Читайте также:
|
Выпустить мочу катетером, наружный массаж с целью сокращения матки, метилэргометрин 1мг + 20% глюкоза или окситоцин в/в, ручное обследование полости матки, удаление обрывков оболочек, сгустков крови, массаж мтки на кулаке, прижатие бр.аорты. Наложение окончательных зажимов на боковые стенки матки, перевязка основных сосудов, питающих матку, или удаление матки
32, 1. Техника экстирпации матки с придатками.
Показана при раке эндометрия,а также при ряде других заболеваний тела,шейки матки и придатков.
Влагалище спринцуют,обрабатывают спиртом и 5% настойкой йода. Влагалищную часть шейки матки обрабатывают 5% настойкой йода.Влагалище тампонируют стерильным бинтом,конец которого выводят за пределы половой щели и берут на зажим.Мочу выводят катетером.Мочевой пузырь отсепаровывают от шейки матки на всем протяжении до области переднего влагалищного свода.Для этого после пересечения пузырно-маточной складки последнюю пересекают пинцетом,подсекают ножницами СДТ волокна между мочевым пузырем и шейкой матки.Тугим маленьким тупфером смещают мочевой пузырь книзу,после чего зеркалами отодвигают его к лону.Матку подтягивают кпереди,а крестцово-маточные связки берут в отдельные зажимы у места их отхождения от матки.Выше зажимов с обеих сторон ткани рассекают ножницами,культи прошивают и перевязывают,а зажимы снимают.Между крестцово-маточными связками рассекают брюшину прямокишечно-маточного пространства и тугим тупфером отсепаровывают прямую кишку.Рассекают оба листка широкой связки под придатками,разрез должен быть параллелен собственной связке яичника.
После этого 2 параллельных зажима накладывают на сосудистые пучки с обеих сторон.Между зажимами рассекают сосуды,причем их культи должны быть подвижными.
Из влагалища удаляют тампон,затем на переднюю стенку влагалища накладывают 2 длинных зажима и между ними вскрывают стенку влагалища на 2 см.В отверстие вводят длинную марлевую салфетку,смоченную настойкой йода,расширяют отверстие,влагалищную часть ШМ захватывают на пулевые щипцы и выводят в рану.Постепенно вокруг шейки рассекают влагалище,а края захватывают зажимами.Матку с придатками удаляют.Влагалище ушивают отдельными кетгутовыми швами.Перитонизация производится непрерывным кетгутовым швом.При этом последовательно прошивают листки широкой связки,маточно-пузырную складку и брюшину маточно-прямокишечного пространства.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 126 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Неотложная помощь при пельвиоперитоните. | | | Профилактика ВИЧ-инфекции |