Читайте также:
|
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
Стационарного больного №__________
Дата и время поступления____________________________________________________
Дата и время выписки_______________________________________________________
Отделение___________________________Палата №_____________________________
Переведена в______________________________________________________________
Проведено койко-дней_______________________________________________________
Группа крови_______________________________________________________________
Побочное действие лекарств_________________________________________________
Ф. И. О.___________________________________________________________________
Возраст__________________________________Пол______________________________
Постоянное место жительства________________________________________________
__________________________________________________________________________
Место работы______________________________________________________________
Кем направлен_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(экстренный, плановый)
Диагноз направившего учреждения:____________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Диагноз при поступлении:____________________________________________________
__________________________________________________________________________
Диагноз клинический________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Диагноз заключительный_____________________________________________________
А)основной__________________________________________________________________________________________________________________________________________
Б)осложнения основного_____________________________________________________
__________________________________________________________________________
В)сопутствующий_____________________________________________________________________________________________________________________________________
С режимом отделения ознакомлен____________________
Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (подчеркнуть) всего______________________________________________________раз.
Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения.
| № п/п | Название операции | Дата, час | Метод обезболивания | Осложнения |
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | Оперировал |
Другие виды лечения______________________________________________________
________________________________________________________________________
(указать)
для больных злокачественными новообразованиями:
1. Специальное лечение: хирургическое (дистанционная гамма-терапия, рентгенотерапия, быстрые электроны, контактная и дистанционная гамма-терапия, контактная гамма-терапия и глубокая рентгенотерапия; комбинированное (хирургическое и гамма-терапия, хирургическое и рентгенотерапия, хирургическое и сочетанное лучевое); химиопрепаратами, гормональными препаратами.
2. Паллиативное.
3. Симптоматическое лечение.
Отметка о выдаче листка нетрудоспособности
№____________с__________по____________№___________с___________по________
№____________с__________по____________№___________с___________по________
Исход заболевания: выписан – с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением; переведен в другое учреждение__________________________________
________________________________________________________________________
название лечебного учреждения
Умер в приемном отделении, умерла беременная до 28 недель беременности, умерла после 28 недель беременности, роженица, родильница.
Трудоспособность восстановлена полностью, временно утрачена, стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с другими причинами (подчеркнуть)
Для поступивших на экспертизу – заключение___________________________________
_________________________________________________________________________
Особые отметки__________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечащий врач Зав. отделением
____________ ______________
подпись подпись
ЖАЛОБЫ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ______________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ__________________________________________________________
Перенесенные заболевания:__________________________________________________
__________________________________________________________________________
Условия труда:________________________жил.-быт. условия______________________
Наследственность:________________________вредные привычки:__________________
__________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез:__________________________________________________
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 98 | Нарушение авторских прав