалому сидінні намагатися ворушити пальцями, а також періодично піднімати ноги в горизонтальне положення, при перебуванні на рятувальних засобах це робити кілька разів на день;
* ноги утеплювати і за рахунок інших предметів одягу, а промоклі шкарпетки висушити, при необхідності помістивши їх під свій одяг (в області живота або стегон).
Рекомендації з виживання в тропічній зоні Світового океану стосуються головним чином запобігання розлади терморегуляції і обезводнення організму. Як свідчить досвід порятунку проблемних в таких умовах, для цього слід зберегти одяг, посиливши захист від сонця голови і шиї (застебнути комір, покрити голову і т.п.). потрібно уникати інтенсивного потіння і намагатися навіть не розмовляти, так як це також підсилює зневоднення. З метою охолодження доцільно змочити одяг водою і підставити тіло вітру (охолодження за рахунок випаровування води з одягу). Промоклий одяг після цього слід прополоскати від солі і висушити до заходу сонця (ночі навіть у тропіках прохолодні).
Почуття толода зазвичай проходить після трьох днів голодування, а почуття спраги все зростає. Це характерно і для терпить лихо в північній півкулі. Тому треба прийняти заходи не тільки до запобігання зневоднювання організму за рахунок потовиділення, але і до поповнення запасів води (збирання дощової води, вижимання сака риби, добування її з морського льоду). При нестачі води доцільно не вживати багато їжі. Як вже зазначалося, сучасні рятувальні засоби індивідуальні не захищають терплять лихо від охолодження у воді, а в умовах жорстокого шторму (8 балів і більше) і від утоплення. Більш ефективні колективні рятувальні засоби. Навіть, що перекинулася рятувальна шлюпка збільшує можливість порятунку які знаходяться на ній людей в суворих гідрометеорологічних умов до 2 ч, рятувальна шлюпка відкритого типу -- до 22 год, тобто в 4-16 разів більше, ніж опрокинувшиеся рятувальні засоби, і в 40-60 разів більше порівняно з індивідуальними рятувальними засобами. Найбільш ефективними рятувальними засобами на море є сучасні надувні рятувальні плоти.
При гострому охолодженні у воді тяжкість загального стану постраждалих обумовлена розладом функцій основних фізіологічних систем організму і, перш за все, центральної нервової системи (порушення свідомості, аж до його втрати, судоми та ін.), а після охолодження -- також і катаральні явищами, ускладненнями і супутніми захворюваннями.
Неускладнений загальне охолодження спостерігається лише в небагатьох (12-15%) постраждалих при корабельні, а в інших йому супроводжують інші захворювання і ускладнень. Нейроциркуляторна дистонія і функціональні розлади нервової системи виникають, як правило, тільки у постраждалих при корабельні аварії в суворих гідрометеорологічних умов, а простудні захворювання і механічні травми - в постраждалих в більш сприятливих умовах.
Відмороження супроводжують загального охолодження у терплять лихо, тривалий час (2-2,5 діб), що знаходяться на березі або на рятувальні засоби у відкритому морі.
В осіб, які перенесли гостру несмертельну охолодження у воді, вони проявляються тільки в початковій формі або зовсім не характерні. Пневмонія, як ускладнення загального охолодження у воді, також не характерна, хоча вона спостерігається у деяких постраждалих (11%) від поразки холодом на повітрі.
Невідкладна допомога й лікування постраждалих від охолодження у воді легкої та середньої важкості не представляють труднощів. Лікування тяжелопострадавших повинно включати заходи для відновлення нормальної температури тіла і, при необхідності з усунення наслідків утоплення, а також інших можливих ускладнень або супутніх захворювань. Лікування врятованих має повною мірою відповідати характеру ускладнень і супутніх захворювань.
Узагальнені спостереження свідчать, таким чином, що незважаючи на можливе смертельне поразки вже протягом першої години перебування терплять лихо на море в суворих гідрометеорологічних умов завдяки раціональної само- і взаємодопомоги при перебуванні у воді, вмілому використання рятувальних засобів, належної організації спостереження і служби порятунку на морі, а також евоевременным і раціональним надання невідкладної допомоги та подальшим лікуванням врятованих можна зменшити кількість загиблих і навіть уникнути смертельних поразок.

11.СПИСОК ВИКОРИСТОВАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ Ар'єв Т.Я. Термічні поразки. Л., "Медицина", 1966, с. 513- 665.
Бартон А. і Эдхолм Про. Людина в умовах холоду, М., Изд. иностр. літ-ри, 1957. 333 с.
Васильєв. П. Неперевершені шляху плавання суден у морях і океанах в залежності від заданих гідрометеорологічних умов. Л., Гидрометеоиздат, 1972, с. 32-'35.
Жуков Е. І. Управління морський човен. М" "Морський транспорт", 1964, с. 132-134.
Майстрах Е. В. Гіпотермія і анабіоз. М.-Л., "Наука",,1964. 327 с.
Міжнародна конференція з охорони людського життя на морі, 1960 р. Л., "Морський транспорт", 1963, с. 4-18, 498-257.
Меренов П. В., Шмуклер А. Л. Надувні рятувальні засоби на море. М., Воєніздат, 1963. 102 с.
Холстед Б Небезпечні морські тварини. М., Гидрометеоиздат, 1970. 160 с.
Шамшиев Б. Р. Порятунок людей, які зазнали аварії па море. Баку, "Маариф", 1968. 140 с.

Дата добавления: 2015-07-12