Противоэпидемические мероприятия

186. Предупреждение и ликвидация инфекционных заболева­ний в воинских частях достигаются проведением комплекса меро­приятий по нейтрализации источников инфекции, разрыву механизма передачи инфекции и созданию невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям.

187. В целях нейтрализации источников заразных для человека болезней проводятся изоляционные, лечебно-диагностические и ограничительные мероприятия, а заразных болезней, общих для человека и животных, — ветеринарно-санитарные и дератизаци-онные мероприятия.

188. Выявление инфекционного больного в воинской части осуществляется:

на утренних осмотрах и вечерних поверках путем опроса лич­ного состава;

на амбулаторных приемах;

при медицинском осмотре лиц суточного наряда, назначаемых для работы в столовую, в караул;

при проведении медицинских осмотров военнослужащих, вновь прибывших в воинскую часть и возвращающихся из командировок, отпусков и лечебно-профилактических учрежде­ний;

при медицинских осмотрах личного состава перед помывкой в бане;

при плановых медицинских осмотрах и обследованиях.

189. Выявленных инфекционных больных и лиц, подозритель-мьис на инфекционное заболевание, помещают в изолятор меди­цинского пункта. В воинских частях, где нет штатного изолятора, инфекционных больных изолируют в заранее предусмотренном для этих целей помещении.

190. Больные помещаются в изолятор на срок не более чем на одни сутки для обследования, установления диагноза, оказа­ния медицинской помощи и сбора эпидемиологического ана­мнеза.

191. Инфекционные больные госпитализируются, как правило, в инфекционные отделения лечебно-профилактических учрежде­ний, а при их отсутствии — в учреждение государственной и муни­ципальной систем здравоохранения.

192. О выявлении инфекционного больного, результатах эпидемиологического обследования и проводимых мероприя­тиях начальник медицинской службы воинской части докла­дывает командиру воинской части и старшему начальнику медицинской службы.

193. В изоляторах медицинских пунктов и в других помещени­ях, где находится инфекционный больной, проводится обеззара­живание, методика которого изложена в приложении 7.

194. Не позднее трех часов после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного проводится заключительная дезинфекция. Дезинфекции подвергаются помещения, постель­ные принадлежности, мебель, личные вещи больного, другие предметы, а также транспорт, используемый для эвакуации ин­фекционных больных.

195. За лицами, переболевшими инфекционными болезнями,

больными хроническими формами и бактерионосителями в воин­ских частях организуется диспансерное динамическое наблюде­ние, целью которого является предупреждение рецидива болезни и перехода ее в хроническую форму. Выявленные бактерионосители подлежат изоляции и лечению.

196. Усиленное медицинское наблюдение — комплекс мероприя­тий, направленных на раннее активное выявление больных и по­дозрительных на инфекционные заболевания путем опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований (лаборатор­ных, инструментальных) личного состава, подвергшегося риску заражения.

Усиленное медицинское наблюдение проводитсяпо указанию начальника медицинской службы воинской части.

197. Обсервация — система изоляционно-ограничительных, лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на пре­дупреждение распространения инфекционных заболеваний. Обсервация вводится (отменяется) приказом командира воин­ской части. Обсервация вводится при появлении в воинских ча­стях больных антропонозными инфекционными заболеваниями (кроме особо опасных, имеющих тенденцию к распространению) и угрозе заноса инфекционных заболеваний в воинскую часть личным составом воинских частей, прибывающим из рай­онов, не благополучных по тем или иным инфекционным забо­леваниям, и военнослужащими по призыву, вновь прибывшими в воинскую часть.

Обсервация предусматривает: усиленное медицинское наблю­дение, ограничение передвижения и перемещения личного соста­ва (отмена командировок, отпусков, увольнений), запрещение собраний личного состава и массовых культурных мероприятий, устройство дополнительных изоляторов, проведение других лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

198. Карантин — система административных, медико-санитар­ных, ветеринарных и иных мер, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматриваю­щих особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограни­чение передвижений личного состава, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

Карантин вводится в случае возникновения в воинской части единичных заболеваний особо опасными инфекциями или при появлении этих заболеваний в районе ее дислокации и угрозы за­носа их в воинскую часть, а также при массовом распространении среди личного состава воинской части любых других контагиозных инфекционных заболеваний, угрожающих ее безопасности и боеготовности.;

Карантин предусматривает: полную изоляцию воинской части с установлением вооруженной охраны (выводом корабля на рейд);

максимальное разобщение личного состава; развертывание допол­нительных изоляторов (обсерваторов); эвакуацию больных в специально выделенное лечебно-профилактическое учреждение;

проведение дезинфекционных мероприятий и полной санитарной обработки личного состава; иммунизацию, экстренную профи­лактику и другие специальные мероприятия.

Карантин вводится (отменяется) приказом командующего вой­сками военного округа (флота).

199. На транспортных средствах, находящихся на военно-мор­ских, авиационных базах, пограничных железнодорожных стан­циях и сухопутных границах, проводятся санитарно-карантинные мероприятия, которые предусматривают:

опрос, при необходимости осмотр членов экипажа и пассажи­ров в целях выявления среди них больных и подозрительных на заболевание карантинными инфекциями;

постановку транспортного средства (при выявлении на нем бо­льного или подозрительного на заболевание карантинной инфек­цией) на заблаговременно оборудованное место (санитарная площадка, санитарный причал, санитарный тупик);

усиленное медицинское наблюдение, обсервацию или каран­тин для членов экипажа и пассажиров;

дезинфекцию (дезинсекцию, дератизацию) транспортного сред­ства, проведение санитарно-противоэпидемических (профилакти­ческих) мероприятий, определяемых характером инфекционного заболевания и эпидемиологической обстановкой на транспортном средстве.

200. В целях предупреждения заражения личного состава воз­будителями заразных болезней, общих для человека и животных, организуется взаимодействие со специалистами ветеринарно-санитарной службы.

201. Дезинфекция — уничтожение на объектах или удаление с них патогенных микроорганизмов. В зависимости от показаний выделяют профилактическую и очаговую дезинфекцию.

202. Профилактическая дезинфекция проводится систематиче­ски независимо от эпидемиологической обстановки. Профи­лактической дезинфекции подвергаются наружные уборные, му­соросборники, помещения бань (санитарных пропускников), сто­ловых, продовольственных складов, лечебно-профилактических учреждений, а также караульные помещения, казармы, транспорт и другие объекты, накопление патогенных возбудителей в которых представляет угрозу для личного состава. Она проводится сани­тарным инструктором-дезинфектором (штатным, нештатным) с привлечением личного состава подразделений и лиц суточного на­ряда.

203. В медицинском пункте воинской части и лечебно-профи­лактическом учреждении оборудуется дезинфекционный пункт (дезинфекционный уголок), в котором содержатся: запас дезин­фекционных средств; комплект специальной одежды (халат, ша­почка, респираторы, резиновые сапоги, защитные очки, перчатки, фартук); дезинфекционная аппаратура; весы; емкости для приго­товления и хранения маточных растворов; документация по вопросам организации дезинфекционного дела; план профилак­тической дезинфекции; журнал учета дезинфекционных меропри­ятий.

204. Объем дезинфекционных мероприятий и очередность

обеззараживания отдельных объектов в очаге инфекционного заболевания (очаговая дезинфекция) определяются результатами эпидемиологического обследования. Выбор конкретного дезин­фекционного средства, нормы расхода его раствора осуществля­ются с учетом его свойств и качества, устойчивости возбудителя, характера обеззараживаемых объектов и степени их загрязне­ния.

205. Контроль за условиями хранения, качеством дезинфектантов и правильностью их применения в воинских частях, лечебно-профилактических учреждениях организуют и осуществляют начальник медицинской службы воинской части, на­чальник лечебно-профилактического учреждения и специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений).

206. Дезинсекция — уничтожение переносчиков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов на объектах внешней среды. Она включает мероприятия по предупреждению выплода члени­стоногих, их истребление и защиту личного состава от нападения насекомых и клещей. Различают механический, физический, хи­мический и биологический методы дезинсекции.

207. Инсектициды применяют в виде дустов, смачивающихся порошков, суспензий, эмульсий, растворов и аэрозолей.

208. Для индивидуальной защиты личного состава от нападе­ния кровососущих насекомых во время сна применяют марлевые пологи, а при длительном пребывании на открытом воздухе, осо­бенно во временных пунктах дислокации (лагерях), репелленты — средства, отпугивающие кровососущих членистоногих, а также за­щитную одежду (специальное белье, комбинезоны) и наголовные сетки, импрегнированные репеллентами.

209. Мероприятия по уничтожению переносчиков инфекцион­ных заболеваний и бытовых паразитов с применением инсектици­дов в воинских частях организует начальник медицинской службы воинской части.

210. Предупреждение педикулеза у военнослужащих достигает­ся организацией регулярной помывки личного состава в бане со сменой нательного и постельного белья, а также соблюдением тех­нологического процесса его стирки в банно-прачечных комбина­тах (прачечных).

211. Санитарная обработка — комплекс мероприятий, который включает: гигиеническую помывку личного состава со сменой белья; камерную обработку (дезинсекцию, дезинфекцию) белья, обмундирования и постельных принадлежностей. При необходи­мости одновременно проводится дезинфекция (дезинсекция) по­мещений воинской части.

212. Санитарная обработка с обязательной камерной обработ­кой обмундирования, белья и постельных принадлежностей про­водится при выявлении среди личного состава таких заболеваний, как чума, холера, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка Ку (легочная форма), сибирская язва, высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки, брюш­ной тиф, паратифы, туберкулез, проказа, дифтерия, грибковые за­болевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус), чесотка, платяной педикулез, а также при работе медицинской воинской части (учреждения) в условиях строгого противоэпидемического режима. Она организуется на основании приказа командира воинской части.

213. Санитарная обработка личного состава проводится в сани­тарных пропускниках. При расположении в полевых условиях (лагерях) она проводится с использованием обмывочно-дезинфекционной техники — дезинфекционно-душевых автомобилей (ДДА) или дезинфекционно-душевых прицепов (ДДП).

214. К эксплуатации ДДА, ДДП допускаются только лица, про­шедшие специальную подготовку и получившие в установленном порядке допуск к эксплуатации агрегатов, работающих под высо­ким давлением.

215. Дератизация — это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с грызунами, являющимися источниками (переносчи­ками) инфекционных заболеваний. Различают профилактические и истребительные мероприятия.

216. Профилактические мероприятия включают: сбор пищевых отходов, мусора в недоступные для грызунов контейнеры и емко­сти; хранение запасов продовольствия и воды в местах, недоступ­ных для грызунов; защиту складских, жилых и служебных помещений и специальных сооружений от проникновения гры­зунов.

217. Истребительные мероприятия включают: применение для отлова грызунов механических орудий лова (капканов, давилок, вершей и самодельных ловушек); использование химических средств (ратицидов). Перед применением химических средств проводят определение численности, видового состава, мест обита­ния и путей миграции грызунов.

218. Изготовление отравленных приманок и их раскладка, опы­ление нор, дезинфекционно-дезинсекционные работы проводятся в средствах индивидуальной защиты (хлопчатобумажный комби­незон, ватно-марлевая маска, защитные очки, резиновые перчат­ки, фартук). По окончании работ в обязательном порядке тщательно моют руки, лицо и ополаскивают рот.

219. В комплекс санитарно-противоэпидемических (профилак­тических) мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава от инфекционных заболеваний, входят иммунопрофилактика и экстренная профилактика.

220. Перечень плановых профилактических прививок личному составу утверждается начальником Главного военно-медицинско­го управления Министерства обороны Российской Федерации и включается в календарь плановых профилактических прививок. Иммунопрофилактика — это мероприятие, проводимое в целях со­здания у военнослужащих искусственного иммунитета. Профи­лактические прививки проводятся в плановом порядке и по

эпидемическим показаниям.

221. Профилактические прививки по эпидемическим показани­ям проводятся личному составу, подверженному высокому риску заражения (заболевания), по решению начальника военно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота), главного и центрального управлений Министерства обороны Рос­сийской Федерации.

222. Порядок и сроки проведения профилактических прививок устанавливаются приказом командира воинской части. В приказе определяются: очередность и сроки прибытия личного состава воинской части на медицинский осмотр перед проведением при­вивок и непосредственно на вакцинацию; порядок учета поствакцинальных реакций; срок и место проведения занятий с медицинским персоналом, который будет задействован в проведе­нии прививок; форма и методы санитарно-просветительной рабо­ты с личным составом, подлежащим вакцинации.

223. Все лица, подлежащие вакцинации, должны быть предва­рительно осмотрены врачом в целях выявления противопоказаний к вакцинации. Перечень противопоказаний для каждой вакцины приводится в инструкции по ее применению. Непосредственно перед вакцинацией проводится дополнительный опрос военно­служащих, во время которого выявляются больные, предъявляю­щие жалобы на состояние здоровья, термометрия, а также помывка в бане.

224. Перед вакцинацией с медицинским персоналом, участву­ющим в ее проведении, организуются практические занятия.

225. Перед вакцинацией личному составу доводятся основные сведения об опасности инфекционного заболевания, против ко­торого будут проводиться прививки, и о правилах поведения в поствакцинальный период.

226. Помещение, предназначенное для проведения приви­вок, должно быть хорошо освещенным и проветриваемым, иметь отдельный вход и выход. Пол, стены, мебель моются го­рячей водой с мылом или протираются дезинфицирующими растворами.

227. Прививки проводятся врачом или под его наблюдением фельдшером (медицинской сестрой) по одному из способов имму­низации: скарификационному, шприцевому, безыгольному, аэро­зольному, интраназальному, энтеральному.

228. Отметки о прививках вносятся в медицинские книжки во­еннослужащих и в военные билеты. В них указываются: дата про­ведения вакцинации; наименование, номер серии и доза вакцины;

реакция на прививку и подпись врача (фельдшера). О результатах вакцинации личного состава начальник медицинской службы во­инской части докладывает командиру воинской части и старшему начальнику медицинской службы. В донесении указывается про­цент охвата военнослужащих прививками, количество и характер послепрививочных осложнений, результаты учета поствакцинальных реакций.

Дата добавления: 2015-07-12