Определение проходимости слуховой трубы

Исследование функции слуховой трубы основано на продувании и прослушивании шума воздуха, проходящего через слуховую трубу обследуемого. Для этого необходимы: специальная эластичная (резиновая) трубка с ушными вкладышами на обоих ее концах (отоскоп), резиновая груша с оливой на конце (баллон Политцера), набор ушных катетеров различных размеров – от 1- ого до 3 – ого. Последовательно выполняются 4 способа продувания слуховой трубы. Возможность выполнения того или иного способа позволяет определить I, II, III или IV степень проходимости трубы. Врач через отоскоп выслушивает шум прохождения воздуха через слуховую трубу.

17.1. Проба Тойнби

Исследуемый производит глотательные движения при закрытой полости носа. При этом больной ощущает толчок в уши, а врач слышит характерный звук прохождения воздуха.

17.2. Проба Вальсальвы

Обследуемого просят сделать глубокий вдох, закрыть рот и нос, плотно сжав пальцами крылья носа, а затем произвести как бы усиленный выдох через нос. Под давлением выдыхаемого воздуха слуховые трубы раскрываются и воздух с силой входит в барабанную полость. Это сопровождается легким треском, который ощущает обследуемый, а врач через отоскоп прослушивает характерный шум.

17.3. Проба Политцера

Оливу баллона вводят в преддверье полости носа справа и придерживают ее II пальцем левой руки, а I пальцем прижимают левое крыло носа к перегородке носа. Вводят одну оливу отоскопа в наружный слуховой проход пациента, а вторую – в ухо врача, просят больного произнести слова «пароход» или «раз, два, три». В момент произнесения слога «ход» или слова «три» резко сжимают баллон четырьмя пальцами правой руки. В момент продувания при произнесении слога «ход» или слова «три» мягкое небо отклоняется кзади и отделяет носоглотку. Воздух входит в закрытую полость носоглотки и равномерно давит на все стенки, часть воздуха при этом с силой проходит в глоточное отверстие слуховых труб, что определяется характерным звуком, прослушиваемым через отоскоп. Аналогично выполняется продувание слева.

17.4. Продувание слуховых труб при катетеризации

Перед процедурой производят анестезию слизистой оболочки полости носа и носоглотки (10% раствор лидокаина). В ухо врача и больного вводят оливы отоскопа. Катетер берут в правую руку, как ручку для письма. При передней риноскопии катетер проводят по дну полости носа клювом вниз до задней стенки носоглотки. Затем катетер поворачивают кнутри на 90⁰ и подтягивают к себе до того момента, когда его клюв коснется сошника. После этого осторожно поворачивают клюв катетера книзу и далее примерно на 180⁰ еще в сторону исследуемого уха так, что бы кольцо катетера было обращено примерно к наружному углу глаза исследуемой стороны. При этом клюв попадает в глоточное отверстие слуховой трубы. В раструб катетера вставляют баллон и легко сжимают его. При прохождении воздуха через слуховую трубу выслушивается шум.

18. Исследование слуха проводят с целью:

- Определения остроты слуха и степени его понижения;

- Выявления характера понижения слуха (нарушение звукопроведения или звуковосприятия).

Дата добавления: 2015-07-10