Читайте также:
|
УО БГМК-2010
Цель: диагностика заболеваний молочной железы.
Показания: обследования беременных, гинекологических больных, профилактические осмотры молочной железы 1 раз в год до 40 лет; 1 раз в 6 месяцев после 40 лет).
Противопоказания: нет.
Оцениваем состояние пациентки, выявляем проблемы:
- действительные:
o психоэмоциональный дискомфорт: стеснение,
o аггровация последствий манипуляции;
o другие проблемы, выявленные в ходе сестринского обследования;
- предполагаем потенциальные:
o аггровация последствий поставленного диагноза.
Оснащение:
· кожный антисептик для рук
Ход манипуляции:
| № | Этап выполнения | Обоснование |
| Подготовительный этап | ||
| Информировать женщину: · объяснить цель и ход манипуляции, · получить согласие на выполнение. | Обеспечение права на информацию | |
| Создать спокойную доброжелательную обстановку. Обеспечить хорошее освещение. | Профилактика миелогений. Обеспечение качества обследования. | |
| Основной этап | ||
| Провести гигиеническую антисептику кожи рук. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Предположить женщине раздеться до пояса и встать ровно с опущенными вниз руками. | Условие проведения обследования | |
| Первый этап. Произвести осмотр груди в тёх положениях: 1) руки женщины опущены вниз; 2) руки женщины подняты вверх и заведены за голову; 3) руки женщины поставлены на пояс, туловище наклонено вперед. | Обеспечение достоверности полученного обследования. | |
| Обратить внимание при осмотре груди на: 1) размеры, уровень расположения; 2) симметричность; 3) наличие выбухания (бугорка); 4) наличие втяжения (ямки); 5) покраснение-побледнение; 6) отёчность («гусиная кожа», «лимонная корка»); 7) сыпь, сосудистый рисунок и др. | Обеспечение качества осмотра и постановки диагноза | |
| Обратить внимание при осмотре сосков на: 1) втяжение-выпячивание; 2) отклонение вправо-влево, вверх-вниз; 3) изъязвление соска; 4) выделение из соска; 5) изменение формы, цвета и др. | Обеспечение качества осмотра и постановки диагноза. | |
| Исследовать подмышечные впадины и надключичные зоны убеждаясь, что в них нет увеличенных лимфоузлов. | ||
| Второй этап.Ощупывание молочных желез в положениях стоя, лёжа на спине. Дистальными фалангами пальцев, сложенными вместе, круговыми движениями обследовать молочную железу с разной степенью давления (лёгкой, средней, сильной). Обследование проводят: сверху вниз и обратно, по кругу, от периферии к центру. | Техника обследования | |
| Предложить женщине лечь на кушетку и повторить обследование (см. п.п. 4, 5, 6). Исключить наличие уплотнённых участков в виде «горошины», «вишни», «сливы», «лепешки» и т.д. | Исключение ошибок при обследовании. | |
| Осмотреть бельё женщины (бюстгальтер); исключить пятна желтоватого, серого или коричневого цвета в местах соприкосновения с бельём. | Обеспечение качества осмотра | |
| Предложить и помочь женщине встать, одеться. | Элемент сестринского ухода. | |
| Ответить на интересующие женщину вопросы. При необходимости рекомендовать консультацию маммолога, УЗИ молочной железы, маммографию. | Обеспечение права на информацию. | |
| Заключительный этап. | ||
| Провести гигиеническую антисептику кожи рук. | Инфекционная безопасность | |
| Одеть перчатки и провести дезинфекцию использовавшегося оснащения. | ||
| Перчатки подвергнуть дезинфекции. Руки обработать на социальном уровне. Осушить. | ||
| Провести итоговую оценку выполненной манипуляции. Оформить медицинскую документацию. | Обеспечение качества медицинской помощи. Пополнение банка данных. | |
| Информировать пациентку о дате и времени следующей явки. | Профилактика миелогений. |
Литература:
1. Вл.И. Дуда, В.И.Дуда, О.Г. Дражина, Акушерство, Минск, «Вышэйшая школа», 2002 год.
2. Приказ № 509. Приложение 1 к Инструкции по технике выполнения лечебных и диагностических манипуляций.
3. Приказ № 66 от 05.02.2007 года. Приложение 2. Клинические протоколы динамического наблюдения при физиологически протекающей беременности, ведения физиологических родов, диагностики и лечения болезней беременных, рожениц, родильниц, гинекологических больных.
4. В.С.Соколовская, Г.Н.Хейдорова, Техника выполнения лечебных и диагностических манипуляций в акушерстве и гинекологии, Минск, «Современная школа», 2007 год.
5. Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медперсонала. Инструкция по применению. Регистрационный № 113-0801.
6. Постановление № 88 «Об утверждении СанПиН 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Обоснование методики | | | Аннотация |