Краткая характеристика. Основные клинические симптомы. История вопроса.

БрюшноЙ тиф и паратифЫ. сальмонеллЕЗЫ. ГОСПИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ.

Краткая характеристика. Основные клинические симптомы. История вопроса.

Брюшной тиф и паратифы - острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся бактериемией, поражением лимфоидной ткани кишечника, лихорадкой и общей интоксикацией.

Брюшной тиф может протекать типично и атипично (абортивные и стертые формы). Заболевание начинается постепенно. Проявляется симптомами общей интоксикации. Температура тела достигает 39-40^оС к 4-7 суткам. На 3-5-е сутки увеличиваются печень и селезенка. В период разгара болезни (на 7-8-е сутки) симптомы интоксикации усиливаются, что проявляется резкой заторможенностью, помрачением сознания, характерна розеолезная сыпь. Живот вздут, выражены симптомы энтерита. В этот период возможно возникновение осложнений: перфорация кишечника и кишечное кровотечение. Другие возможные осложнения - инфекционно-токсический шок, миокардит и пневмония. Возбудитель-S.typhi.

Для паратифа А характерно отсутствие поражений ЦНС. Заболевание протекает менее тяжело, сыпь полиморфна, появляется на более ранних сроках, в ходе болезни бывает несколько волн подсыпаний. Возбудитель-S.paratyphi A.

Течение паратифа В вариабельно - от стертых форм до тяжелых форм с симптомами менингита, менингоэнцефалита и септикопиемии. Возбудитель-S.schotmulleri.

В 1876 году паталогоанатом Соколов обнаружил в пейеровых бляшках мелкие палочки. Возбудитель брюшного тифа был впервые обнаружен К. Эбертом в 1887году.

В 1879 году немецкий ученый Шотмюллер выделил из крови больного возбудителя, похожего на возбудителя брюшного тифа. Немецкие исследователи Ашар и Бенсод из гноя выделили возбудителя паратифа А. В 1885 году американский ветврач Дэниел Сэлмон и бактериолог Теобальд Смит во время эпидемии холеры у свиней выделили S. choleraesuis. S.enteritidis в 1888 году впервые выделил Гарднер у погибших людей. К 30-м годам ХХ века было известно несколько сот сальмонелл. В 1934 году Кауфман предложил классификацию.

2. Характеристика возбудителей:

2.1. Классификация

5 группа по определителю Берджи (факультативно-анаэробные Грам-отрицательные палочки), семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella. Род включает один вид - S.enterica и семь подвидов: S. choleraesuis, S. salamae, S. arizonae, S. diarizonae, S. houtenae, S. indica, S. bongori. Патогенностью для теплокровных животных обладают в основном бактерии подвидов choleraesuis и salamae, другие вызывают заболевания редко. Подвид сholeraesuis включает 1367 из 2324 известных сероваров.

2.2. Морфологические и тинкториальные свойства

Сальмонеллы-мелкие бактерии вытянутой формы с закругленными концами размером 0,7-1,5х2-5 мкм. Капсул не имеют, спор не образуют, перитрихи. Грам-отрицательные.

2.3. Культуральные свойства

На питательных средах образуют мелкие прозрачные S-колонии. На агаре Эндо - розоватые, прозрачные. На агаре Плоскирева - бесцветные, более плотные, мутноватые. На висмут-сульфитном агаре - черные, с металлическим блеском, окружены черным «гало», среда под колониями окрашивается в черный цвет. На бульоне S-формы дают равномерное помутнение среды, R-формы - осадок.

2.4. Биохимические свойства

Лактозу не ферментируют, глюкозу расщепляют до кислоты и газа. Характерно - образование сероводорода, отсутствие индолообразования.

2.5. Токсигенные свойства

Экзотоксины: LT-токсин - увеличивает содержание цАМФ в энтероцитах,

ST-токсин-нарушает синтез белков, активирует образование простагландинов.

Эндотоксин угнетает деятельность ЦНС, может вызвать миокардит, миокардиодистрофию и инфекционно-токсический шок.

2.6. Антигенные свойства.

Антигенное строение сальмонелл положено в основу диагностической классификации Кауфмана-Уайта.

О-антиген термостабильный. По О-Аг сальмонеллы разделяют на серологические группы.

Н-антиген термолабильный. По Н-Аг сальмонеллы разделяют на серовары. Выделяют Аг 1 (специфические) фазы и 2 (неспецифические) фазы.

К-антигены: поверхностный Vi-Аг (Аг вирулентности) и М-Аг, выяявляемый у слизистых штаммов.

2.7. Резистентность

Долго сохраняют жизнеспособность во внешней среде. Кипячение убивает мгновенно. При замораживании могут оставаться живыми длительное время. Осветленный раствор 0,3% хлорной извести при 30-минутной экспозиции убивает сальмонеллы через 1 час. Хлорирование сточных вод снижает их загрязненность сальмонеллами в 6 раз.

2.8. Патогенность для животных

Пресмыкающиеся, земноводные, рыбы и птицы могут быть резервуаром большинства возбудителей. Клинически у животных и птиц сальмонеллез протекает по типу гастроэнтерита. Возбудители паратифа В и С выделены от некоторых животных и птиц. Брюшной тиф и паратиф А - типичные антропонозы.

Дата добавления: 2015-07-12