Отношение органов таза к брюшине у женщины

(сагиттальный разрез):

1 — os pubis — лобковая кость;

2 — vesica urinaria — мочевой пузырь;

3 — uterus — матка;

4 — vagina — влагалище;

5 — rectum — прямая кишка;

6 — excavatio rectouterina — прямокишечно-маточное углубление (расположено глубже, чем пузырно-маточное углубление);

7 — excavatio vesicouterina — пузырно-маточное углубление.

Связки, синусы, борозды и карманы брюшины:

Переходя со стенок на органы или с одного органа на другой орган, брюшина образует связки (дубликатуры брюшины), синусы (пространства), где располагаются петли тонкой кишки, борозды или каналы (в местах перехода брюшины с боковой стенки полости брюшины на восходящую и нисходящую ободочные кишки); углубления или карманы — слабые места брюшины, где могут образовываться забрюшинные грыжи:

1 — lig. triangulare dextrum — правая треугольная связка;

2 — lig. coronarium hepatis — венечная связка печени;

3 — lig. triangulare sinistrum — левая треугольная связка;

4 — lig. falciforme hepatis — серповидная связка печени;

5 — hepar — печень;

6 — vesica fellea — желчный пузырь. Обычно покрыт брюшиной мезоперитонеально. Иногда он лежит глубоко в веществе печени и расположен экстраперитонеально, реже — далеко отстоит от печени, имеет брыжейку и расположен интраперитонеально;

7 — lig. hepatogastricum — печеночно-желудочная связка;

8 — lig. hepatoduodenale — печеночно-двенадцатиперстная связка, позади которой расположено сальниковое отверстие. Эти две связки (7, 8) образуют малый сальник (omentum minus).

9 — foramen epiploicum (Vinsloi) — сальниковое отверстие (Винслоево). Сообщает сальниковую сумку с печеночной сумкой, расположенной справа и включающей в себя правую долю печени. Сальниковое отверстие ограничено вверху хвостатой долей печени, внизу — верхней частью двенадцатиперстной кишки, сзади — париетальной брюшиной, покрывающей v. cava inferior, впереди — lig.hepatoduodenale;

10 — gaster — желудок;

11 — lien — селезенка;

12 — lig. gastrolienal — желудочно-селезеночная связка;

13 — mesocolon transversum — брыжейка поперечной ободочной кишки;

14 — colon transversum — поперечная ободочная кишка (иссечен фрагмент);

15 — recessus duodenalis superior — верхний двенадцатиперстный карман;

16 — recessus duodenalis inferior — нижний двенадцатиперстный карман. Оба кармана (15, 16) расположены между flexura duodenojejunalis справа и lig. duodenalis superior слева;

17 — mesenterium — брыжейка тонкой кишки (обрезана у основания). Корень брыжейки тонкой кишки (radix mesenterii) расположен косо и направляется сверху вниз, слева направо от flexura duodenojejunalis до перехода подвздошной кишки в слепую в области крестцово-подвздошного сустава. Длина корня брыжейки 15 — 17 см. Корень брыжейки делит пространство между отделами толстой кишки на два синуса;

18 — sinus mesentericus dexter — правый брыжеечный синус;

19 — sinus mesentericus sinister — левый брыжеечный синус;

20 — sulcus paracolicus dexter (canalis lateralis dexter) — правая околоободочная борозда (правый латеральный канал). Вверху борозда свободно сообщается с печеночной сумкой (bursa hepatica);

21 — sulcus paracolicus sinister (canalis lateralis sinister) — левая околоободочная борозда (левый боковой канал). Борозда вверху отделена от сальниковой сумки диафрагмально-кищечной связкой (lig. phrenicocolicum);

22 — recessus iliocaecalis superior — верхний илеоцекальный канал;

23 — recessus iliocaecalis inferior — нижний илеоцекальный канал. Оба кармана (22, 23) расположены в месте впадения подвздошной кишки в слепую. Под нижней частью слепой кишки расположен recessus retrocaecalis (на рисунке не показан);

24 — caecum — слепая кишка;

25 — appendix vermiformis — червеобразный отросток;

26 — mesoappendix — брыжейка червеобразного отростка;

27 — colon sigmoideum — сигмовидная кишка;

28 — recessus intersigmoideum — межсигмовидный карман, расположенный на левой стороне брыжейки сигмовидной кишки, которая на рисунке поднята вверх;

29 — rectum — прямая кишка.

Передняя стенка полости брюшины (задняя поверхность):

Пристеночный листок брюшины покрывает переднюю брюшную стенку и расположенные здесь мочевой проток (функционирующий у плода), сосуды и образует складки:

1 — plica umbilicalis mediana — срединная пупочная складка, в толще которой расположен заросший мочевой проток (urachus), который идет от верхушки мочевого пузыря к пупку;

2 — plicae umbilicales mediales — медиальные пупочные складки, в толще которых расположены облитерированные пупочные артерии (аа. umbilicales); у плода несут кровь к плаценте;

3 — plicae umbilicales laterales — латеральные пупочные складки, в толще которых расположены нижние надчревные артерии (аа. epigastricae inferiores). Между складками над паховой связкой находятся небольшие ямки (углубления).

4 — lig. inguinale — паховая связка;

5 — fossae supravesical — надпузырные ямки — расположены между срединной и медиальными пупочными складками;

6 — fossae inguinales mediales — медиальные паховые ямки — расположены между латеральными и медиальными пупочными складками. Здесь проецируется наружное кольцо паховых каналов и возможно образование прямой паховой грыжи;

7— fossae inguinales laterales — латеральные паховые ямки, соответствующие глубокому кольцу пахового канала. Здесь возможно образование косой паховой грыжи.

Дата добавления: 2015-07-12