Неотложная помощь при гипотоническом кровотечении

Выпустить катетером мочу, наружный массаж матки, 1ml окситоцина, 5ml 3%ного р-ра пахикарпина. Местный гемостаз. На ранних этапах кровотечения метилэргометрин 1ml. Ручное отделение плаценты с ревизией стенок матки. Если кр/течениепродолжается- КС, удаление матки. Не повторять неэфф-е приемы

3. Выписать рецепт: средство для лечения миомы матки.

Аналог норэтистерона:

Rp.: “Norcolut” 5 mg

D.t.d. N. 20 in tab

S.: внутрь один раз в день с 16 по 25 день цикла 6-9 мес

6. 1. Техника кесарева сечения в нижнем сегменте матки.

Основные моменты после подготовки опер. поля и анестезии являются:1) вскрытие брюшной полости срединным продольным или надлобковым поперечным разрезом,

2) поперечное рассечение брюшины пузырно-маточной складки,

3) отсепаровка мочевого пузыря от передней стенки нижнего сегмента матки,

4) рассечение нижнего сегмента матки в поперечном направлении скальпелем длиной около 3 см. В сделанное отверстие вводят указательные пальцы обеих рук расширяя рану в стороны до крайних точек головки плода

5) разрыв плодных оболочек,

6) извлечение ребенка,

7) удаление плаценты,

8) введение окситоцина или метилэргометрина

9) зашивание матки,

10) зашивание брюшной раны и наложение асептической повязки.

Преимущества операции

1) уменьшение операционной травмы;

2) лучшая перитонизация, что предупреждает образование спаек;

3) меньшая опасность инфицирования брюшной полости и гипотонического кровотечения;

4) более прочное формирование рубца на маточной стенке, что снижает вероятность разрыва матки при следующей беременности;

5) раннее вставание—к концу 1-х суток после операции, при отсутствии противопоказаний. Это является профилактикой тромбоэмболии и пневмонии.

Противопоказания

1) плохая доступность нижнего сегмента матки из-за спаек или аномалия развития матки;

2) угрожающий разрыв матки;

3) необходимость удаления матки после извлечения плода в связи с наличием опухоли, варикозного расширения вен в области нижнего сегмента.

Дата добавления: 2015-07-11