Критерии оценки навыков и умений по итогам производственной практики

Перечень практических навыков и умений, которыми студент должен овладеть за время прохождения производственной практики

«Помощник врача-ординатора»

1. Оформление медицинской документации.

2. Участие в работе утренней конференции.

3. Сбор анамнеза.

4. Общий осмотр больных.

5. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация внутренних органов.

6. Обоснование и формулирование предварительного диагноза.

7. Обоснование и формулирование клинического диагноза.

8. Составление плана лечения.

9. Участие в работе кабинета функциональной диагностики.

10. Участие в обходах заведующего кафедрой, профессора или доцента, консилиумах,

консультативных осмотрах.

11. Участие в работе патолого-анатомической конференции.

12. Дежурство в отделении.

13. Работа в приемном покое.

14. Проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.

15. Регистрация электрокардиограммы.

16. Интерпретация ЭКГ в норме.

17. Определение группы крови.

18. Оценка физического развития (по центилям).

19. Оценка физиологических рефлексов у новорожденных и грудных детей.

Критерии оценки навыков и умений по итогам производственной практики

«Помощник врача-ординатора»

№	Навыки и умения, критерии оценки	Оценка в баллах
1.	Оформление медицинской документации	4,0
	Корректно записывает первичный осмотр больного в отделении с обоснованием предварительного диагноза.	0,5
	Отражает в дневниках курируемых больных динамику состояния, интерпретацию результатов обследований, обходов, консультаций, обоснование изменений схем лечения.	1,0
	Записывает обоснование клинического диагноза по МКБ-10.	0,5
	Оформляет выписной эпикриз с подробными рекомендациями.	0,5
	Оформляет статкарту стационарного больного.	0,5
	Записи в историях болезни соответствуют правилам оформления медицинской документации, делаются своевременно и разборчивым почерком.	1,0
2.	Участие в работе утренней конференции	4,0
	Присутствует на всех утренних конференциях.	0,5
	Отчитывается на конференции о дежурстве.	1,0
	Отчитывается о результатах паталого-анатомического вскрытия.	0,5
	Отчитывается о вновь поступивших во время работы в приемном покое больных.	0,5
	Отвечает на вопросы о курируемых больных по мере необходимости.	0,5
	Участвует в дискуссиях, обсуждениях, задает вопросы.	1,0
3.	Сбор анамнеза	4,0
	Уточняет начало и возможные причины заболевания.	0,5
	Расспрашивает о динамике заболевания с начала и до времени поступления.	0,5
	Расспрашивает о проведенных ранее обследованиях и лечении, их результатах.	0,5
	Уточняет вопросы наследственной предрасположенности, факторов риска.	0,5
	Расспрашивает о вредных привычках, профессиональных вредностях, привычных интоксикациях.	0,5
	Уточняет аллергологический анамнез больного.	0,5
	Использует терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	1,0
4.	Общий осмотр больных.	4,0
	Оценивает общее состояние больного.	0,5
	Оценивает сознание больного.	0,5
	Оценивает положение больного в постели.	0,5
	Оценивает телосложение, конституцию, походку больного.	1,0
	Оценивает цвет, плотность, изменения кожных покровов. Выявляет желтушность, синюшность, плетору, следы расчесов, сыпи, послеоперационные рубцы и др.	1,0
	Оценивает отеки.	0,5
5.	Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация внутренних органов.
	Сердечно – сосудистая система	4,0
	Осматривает область сердца, шеи, периферических сосудов, выявляет патологические изменения.	0,2
	Пальпирует область сердца, описывает верхушечный толчок.	0,5
	Пальпирует периферические сосуды и пульс, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Правильно проводит перкуссию границ относительной тупости сердца, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Последовательно проводит аускультацию сердца больного, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Измеряет артериальное давление больного.	0,3
	Выделяет синдромы поражения сердечно-сосудистой системы и формулирует предварительный диагноз.	1,0
	По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
	Дыхательная система	4,0
	Осматривает грудную клетку, оценивает ее форму, симметричность, участие в дыхательном акте, выявляет патологические изменения.	0,5
	Пальпирует грудную клетку, описывает ригидность, болезненность, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Правильно проводит сравнительную и топографическую перкуссию легких, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Проводит аускультацию легких больного, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Подсчитывает число дыхательных движений за минуту.	0,5
	Выделяет синдромы поражения дыхательной системы и формулирует предварительный диагноз.	1,0
	По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
	Пищеварительная система	4,0
	Осматривает ротовую полость, живот, оценивает его форму, симметричность, участие в дыхательном акте, выявляет патологические изменения, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Проводит поверхностную пальпацию живота, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Правильно проводит глубокую пальпацию живота, интерпретирует по Образцову-Стражеско, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Определяет болевые точки поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка.	0,5
	Проводит перкуссию живота, определяет границы печени по Курлову, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Выделяет синдромы поражения пищеварительной системы и формулирует предварительный диагноз.	1,0
	По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
	Мочевыделительная система	4,0
	Осматривает лицо, область поясницы, выявляет патологические изменения, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Проводит поверхностную пальпацию живота, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Правильно проводит глубокую пальпацию почек в положении больного лежа и стоя, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Определяет болевые точки мочеточника, проверяет симптом поколачивания.	0,5
	Проводит аускультацию почечных артерий.	0,5
	Выделяет синдромы поражения мочевыделительной системы и формулирует предварительный диагноз.	1,0
	По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
	Эндокринная система	4,0
	Осматривает телосложение, кожные покровы, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Осматривает область щитовидной железы при переднем и боковом освещении.	0,5
	Проводит пальпацию щитовидной железы, интерпретирует полученные данные.	1,0
	Определяет индекс массы тела больного.	0,2
	Подсчитывает частоту сердечных сокращений, пульс больного, измеряет ему артериальное давление, интерпретирует полученные данные.	0,3
	Выделяет синдромы поражения эндокринной системы и формулирует предварительный диагноз.	1,0
	По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
	Обоснование и формулирование предварительного диагноза	4,0
	Выявляет синдромы поражения внутренних органов.	0,5
	Выделяет ведущий синдром.	0,5
	Определяет круг наиболее распространенных нозологий по ведущему синдрому.	1,0
	Обосновывает предварительный диагноз.	1,0
	Составляет план обследований больного.	0,5
	Перечисляет препараты выбора при данном диагнозе.	0,5
	Обоснование и формулирование клинического диагноза	4,0
	Интерпретирует данные лабораторных исследований.	1,0
	Интерпретирует данные инструментальных исследований.	1,0
	Проводит дифференциальный диагноз с учетом данных дополнительных методов исследования.	1,0
	Формулирует клинический диагноз основного, сопутствующего, фонового заболевания, осложнений по МКБ-10.	1,0
	Составление плана лечения	4,0
	Выбирает правильно режим пребывания больного и диету.	0,5
	Подбирает базисное лечение	0,5
	Использует международные непатентованные названия препаратов, правильную дозировку и схему лечения	0,5
	Подбирает симптоматическую терапию	0,5
	При составлении плана лечения учитывает наличие сопутствующей патологии	0,5
	При составлении плана лечения учитывает взаимодействие препаратов.	0,5
	При составлении плана лечения учитывает индивидуальные особенности пациента (аллергия, беременность, возраст и.т.д.).	0,5
	Обосновывает изменения схемы лечения больного в динамике.	0,5
	Участие в работе кабинета функциональной диагностики	4,0
	Рассказывает показания и противопоказания к проведению того или иного метода функциональной диагностики.	0,5
	Выбирает оптимальный метод функциональной диагностики для своего больного.	0,5
	Участвует в подготовке больного к проведению диагностической процедуры.	1,0
	Присутствует при проведении процедуры курируемому больному.	0,5
	Интерпретирует результаты обследования, сопоставляет с предварительным диагнозом больного.	1,0
	По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
	Участие в обходах заведующего кафедрой, профессора или доцента, консилиумах, консультативных осмотрах	4,0
	Предварительно разъясняет больному цель и ход предстоящей консультации.	0,5
	Докладывает во время обхода историю болезни курируемого больного	1,0
	Отвечает на дополнительные вопросы консультанта.	0,5
	Делает адекватную запись осмотра или консилиума в истории болезни курируемого больного	1,0
	Совместно с лечащим врачом корригирует план обследования и лечения больного.	0,5
	Докладывает динамику болезни больного при последующих вопросах консультанта.	0,5
	Участие в работе патолого - анатомической конференции	4,0
	Рассказывает цель и задачи патолого-анатомической конференции	0,5
	Участвует в оформлении посмертного эпикриза.	0,5
	Присутствует на вскрытии.	0,5
	Умеет сопоставить клинический и патолого-анатомический диагнозы.	1,0
	Выявляет категорию расхождения диагнозов	0,5
	Протоколирует в дневнике практики ход патолого-анатомической конференции.	1,0
	Дежурства в отделении	4,0
	Принимает дежурство.	0,5
	Делает совместно с врачом обход в отделении.	0,5
	Оказывает помощь нуждающимся в ней больным в отделении.	0,5
	Участвует совместно с дежурным врачом в консультации больных других отделений.	0,5
	Корректно заполняет журнал наблюдения.	0,5
	Делает записи в историях болезней больных под наблюдением.	0,5
	Отчитывается на утренней конференции	1,0
	Работа в приемном покое	4,0
	Участвует в регистрации поступающих больных	0,5
	Оформляет титульный лист истории болезни.	0,5
	Проводит сбор анамнеза больных в приемном покое.	0,5
	Проводит осмотр больных в приемном покое.	0,5
	Формулирует предварительный диагноз, составляет план обследования.	0,5
	Участвует в оказании неотложных диагностических и лечебных мероприятий в приемном покое.	0,5
	Участвует в транспортировке больных в отделение или кабинет функциональной диагностики.	0,5
	По ходу процедуры объясняет свои действия больному. Используя терпеливый и доброжелательный тон. Давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
	Проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни	4,0
	Проводит беседы с курируемыми больными.	0,5
	Использует в разговоре с больным терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	1,0
	Демонстрирует знания основных принципов профилактики наиболее распространенных заболеваний и мероприятия по укреплению здоровья населения.	1,0
	Выпускает санбюллетень.	1,0
	Учитывает принципы здорового образа жизни и профилактики заболеваний при оформлении выписных эпикризов.	0,5
	Регистрация электрокардиограммы	1,0
	Предварительно фиксирует фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования, номер истории болезни и диагноз. Укладывает больного на кушетку в положение лёжа на спине.	0,5
	Предварительный обезжиривает кожу спиртам и покрывает электроды слоем специальной токопроводящей пасты, которая позволяет максимально снизить межэлектродное сопротивление.	0,5
	Для записи стандартных отведений электроды накладывает на правой руке (красная маркировка), левой руке (жёлтая маркировка) и на левой ноге (зелёная маркировка).	0,5
	Для записи грудных 6 общепринятых отведений накладывает 6 активных электродов на грудной клетке: Отведение V1 – в IV межреберье по правому краю грудины; Отведение V2 – в IV межреберье по левому краю грудины; Отведение V3 – между второй и четвёртой позицией, примерно на уровне V ребра по левой парастернальной линии; Отведение V4 – в V межреберье по левой сердечно-клинической линий. Отведение V5 – на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линий; Отведение V6 – по левой средней подмышечной линий на том же горизонтальном уровне, что и электроды отведений V4 и V5.	1,0
	Запись ЭКГ осуществляет при спокойном дыхании больного. Вначале записывает ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III), затем в усиленных отведениях от конечностей (аVR, аVL, аVF) и грудных отведениях (V1- V6).	0,5
	В каждом отведении записывают не менее 4 сердечных циклов7	0,5
	По ходу процедуры объясняет свой действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
	Интерпретация ЭКГ в норме	4,0
	Оценивает правильность регистрации электрокардиограммы: определяет контрольный милливольт на ЭКГ в начале записи, проверяет наличие не менее 4 сердечных циклов в каждом отведении.	0,5
	Правильно определяет зубцы и интервалы на ЭКГ, подсчитывает их высоту, глубину, продолжительность, сверяет с нормальными показателями.	1,0
	Проводит анализ сердечного ритма и проводимости путём оценки регулярности сердечных сокращений по интервалам R-R. Определяет регулярный или правильный ритм, т.к., зубцы находятся на ровном расстоянии друг от друга.	0,5
	Подсчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Для этого считает число больших квадратов между двумя соседними зубцами R-R.	0,5
	Определяет источник возбуждения. Для этого показывает на ЭКГ признаки синусового ритма: Во II стандартном отведении зубцы Р всегда положительные и находятся перед каждым комплексом QRS; Зубцы Р в одном и том же отведении имеют постоянную одинаковую форму.	0,5
	Оценивает проводимость. Для этого измеряет: Длительность зубца Р (отрожает скорость проведения импульса по предсердиям), в норме до 0,1с; Длительность интервала Р-Q (отражает скорость проведения импульса от предсердий до миокарда желудочков); интервал Р – Q = (зубец Р) + (сегмент Р – Q). В норме 0,12-0,2с; Длительность комплекса QRS (отражает распространение возбуждения по желудочкам). В норме 0,06-0,1с.	0,5
	Делает заключение об ЭКГ в норме.	0,5
	Оценка физического развития ребенка (по центилям)	4,0
	Проводит измерение длины тела у детей первых 2 лет жизни в лежачем положении с помощью специального ростомер. Ребенка укладывает в ростомер на спину так, чтобы его макушка плотно прикасалась к неподвижной поперечной планке ростомера. Голова фиксирует в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находятся в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка распрямляет легким надавливанием на колени. Расстояние между планками соответствует длине тела ребенка	0,5
	Определяет массу тела на специальных детских весах с максимально допустимой нагрузкой до 25 кг и точностью измерения до 10 г.Вначале взвешивает пеленку, затем при закрытом коромысле на весы и ранее взвешенную пеленку, укладывает полностью раздетого ребенка таким образом, чтобы его голова и плечевой пояс находились на широкой части лотка, а ножки –на узкой.	0,5
	Измеряют окружности головы и грудной клетки с помощью сантиметровой ленты. Окружность головы определяет наложением ленты, проводя ее сзади по затылочной точке, а спереди -по надбровным дугам. Ленту накидывают в направлении от правой височной области до левой, и результат определяет над лбом. Окружность груди измеряет трижды: при спокойном дыхании, на высоте вдохе и высоте выдоха. Ребенок должен находиться в положении стоя с опущенными руками. Измерительную ленту накладывают сзади под нижними углами лопаток при отведенных в сторону руках. Затем руки опускают и проводят ленту спереди по средне-грудинной точке.	0,5
	Определяет соответствие параметров центильным значениям и их соответствие между собой.	1,0
	Оценивают результаты физического развития у данного ребенка. Выделяет три группы детей: основная, группа риска и группа детей с отклонениями в физическом развитии. 0,5	0,5
	Определяет показатели массы тела, длины тела, их соответствия, окружности головы в динамике, т.е. за определенный промежуток времени, судить о гармоничном развитии ребенка.	0,5
	По ходу процедуры объясняет свои действия родителям или ухаживающему за ребенком, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая возможность задавать вопросы.	0,5
	Оценка физиологических рефлексов у новорожденных или грудных детей	4,0
	Проверяет хоботковый рефлекс. Для этого постукивает пальцем по губам ребенка (в норме происходит сокращение круговой мыщцы рта, вызывающие вытягивания губ хоботком).	0,3
	Проверяет поисковый рефлекс. Для этого поглаживает кожу в области угла рта, не прикасаясь к губам (в норме происходит опускание нижней губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя).	0,2
	Проверяет сосательный рефлекс. Для этого вкладывает в рот ребенку соску (в норме он начинает совершать активные сосательные движения).	0,2
	Проверяет ладонно-ротовой рефлекс. Бабкина. Рефлекс вызывает надавливанием пальцем на ладонь ребенка в области возвышения большого пальца. Ответная реакция проявляется открыванием рта и сгибанием головы. Рефлекс проверяется на правой и левой ладонях.	0,3
	Проверяет хватательный рефлекс. Для этого вкладывает пальцы в ладони ребенка (в норме ребенок схватывает и прочно удерживает пальцы, вложенные в его ладони)	0,2
	Проверяет рефлекс Моро. Этот рефлекс вызывается резким ударом по столу, на котором лежит ребенок, на расстоянии 15-20 см, от головы с двух сторон (в норме ребенок сначала отводит руки в стороны и разгибает пальцы, а затем возвращает руки в исходное положение, движение рук носит характер схватывания).	0,5
	Проверяет рефлекс Бабинского. Проводит кончиком своего и пальца по наружному краю подошвы в направлении от пятки к пальцам, то они веерообразно разгибаются. Физиологический рефлекс Бабинского сопровождается сгибанием ноги в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.	0,5
	Проверяет рефлекс опоры. Берет ребенка подмышки, поддерживая указательными пальцами головку. Приподнятый в таком положении ребенок сгибает ноги во всех суставах. Опущенный на опору, он упирается на нее полой стопой, «стоит» на полусогнутых ногах, выпрямив туловище.	0,5
	Проверяет рефлекс автоматической ходьбы. Этот рефлекс является продолжением рефлекса опоры. Ребенка наклоняет чуть вперед, при этом он делает шаговые движение по поверхности, не сопровождая их движениями рук. Иногда при этом ноги перекрещиваются на уровне нижней трети голеней.	0,3
	Проверяет рефлекс ползания Бауэра. Ребенка выкладывает на живот. В таком положении ребенок несколько секунд поднимает голову и совершает ползающие движения (спонтанное ползание).Подставляет под подошвы ребенка ладонь, в «ползание» включаются руки ребенка, и он начинает активно отталкиваться ногами от опоры.	0,5
	По ходу процедуры объясняет свои действия родителям или ухаживающему за ребенком, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая возможность задавать вопросы.	0,5

Таблица оценки по балльно-буквенной системе

Оценка	Буквенный эквивалент	Рейтинговый балл в %	В баллах
Отлично	А	95-100
	А-	90-94	3,67
Хорошо	В+	85-89	3,33
	В	80-84
	В-	75-79	2,67
Удовлетворительно	С+	70-74	2,33
	С	65-69
	С-	60-64	1,67
	D+	55-59	1,33
	D	50-54	1,0
Неудовлетворительно	F	0-49

Дата добавления: 2015-07-11