Задача № 1. I. Возбудители брюшного тифа и паратифов – это:

Вариант № 1

I. Возбудители брюшного тифа и паратифов – это:

1) грамотрицательные бактерии, подвижные, спор и капсул не образуют, содержат эндотоксин, О, Н и Vi-антигены;

2) грамположительные бактерии, подвижные, спор и капсул не образуют, содержат экзотоксин, О, Н и Vi-антигены;

3) грамотрицательные бактерии, подвижные, образуют споры, содержат эндотоксин, О, Н и Vi-антигены.

II. Пути передачи при брюшном тифе:

1) контактно-бытовой, водный, парентеральный;

2) водный, алиментарный, трансмиссивный;

3) контактно-бытовой, водный, пищевой.

III. Укажите клинические проявления, не характерные для паратифа А:

1) катаральные явления (насморк, кашель);

2) гепато- и спленомегалия;

3) скудная розеолезная сыпь на коже живота.

IV. Рецепт: реополиглюкин.

Вариант № 2

I. Укажите наиболее характерные типы температурных кривых при брюшном тифе:

1) трапецевидная Вундерлиха, фебрильная Кильдюшевского, волнообразная Боткина;

2) субфебрильная, интермиттирующая, волнообразная Боткина;

3) трапецевидная Вундерлиха, субфебрильная, интермиттирующая.

II. Укажите сроки первичного появления сыпи при брюшном тифе:

1) 1-3 сутки;

2) 4-7 сутки;

3) 8-10 сутки.

III. Укажите клинические проявления, не характерные для паратифа В:

1) синдром гастроэнтерита в начале заболевания;

2) обильная розеолезная сыпь на коже туловища и конечностей;

3) постепенное начало заболевания.

IV. Рецепт: ципрофлоксацин (в таблетках).

Вариант № 3

I. Укажите неправильное утверждение.

Возникновение пищевых вспышек брюшного тифа чаще всего связано:

1) с наличием на пищевом объекте хотя бы одного своевременно невыявленного хронического бактерионосителя;

2) с низкой санитарной культурой персонала пищевых объектов и нарушением технологии приготовления блюд;

3) с наличием на пищевом объекте обязательно нескольких своевременно невыявленных хронических бактерионосителей.

II. Для годовой динамики заболеваемости брюшным тифом (не принимая во внимание отдельные территории и годы) наиболее характерна:

1) летне-осенняя сезонность;

2) равномерность распределения заболеваемости по месяцам;

3) зимняя сезонность.

III. Укажите, какие биологические субстраты не используют в практике для обнаружения возбудителя брюшного тифа в диагностических целях:

1) кровь, желчь;

2) спинномозговая жидкость;

3) кал, моча.

IV. Рецепт: цефотаксим.

Вариант № 4

I. Укажите симптомы, не характерные для кишечного кровотечения при брюшном тифе:

1) боли в животе, положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

2) тахикардия, снижение АД;

3) выраженная слабость, цианоз.

II. Укажите антибактериальный препарат, который не используют для этиотропной терапии брюшного тифа:

1) цефтриаксон;

2) ципрофлоксацин;

3) пенициллин.

III. Сыпь при паратифе А появляется:

1) на 4-7 день болезни;

2) на 1-3 день болезни;

3) на 10-12 день болезни.

IV. Рецепт: пефлоксацин (в таблетках).

Вариант № 5

I. Наиболее частым источником инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом является:

1) больной брюшным тифом в разгар заболевания;

2) хронический бактериовыделитель S. typhi;

3) реконвалесцент после брюшного тифа.

II. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:

1) лимфатического аппарата тонкой кишки;

2) лимфатического аппарата толстой кишки;

3) печени и селезенки.

III. Инкубационный период при паратифе В:

1) 5-10 дней;

2) несколько часов;

3) 20-30 дней.

IV. Рецепт: цефтриаксон.

Вариант № 6

I. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе:

1) 7-14 дней;

2) 28 и более дней;

3) 3-21 дней.

II. Укажите неправильное утверждение.

Ранним клиническим симптомом брюшного тифа является:

1) лихорадка;

2) симптом Падалки;

3) розеолезная сыпь.

III. Выберите особенности клинического течения паратифа В:

1) преобладает катаральный синдром при отсутствии экзантемы;

2) преобладает катаральный синдром с полиморфной сыпью;

3) часто имеют место гастроэнтеритический синдром и обильная розеолезная сыпь.

IV. Рецепт: линекс.

Вариант № 7

I. Укажите патогенетически обусловленные осложнения брюшного тифа:

1) острый аппендицит, острый тромбофлебит;

2) кишечное кровотечение, перфорация тонкой кишки;

3) панкреатит, менингит.

II. Наиболее типичным гематологическим признаком брюшного тифа является:

1) лейкопения с относительным лимфоцитозом;

2) умеренный лейкоцитоз;

3) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

III. Сыпь при паратифе А:

1) скудная, петехиальная, с преимущественной локализацией на коже нижних конечностей;

2) сыпь полиморфная (розеолезная, кореподобная, петехиальная), с локализацией на коже груди и живота;

3) мономорфная, розеолезная, равномерно покрывающая все тело.

IV. Рецепт: креон.

Вариант № 8

I. Продолжительность этиотропной терапии брюшного тифа:

1) 7-10 дней;

2) до нормализации температуры тела;

3) до 10 дня после нормализации температуры тела.

II. Укажите неправильное утверждение.

Признаками тифозного статуса при брюшном тифе являются:

1) апатия, адинамия;

2) бред, потеря сознания;

3) эйфория.

III. Укажите ранний метод бактериологической диагностики брюшного тифа:

1) гемокультура;

2) копрокультура;

3) уринокультура.

IV. Рецепт: офлоксацин (раствор для инфузий).

Вариант № 9

I. Укажите неправильное утверждение.

Патогенетическими механизмами образования язв в кишечнике при брюшном тифе являются:

1) лейкоцитарная инфильтрация;

2) действие эндотоксина на лимфатические образования кишечника и периферические вегетативные узлы кишечника с развитием сосудистых и трофических изменений;

3) мозговидное набухание, некроз и отторжение некротических тканей.

II. Укажите сроки максимальной контагиозности больного брюшным тифом:

1) конец инкубации;

2) первые дни болезни;

3) конец 2 и начало 3 недели болезни.

III. Для выявления бактерионосителей S. typhi используют следующие методы исследования, кроме:

1) бактериологического исследования крови;

2) бактериологического исследования кала, мочи и желчи;

3) РНГА с Vi-антигеном.

IV. Рецепт: ликопид.

Вариант № 10

I. При брюшном тифе имеют место следующие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, кроме:

1) относительной брадикардии;

2) повышения АД;

3) гипотонии.

II. Укажите, в какие сроки при брюшном тифе чаще возникают специфические осложнения:

1) 1 неделя;

2) 2 неделя;

3) 3 неделя.

III. Развитие бактерионосительства при брюшном тифе определяет:

1) вирулентность возбудителя;

2) индивидуальный неадекватный иммунный ответ макроорганизма;

3) особенности репарационных процессов в кишечнике.

IV. Рецепт: ципрофлоксацин (раствор для инфузий).

Задача № 1

Больной А. заболел 8 дней назад: появились сла­бость, недомогание и плохой аппетит, повысилась температура тела. В последующие дни, несмотря на прием жаропонижающих средств, температура тела повысилась до 38-39°С, усилилась общая слабость и появилась головная боль. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела – 39,5°С, пульс – 78 ударов в минуту. Пациент бледный, на коже живота – единичные элементы розеолезной сыпи. Язык утолщен, с отпечатками зубов по краям, густо обложен сероватым налетом, больше у корня. Живот вздут. Пальпируются увеличенные печень и селезенка.

1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

Дата добавления: 2015-07-12