СЛР до дефибрилляции

Принцип немедленной дефибрилляция, проводимой сразу после доставки аппарата AED всегда был краеугольным моментом руководств и семинаров и рассматривался в качестве важнейшего фактора выживания пациента при фибрилляции желудочков. В правильности этой концепции появились сомнения в связи с увеличением выживаемости при проведении компрессии грудной клетки перед дефибрилляцией, если время с момента вызова скорой помощи до ее прибытия превышает 5 мин. Одно из исследований не подтверждает эти данные, но в целом очевидна польза проведения CPR до дефибрилляции при длительной остановке сердца. Во всех этих исследованиях CPR проводилась с участием парамедиков, которые обеспечивали подачу 100% кислорода в дыхательные пути путем интубации. Такая высококачественная вентиляция не может быть обеспечена от непрофессиональных спасателей, проводящих дыхание рот-в-рот. Во-вторых, польза проведения предварительной CPR проявляется только в случае задержки прибытия бригады скорой помощи более 5-ти минут; однако, чаще всего трудно определить истинный интервал времени с момента начала коллапса до прибытия спасателя, оснащенного AED. В-третьих, если окружающими уже оказывается качественная CPR до прибытия специалистов с AED, вряд ли она будет продолжена при их появлении. Таким образом, в данном руководстве сохранена рекомендация проведения немедленной дефибрилляции, как только ее проведение становится доступным. При этом важность ранней внешней компрессии грудной клетки подчеркивается особо.

Дата добавления: 2015-07-12