щественных туалетах, плавательных бассейнах и т.п.), где предполагают на
личие источника инфекции среди здорового населения. Профилактическая
дезинфекция также включает проветривание и влажную уборку помещений,
мытьё рук, очистку и хлорирование водопроводной воды, пастеризацию мо
лока и т.д.
Для дезинфекции применяют механические, физические, химические и био
логические способы, а также их комбинации.
11 0 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Общая часть о Глава!
Механически е способы
Механические способы основаны на удалении патогенных и условно-патоген
ных микроорганизмов с предметов, подлежащих обеззараживанию, путём обмы
вания, вытряхивания, подметания, влажного протирания, обработки пылесосом,
проветривания, вентиляции, стирки белья. Обеззараженные таким способом пред
меты становятся менее опасными или безопасными в эпидемиологическом от
ношении.
Физические способы
Физические способы предполагают использование электроэнергии, токов уль
травысокой частоты, лучистой энергии, ультразвука, холода (замораживание) и
теплоты (кипячение, сухой и влажный горячий воздух, водяной пар). Высушива
ние губительно действует на многие микроорганизмы. Сжигание применяют для
уничтожения малоценных предметов, трупов животных, погибших от инфекци
онных болезней, игрушек и др. Обжигание и прокаливание широко применяют в
микробиологической практике для обеззараживания инструментов, лаборатор
ной и аптечной посуды.
Горячую воду (60—100 °С) с моющими средствами применяют при стирке и
уборке для механического удаления загрязнения и микроорганизмов. Большин
ство вегетативных форм последних погибает через 30 мин в воде, нагретой до 60-70 °С. Кипячением при 100 °С в течение 15—45 мин обеззараживают бельё, посу
ду, инструменты, предметы ухода за больными, игрушки и др. Антимикробное
действие кипячения усиливает добавление в воду 2% натрия гидрокарбоната
или мыла.
Радиоактивное излучение убивает все вегетативные формы микроорганизмов
и их споры. Его широко применяют для стерилизации, особенно на предприяти
ях, выпускающих стерильную продукцию и разовые стерильные изделия меди
цинского назначения. Разработаны рекомендации по применению радиоактив
ного излучения для дезинфекции сточных вод и сырья животного происхождения.
Солнечный свет губительно действует на большинство микроорганизмов бла
годаря высушиванию и ультрафиолетовому облучению, но действие его поверх
ностно, поэтому в практике дезинфекции он играет вспомогательную роль.
Обеззараживание ультрафиолетовыми лучами проводят с помощью специаль
ных бактерицидных ламп в виде настенных, потолочных, переносных и передвиж
ных установок. Они обеззараживают воздух, снижают количество микрофлоры в
ЛПУ и детских учреждениях, бактериологических и вирусологических лаборато
риях, на предприятиях пищевой промышленности, боксах по производству вак
цин и сывороток.
Сухой горячий воздух (сухой жар) оказывает бактерицидное, вирулицидное,
инсектицидное и спороцидное действия. При сухожаровой обработке, особенно
при температуре выше 100 °С, изменяются органические вещества, растительные
и животные волокна; при температуре выше 170 °С они обугливаются. Сухой го
рячий воздух (160—180 °С) применяют в воздушных стерилизаторах и других ап
паратах для обеззараживания лабораторной посуды, инструментов и стерилиза
ции изделий из металла, стекла и силиконированной резины, в камерах — для
дезинсекции одежды, матрацев, подушек, одеял и других вещей. Горячий воздух
по эффективности уступает пару, так как действует поверхностно.
Общая эпидемиология • 11 1
Физическое воздействие на патогенные микроорганизмы осуществляют так
же в специальных камерах, применяя паровые, паровоздушные и пароформалино-вые методы дезинфекции. В паровых камерах дезинфицируют водяным паром при
104-111 и 118—120 °С. Насыщенный водяной пар проявляет выраженное бакте
рицидное, вирулицидное и спороцидное действия, особенно при повышенном
давлении. При повышении температуры время дезинфекции сокращают.
В пароформалиновых камерах применяют обеззараживание увлажнённым го
рячим воздухом в сочетании с парообразным формальдегидом при 80—97 или 42—
59 °С. Действующее начало паровоздушного метода — увлажнённый горячий воз
дух. По сравнению с сухим горячим воздухом паровоздушная смесь проявляет во
много раз большую бактерицидность. Камерный способ дезинфекции применя
ют при чуме, холере, возвратном тифе, эпидемическом сыпном тифе, болезни
Брилла, Ку-лихорадке (лёгочной форме), сибирской язве, высококонтагиозных
вирусных геморрагических лихорадках, брюшном тифе и паратифах, туберкулё
зе, проказе, дифтерии, микозах кожи и ногтей, чесотке и платяном педикулёзе.
В паровых камерах нельзя дезинфицировать меховые, кожаные и некоторые цвет
ные вещи ввиду возможности их порчи при температуре выше 50—60 °С. Для этих
целей предназначены пароформалиновые камеры.
Химические способы
Для дезинфекции химическими средствами используют препараты, содержа
щие галоиды, кислород, фенол, поверхностно-активные вещества, гуанидины,
альдегиды, спирты.
Химические вещества, применяемые для дезинфекции, должны отвечать сле
дующим требованиям:
• хорошо растворяться в воде;
• уничтожать микроорганизмы в короткие сроки;
• быть активными в присутствии органических веществ;
• быть нетоксичными или малотоксичными для людей и животных;
• не иметь резкого неприятного запаха;
• не быть маркими и не портить обеззараживаемые предметы;
• не терять бактерицидные свойства при хранении как в сухом виде, так и в
виде растворов;
• быть дешёвыми и удобными для транспортировки.
Окислители. Для бытового применения выпускают моющие, чистящие, отбе
ливающие и дезодорирующие препараты, проявляющие антимикробный эффект
за счёт введения в их состав различных дезинфицирующих средств: гипохлори-тов кальция и натрия, циануратов, перекисных соединений и др. Эти препараты
предназначены для очистки и обеззараживания санитарно-технического обору
дования (ванн, раковин, унитазов), посуды, белья.
Галоидсодержащие соединения. В качестве активно действующего вещества
включают хлор, бром и йод. Наиболее часто используют хлорсодержащие препа
раты (хлорамин, хлорную известь, гипохлориты кальция и натрия, Хлорцина,
трихлороль, дихлоризоциануровую кислоту и средства, созданные на её основе, —
Пресепт, Клорсепт, Стеринова, Аквасепт и др.). Хлор в виде газа или хлорной воды,
содержащей до 7% активного хлора, применяют для обеззараживания питьевой и
сточных вод. Эти препараты обладают самым широким спектром противомик-робной активности, сравнительно быстрым действием, а также недороги. В ряде
11 2 ^ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Обшая часть о Глава!
случаев применение ограничено их способностью вызывать коррозию инструмен
тов, раздражающим действием на слизистые оболочки органов дыхания и глаз,
обесцвечиванием тканей и др. Хлорсодержащие препараты разделяют на две боль
шие группы: неорганические и органические соединения хлора. Среди первой
группы препаратов широко распространены гипохлориты кальция, натрия и ли
тия. К препаратам, содержащим гипохлорит кальция, относят хлорную известь,
известь белильную термостойкую, двуосновную соль гипохлорита кальция, дву-третьосновную соль гипохлорита кальция, гипохлорит кальция технический и
нейтральный гипохлорит кальция. Бактерицидную активность указанных препа
ратов оценивают по процентному содержанию в них активного хлора.
• Хлорная известь. Содержит 28—35% активного хлора. В виде сухого порошка её
применяют для дезинфекции поверхностей посуды, инвентаря, обеззаражи
вания жидких выделений, остатков пищи, почвы, мусора, оформленных фе
калий. При хранении содержание активного хлора снижается на 1—3% ежеме
сячно. Хлорная известь, содержащая менее 15% активного хлора, не пригодна к
использованию.
• Гипохлорит кальция нейтральный. Содержит 50—60% активного хлора; в виде 40%
взвеси применяют для побелки нежилых помещений.
• Гипохлорит кальция технический. Содержит 35—40% активного хлора; в виде 10-20% неосветлённых растворов применяют для обеззараживания санитарно-технических устройств, оборудования, почвы, отбросов, выделений, остатков
пищи.
• Двутретьосновная соль гипохлорита кальция (47—52% активного хлора) и двуос
новная соль гипохлорита кальция (30—40% активного хлора). Применяют в виде
осветлённых неактивированных (0,2—10%) и активированных аммиаком или
аммонийными солями (0,5—4%) растворов. Используют для обеззаражива
ния помещений, мебели, оборудования, посуды, игрушек. Неактивированные
0,2-1% растворы применяют при кишечных и капельных инфекциях бактери
альной этиологии, 3, 5, 10% — при туберкулёзе, дерматомикозах, сибирской
язве, активированные 0,5—4% растворы — при туберкулёзе, дерматомикозах,
энтеровирусных инфекциях, гепатитах, сибирской язве.
• Натрия гипохлорит. Получают двумя способами: химическим и электрохими
ческим.
— Химическим способом получают гипохлорит натрия 9,5—17% (содержание
активного хлора до 19%) марки А (прозрачная зеленовато-жёлтая жидкость,
содержащая 17% активного хлора) и марки В (жидкость от жёлтого до ко
ричневого цвета, содержащая 9,5—12% активного хлора). Применяют для
обеззараживания сточных вод, вод плавательных бассейнов (марка А), вы
делений, помещений, оборудования, мебели, посуды, игрушек (марка В). Из
импортных препаратов, содержащих натрия гипохлорит, следует отметить
средство жавель (Франция) в виде таблеток.
— Электрохимическим способом (электролизом раствора натрия хлорида) по
лучают гипохлорит натрия (0,5—0,9% активного хлора), применяемый в виде
растворов, содержащих 0,125-0,9% активного хлора, в ЛПУ для обеззара
живания поверхностей, игрушек, белья, посуды, санитарно-технического
оборудования, предметов ухода за больными с кишечными и капельными
инфекциями бактериальной и вирусной этиологии, туберкулёзом, дермато-микозами, а также отдельных объектов при сибирской язве. Эти растворы
Общая эпидемиология ^ 11 3
получают путём электролиза раствора натрия хлорида (поваренной соли) в
электролизерах, где анодное и катодное пространства разделены диафраг
мой. В анодной камере получают анолит, в катодной — католит.
К группе органических хлорсодержащих препаратов относят хлорамины, три-хлоризоциануровую кислоту и композицию на её основе.
• Хлорамин Б и хлорамин ХБ (содержат 21—29% активного хлора). Применяют в
виде неактивированных 0,2-5% растворов и активированных аммиаком или
аммонийными солями 0,5—4% растворов. Используют для обеззараживания
белья, посуды, мокроты, медицинских инструментов, помещений, оборудо
вания, мебели, предметов ухода за больными, кожи рук. Неактивированные
0,2—3% растворы применяют при кишечных и капельных инфекциях бактери
альной и вирусной этиологии, гриппе и ОРВИ, 1—3% растворы — при гепати
тах, энтеровирусных инфекциях, 5% растворы — при дерматомикозах, тубер
кулёзе. Активированные 0,5-2,5% растворы — при туберкулёзе, 0,5-4% — при
сибирской язве. Хлорамины стойки при хранении. Срок хранения сухого по
рошка — 3 года, рабочих растворов — 15 сут.
• Препарат ДП-2 (содержит 35—40% активного хлора). Применяют в виде 0,1—3%
раствора для обеззараживания поверхностей, оборудования, мебели, белья,
посуды, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за боль
ными. 0,1—5% растворы используют при кишечных и капельных инфекциях
бактериальной этиологии, 3—7% раствор — при сибирской язве.
• Натриевая (калиевая) соль дихлоризоциануровой кислоты. Используют в виде 0,05—
0,3% раствора в составе композиционных препаратов Хлорцин, Дихлор-1,
Циареф и др., а также таблеток «Аквасепт». Применяют для обеззараживания
поверхностей оборудования, мебели, белья, посуды, выделений и остатков
пищи, 0,05—3% растворы — при кишечных и капельных инфекциях бактери
альной этиологии, дерматозах. Хлорцин (Ни К) (на основе дихлоризоциануро
вой кислоты) содержит хлордезин (20% активного хлора) и хлорцин (11 — 15%
активного хлора). Применяют 0,5—7% растворы для обеззараживания белья,
посуды, помещений, санитарно-технического оборудования, игрушек при
кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, дер
матозах; хлорцин используют при сибирской язве. Таблетки «Аквасепт» (со
держат 4 мг активного хлора) применяют для обеззараживания питьевой воды,
не требующей предварительной очистки, заражённой бактериями (1 таблетка
на 1 л воды) и вирусами (2 таблетки на 1 л воды).
• Дихлордиметилгидантоин (содержит 68% активного хлора) входит в состав ком
позиционных препаратов для обеззараживания воды плавательных бассейнов
при остаточном активном хлоре 0,3—0,5 мг/л. Препараты сульфохлорантин и
сульфохлорантин Мпредставляют композицию на основе дихлордиметилгидан-тоина, содержат 16% активного хлора и моющие вещества. Применяют 0,1—
0,3% растворы для обеззараживания белья, посуды, помещений, оборудова
ния, мебели, игрушек при кишечных и капельных инфекциях бактериальной
и вирусной этиологии. При концентрации 0,5% и более требуют использо
вания средств защиты, как и при использовании других хлорсодержащих пре
паратов.
Галоидсодержащие соединения на основе йода и брома
• Йодонат. Комплекс йода с поверхностно-активными веществами. В виде 4,5%
растворов применяют для обеззараживания рук, кожи, операционного поля.
11 4 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Обшая часть О Глава!
• Дибромантын. Применяют для обеззараживания воды плавательных бассейнов,
причём при его использовании вода не пахнет хлором.
Кислородсодержащие средства. В качестве действующего вещества включают
кислород в форме перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. Кро
ме традиционной перекиси водорода в ЛПУ применяют комбинированные пре
параты, содержащие перекисные соединения или перекись водорода с различ
ными добавками: ПВК, Перамин, ПФК- /, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон- 7,
Дезоксон-4 и др. Кислородсодержащие препараты обладают широким спектром
антимикробного действия, не имеют резкого запаха, экологичны. Применяют для
дезинфекции посуды, белья, предметов ухода за больными, санитарно-техничес
кого оборудования, изделий медицинского назначения при инфекциях бактери
альной (в том числе туберкулёзной), вирусной и грибковой этиологии. Некото
рые препараты обладают спороцидными свойствами. Однако их применение в
качестве стерилизующих средств ограничивает выраженное коррозионное дей
ствие на металлы.
• Перекись водорода (пергидроль, 30% раствор перекиси водорода) применяют в
виде 1—6% раствора в комбинации с 0,5% моющих средств для обеззаражива
ния посуды, помещений, оборудования, санитарного транспорта, изделий
медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья (3%) при ки
шечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, дер
матомикозах и сибирской язве (3% с 0,5% моющего средства при 50 °С либо
6-10% раствор). Для предстерилизационной очистки изделий медицинского
назначения применяют 0,5% раствор с моющими средствами «Прогресс», «Ло
тос», «Астра», «Айна». Для стерилизации изделий медицинского назначения
из стекла, резины и пластмассы используют 6% раствор.
• Надкислоты — средства, изготовленные на основе надмуравьиной и надуксус-ной кислот, легко смешиваются с водой и спиртом, обладают сильными окис
лительными свойствами. Надмуравьиную кислоту в виде рецептуры «С-4» (пер-вомур) готовят перед применением для обработки рук хирургов смешиванием
пергидроля (30—33%) с муравьиной кислотой (100 или 85%), получая 2,4% ра
створ. Первомур в концентрации 4,8% применяют для стерилизации лигатур
ного шовного материала. Растворы первомура оказывают бактерицидное, ви-рулицидное, фунгицидное и спороцидное действия. Препараты Дезоксон-1 и
Дезоксон-4, содержащие 6—9% надуксусной кислоты, применяют для обезза
раживания предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения
из пластмассы, стекла, устойчивого к коррозии металла, резины.
Фенолсодержащие средства. В широкой практике для дезинфекции не приме
няют. Фенол как дезинфектант запрещён для применения из-за высокой токсичнос
ти и стойкого запаха. Лизол — раствор крезола в калийном мыле — используют в
виде 2% раствора для дезинфекции объектов при чуме и других особо опасных
инфекциях.
Поверхностно-активные вещества. Из этой большой группы препаратов свой
ства дезинфектантов проявляют средства, приготовленные на основе четвертич-но-аммониевых соединений, и амфотерные поверхностно-активные соединения.
Все препараты обладают хорошими моющими свойствами и предназначены для
дезинфекции при бактериальных инфекциях. Многие из них (Аламинол, Де-конекс денталь ББ, Дюльбак ДТБ/Л, ИД-235, Санифект-128, Дезэффект, Вел-толен и др.) разрешены для дезинфекции медицинских инструментов, так как
Общая эпидемиология • 11 5
обладают вирулицидной активностью в отношении ВИЧ и вирусов гепатитов. На
ряду с моющими свойствами важные достоинства препаратов этой группы — от
сутствие резкого запаха и низкая токсичность. Поэтому их можно широко при
менять в помещениях ЛПУ, где длительно находятся больные и медицинский
персонал.
Дезинфицирующее средство Велтолен обладает широким спектром антимик
робной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бак
терий, включая микобактерии туберкулёза, возбудителей особо опасных инфек
ций (сап, мелиоидоз, туляремия, чума, холера, сибирская язва), анаэробных
инфекций (столбняка, газовой гангрены) и дерматофитий, дрожжеподобные гри
бы рода Candida. Кроме того, Велтолен инактивирует ВИЧ, ВПГ, вирусы ВГА, ВГВ,
ВГС, гриппа, парагриппа. Велтолен разрешён к применению в концентрации
0,25-5,0% (по препарату) для дезинфекции и предстерилизационной очистки из
делий медицинского назначения из металлов, резины, стекла, пластмассы (вклю
чая хирургические и стоматологические инструменты, эндоскопы), в том числе
совмещенных в одном процессе, для дезинфекции поверхностей в помещениях,
белья, посуды, предметов ухода за больными и санитарно-технического оборудо
вания в ЛПУ, объектах коммунальной службы, предприятиях общественного пи
тания, дезинфекции воздуха, мягкой и жесткой мебели. Может применяться в
присутствии людей.
Гуанидины. Действующее начало — сложные органические соединения. Гуа-нидины активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микро
организмов. Расширение спектра антимикробной активности происходит при
сочетании гуанидинов с поверхностно-активными веществами. На этой основе
выпускают препараты Демос, Лизоформин специаль, Лизетол АФ, Пливасеп-ты 5%, обладающие широким спектром антимикробного действия, Хлоргекси-дина биглюконат 20%. Применяют 0,5-1 % водные и спиртовые растворы для обез
зараживания различных объектов, изделий медицинского назначения, предметов
ухода за больными, рук медицинского персонала, хирургических инструментов,
эндоскопической аппаратуры в ЛПУ. На основе гуанидинов разработан ряд кож
ных антисептиков. Кроме Хлоргексидина биглюконата, Пливасепта 5% с повер
хностно-активными веществами, Пливасепта 5% без поверхностно-активных ве
ществ разработаны такие, как Асептинол С, Асептинол спрей, АХД-2000 специаль,
Спитадерм, Биотензит дезинфектант.
Альдегидсодержащие средства. Группа препаратов, в качестве действующего
начала включающих глутаровый или янтарный альдегид. Препараты этой группы
обладают широким спектром антимикробного действия. Сайдекс, Глутарал, Глу-тарал-Н, Дюльбак растворимый — готовые для работы растворы, т.е. их не разво
дят водой и применяют только для дезинфекции и стерилизации изделий меди
цинского назначения, в том числе эндоскопов. Узкое целевое значение имеют
препараты Колдспор, Дезоформ, Корзолин Д, Секусепт форте, Септодор форте.
Их применяют только для дезинфекции изделий медицинского назначения, в том
числе эндоскопов. Для стерилизации эти средства не применяют. Многоцеле
вое назначение имеют препараты Деконекс 50 ФФ, Альдесал, Неодишер Септо
2000-нью и Бианол. Формалин выпускают в виде 40% раствора. Для обеззаражи
вания одежды, постельных принадлежностей, обуви в пароформалиновых каме
рах применяют 0,5-5% раствор. Глутаровый альдегид (25% раствор) применяют в
виде 2,5% раствора с рН 7,0—8,5 для дезинфекции и стерилизации изделий меди
цинского назначения, в том числе гибких эндоскопов.
11 6 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ О Общая часть о Глава 1
Положительные качества альдегидсодержащих препаратов — отсутствие либ
низкая коррозионная активность в отношении металлов, отсутствие резкого за
паха (за исключением формалина), широкий спектр антимикробного действш
Высокая антимикробная активность альдегидсодержащих средств позволяет ис
пользовать их в качестве дезинфектантов при генеральных уборках в хирургичес
ких, процедурных кабинетах и т.д., однако они более токсичны, чем кислородсо
держащие средства.
Недостатки этой группы препаратов — необходимость работы с ними в отсут
ствие пациентов и выраженная способность фиксировать органические загряз
нения (кровь, слизь, гной и т.д.), что требует предварительной отмывки издели]
медицинского назначения в воде с помощью ватно-марлевых тампонов.
Спирты. Группа препаратов, приготовленных на основе этанола, пропанола
изопропанола, применяемых для дезинфекции поверхностей, инструментов
а также в качестве кожных антисептиков. Спирт этиловый выпускают в вид
90—95° препарата. Для дезинфекции кожных покровов, изделий медицинского на
значения и эндоскопов применяют 70° этиловый спирт. Он обладает бактерицид
ным (не уничтожает микобактерии туберкулеза) и вирулицидным (включая ВИ
и вирусы гепатитов) действиями, а также свойством фиксировать органически»
загрязнения на изделиях медицинского назначения.
На основе спиртов разработаны препараты для обеззараживания инструмен
тов в стоматологической практике: ИД-220 и Гротанат (ванна для боров). После
дний можно применять для предстерилизационной очистки инструментов и и:
одновременной дезинфекции.
Кожные антисептики на основе спиртов в сочетании с другими добавками -готовые к применению препараты, за исключением Дамисепта, представляющей
собой одноразовые салфетки, пропитанные кожным антисептиком Стериллиумом
для гигиенической обработки рук. Более широкую сферу применения в качеств!
кожных антисептиков имеют Кутасепт Ф, Октенидерм и Спитадерм, так как из
используют для обеззараживания кожи операционного и инъекционного полей
рук хирургов и гигиенической дезинфекции рук медицинского персонала.
Качество и эффективность дезинфекции
На эффективность дезинфекции влияют различные факторы, причём каждые
из них может уменьшить активность процесса обеззараживания и даже свести егс
к нулю.
• Физико-химические свойства дезинфектанта (способность воздействовать ш
микроорганизм, концентрация, растворимость в воде, температура, кислот
ность и т.д.).
• Биологическая устойчивость микроорганизмов к различным средствам дезин
фекции.
• Особенности обрабатываемых объектов (качество материалов, конструктивны*
особенности, массивность загрязнения органическими веществами).
• Массивность микробного обсеменения объектов, подлежащих дезинфекции.
• Способы дезинфекционной обработки: крупнокапельное или аэрозольное оро
шение, протирание или погружение в раствор дезинфектанта.
• Время воздействия препарата (экспозиция).
Общая эпидемиология • 11 7
При планировании расхода дезинфицирующих средств для обработки отдель
ных объектов следует проводить расчёт исходя из норм расхода раствора на 1 м
обрабатываемой площади: при протирании — 0,1 л/м
, при орошении — 0,2 л/м
,
для замачивания 1 кг белья — 4 л/м
, на 1 комплект столовой посуды — 2 л/м
, на
1 кг выделений и остатков пищи добавляют раствор в соотношении 1:2 (по объё
му). Средний объём вещей для камерной обработки — 15 кг.
Для применения химических средств дезинфекции предложены различные
типы распылителей: опрыскиватель ручной (ОР-0,5) с производительностью
0,07 л/мин, агрегат высокого давления (0,4—0,9 л/мин), садовый электроопрыс
киватель [ЭОС-3, -5, -7 (л/мин)], гидропульт (1,7 л/мин), опрыскиватель ранце
вый (34 мл за 1 нажатие) и др.
Качество организации работы по заключительной дезинфекции определяют
по следующим показателям:
• процент охвата заключительной дезинфекцией эпидемических очагов (не
менее 95% очагов, подлежащих дезинфекции);
• выполнение заключительной дезинфекции в эпидемических очагах в тече
ние суток с момента госпитализации или изоляции больного из организованного
коллектива (своевременность заключительной дезинфекции не менее 90%);
• процент проведённых камерных дезинфекций (не менее 95%);
• обязательное руководство заключительной дезинфекцией в эпидемических
очагах врачом центра санитарно-эпидемиологического надзора (дезинфекцион
ные станции);
• контроль качества заключительной дезинфекции (визуальный и лаборатор
ный — одновременно) не менее чем в 10% организованных коллективов в период
от 1 до 3 ч после окончания дезинфекции;
• отбор для контроля качества заключительной дезинфекции в очаге не менее
10 смывов, 2 проб дезинфицирующих средств и растворов, 10 экспресс-проб на
остаточное количество дезинфицирующих веществ;
• бактериологический контроль дезинфекционных камер не реже 1 раза в
квартал.
При высеве микрофлоры не более чем в 0,5% смывов и неудовлетворительных
экспресс-пробах на наличие остаточных дезинфицирующих веществ не более чем в
0,5% случаев заключительная дезинфекция считается удовлетворительной. При
высеве патогенной микрофлоры дезинфекция считается неудовлетворительной.
Контроль текущей дезинфекции с применением лабораторных методов обязателен
в очагах брюшного тифа, дизентерии, туберкулёза, дифтерии, грибковых заболе
ваний', его осуществляют специалисты дезинфекционных станций или центров са
нитарно-эпидемиологического надзора не менее чем в 1% очагов.
Дезинфекция и стерилизация
в лечебно-профилактических учреждения х
Дезинфекционные мероприятия в ЛПУ (больницах, поликлиниках, диспан
серах и т.д.) проводят для предупреждения распространения ВБИ среди пациен
тов и персонала.
Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных мероприя
тий (дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации) в ЛПУ несёт адми-
11 8 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Общая часть о- Глава!
нистрация учреждения, руководствующаяся действующими инструктивно-мето
дическими документами и приказами. Для уменьшения опасности заражения па
циентов при физиотерапевтических, бальнеологических процедурах (гидротера
пии и т.п.), а также при пребывании в стационаре, посещении поликлиники и
т.п., где возможна реализация горизонтальных (фекально-орального, воздушно-капельного, контактно-бытового и трансмиссивного) путей передачи инфекции,
в ЛПУ должны проводить целенаправленную профилактическую и очаговую те
кущую и заключительную дезинфекцию.
При организации дезинфекционных мероприятий в ЛПУ необходимо учиты
вать специфику стационара и знать объекты, наиболее часто и массивно колони
зируемые возбудителями ВБИ, их устойчивость к лечебным и дезинфицирующим
средствам. Для определения сроков и кратности обработки различных объектов
целесообразно использовать данные бактериологического контроля за микроб
ной обсеменённостью объектов внешней среды санитарно-показательными мик
роорганизмами, определить интенсивность их колонизации микроорганизмами
после проведённой дезинфекции, учитывая функциональное назначение поме
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 23 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |