дицинской помощи — не реже 1 раза в квартал;
13 0 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ О Общая часть • Глава 1
• в стационарах терапевтического профиля, поликлиниках, клинических (им
мунологических, серологических, биохимических и т.п.) лабораториях — не реже
2 раз в год;
• за дезинфекционными камерными блоками, дезинфекционными камерами,
централизованными стерилизационными, складами и помещениями для центра
лизованного приготовления растворов — не реже 1 раза в квартал.
Особое внимание обращают на правильность выбора средств и методов обез
зараживания, эффективность работы моющей, дезинфекционной и стерили
зационной аппаратуры, своевременность и объём проведённых мероприятий, пра
вильность условий хранения средств дезинфекции и стерилизации, их приготов
ления и использования, оснащение мягким и твёрдым инвентарём, аппаратурой,
изделиями медицинского назначения и т.д.
Объекты исследований при проведении бактериологического контроля сани
тарного состояния помещений централизованных стерилизационных — воздух и
поверхности различных предметов (рабочих столов, оборудования, инвентаря,
аппаратуры). Показатели качества дезинфекции:
• высев непатогенной микрофлоры с объектов контроля не более чем в 2% ото
бранных бактериологических смывов;
• определение заниженных концентраций дезинфицирующих растворов не
более чем в 5% отобранных проб;
• выявление неудовлетворительных экспресс-проб на остаточное количество
дезинфицирующих веществ не более чем в 2% поставленных проб каждого вида;
• соответствие тестового бактериологического контроля режиму камерной де
зинфекции.
Показатели качества предстерилизационной очистки:
• отсутствие положительных проб на остаточное количество крови;
• отсутствие положительных проб на остаточное количество щелочных ком
понентов синтетических моющих веществ и остатков масляных лекарственных
средств.
Контролю подлежит не менее 1% каждого вида изделий, обработанных за сут
ки. При неудовлетворительных пробах данная партия изделий подлежит повтор
ной обработке до их полной очистки и отмывки. Показатели качественной рабо
ты стерилизаторов:
• отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биологических тестов в
питательные среды;
• изменение исходного состояния (цвета, агрегатного состояния) химических
индикаторов и отсутствие высева микрофлоры со стерильных изделий.
Дезинсекци я
Дезинсекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение чле
нистоногих-переносчиков возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней
или имеющих санитарно-гигиеническое значение и защиту от них человека, по
мещений и территорий.
Выделяют неспецифическую (профилактическую) и истребительную, в том
числе и очаговую, дезинсекции. Профилактические мероприятия направлены на
создание неблагоприятных условий для жизни и размножения членистоногих,
предупреждения попадания их в помещения и нападения на человека (личная
Общая эпидемиология о- 13 1
гигиена, гигиена жилищ, осушение болот, очистка и углубление рек и другие гид
ротехнические работы).
• Очаговая дезинсекция обязательна в очагах трансмиссивных инфекционных (па
разитарных) болезней и чесотки, а также при кишечных инфекциях при нали
чии в очаге мух.
• Профилактическая дезинсекция необходима для предупреждения выплода чле
нистоногих, а также заселения ими жилых и хозяйственных построек.
Борьбу с членистоногими преимущественно проводят силами дезинфекцион
ных станций и специализированных отделений (отделов) центров государствен
ного санитарно-эпидемиологического надзора. Режимы и кратность обработки,
выбор средств и способов дезинсекции зависят от вида насекомых, их численно
сти, санитарного состояния объекта или очага и регламентированы нормативны
ми документами.
Характер дезинсекционных мероприятий при разных инфекциях зависит от
механизма передачи возбудителей, в частности от биологических особенностей
переносчиков. Например, при кишечных инфекциях дезинсекционные меро
приятия направлены на снижение численности мух — механических переносчи
ков возбудителей. При инфекциях дыхательных путей дезинсекционные меро
приятия не проводят. В то же время защитные и истребительные дезинсекционные
мероприятия играют основную роль в борьбе с кровяными инфекциями и их
профилактике; при этом учитывают не только вид и экологическую специфику
переносчиков и их ареал, но и возможность формирования устойчивости к при
меняемым дезинсекционным средствам. Например, дезинсекционные меропри
ятия обязательны при чесотке для уничтожения чесоточного клеща на одежде,
белье, постельных принадлежностях и других объектах в окружении больного.
Метод ы дезинсекци и
Для уничтожения насекомых и клещей используют механические, физические,
химические, биологические и комбинированные методы.
Механические методы
Механические методы предупреждают залёт членистоногих в помещение. Воз
можно помещение сеток на окна и двери, а также уничтожение членистоногих
разными способами (мухоловками, липкими лентами и др.).
Физические методы
Из физических методов наиболее широко применяют сухой горячий воздух в
камерах. Для освобождения хлопчатобумажной, шерстяной одежды и постель
ных принадлежностей от платяных и головных вшей, а также чесоточного клеща
применяют следующие режимы паровоздушной дезинсекции:
• при загрузке 5 комплектов на 1 м
площади пола камеры (30 кг) вещи обра
батывают при 57—59 °С в течение 30 мин;
• при загрузке 10 комплектов (60 кг) — при 80-85 °С в течение 5 мин.
Для обработки кожаной, меховой одежды и обуви применяют воздушный ре
жим: 4 комплекта (24 кг) обрабатывают 90 мин при 49—51 °С.
13 2 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Обшая часть ^ Глава 1
В паровую камеру загружают 10—12 комплектов на 1 м
площади тележки или
50 кг на 1 м
камеры и обрабатывают при 100 °С в течение 5 мин, при 104—111 °С
и давлении пара 0,2—0,5 кгс/см
— 10 мин.
Химически е методы
Химические вещества, применяемые для уничтожения насекомых (инсекти
циды), клещей (акарициды), личинок (ларвициды), яиц насекомых и клещей (ово-циды), в зависимости от целей и задач дезинсекции могут быть приготовлены в
виде порошков (дустов), эмульсий, суспензий, мыл, мазей, растворов, отравлен
ных приманок, аэрозолей, специальных карандашей. Применяют фосфорор-ганические препараты, карбаматы, пиретроиды и другие группы химических
соединений, а также отпугивающие вещества (репелленты). Учитывая пути про
никновения в организм членистоногих, инсектициды разделяют на контактные,
проникающие через покровы тела; кишечные — через органы пищеварения, фу
миганты — через трахейную систему.
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
• ДДВФ (дихлофос). Применяют технический продукт, содержащий 85—95% дей
ствующего вещества, в виде специальных восковых и полимерных пластин.
Для уничтожения личинок мух используют 0,5% водную эмульсию ДДВФ, ок
рылившихся мух — 0,1—0,2% эмульсию или раствор хлорофоса, блох — 0,01%
раствор или эмульсию. Чёрных тараканов уничтожают с помощью парафино
вых брикетов с 1% ДДВФ. Для истребления мух, комаров, москитов, моли и
других летающих насекомых используют специальные восковые и полимер
ные пластины; окрылившихся кровососущих двукрылых насекомых — термо
химические аэрозоли 2% масляного раствора технического ДДВФ при расходе
20—100 г на гектар.
• Карбофос (малатион). Применяют 4% дуст и эмульгирующийся 50% концентрат.
Для уничтожения личинок мух используют 0,5—1% водную эмульсию; постель
ных клопов — 1% водную эмульсию; синантропных тараканов и блох — 4% дуст и
1% водную эмульсию; вшей — 0,1—0,15% водную эмульсию; комаров — 0,5—1,5-2% водную эмульсию; иксодовых клещей — 4% дуст и 1,5% водную эмульсию.
• Сульфидофос (байтекс, фентион). Применяют 50% концентрат эмульсии, 2% дуст
сульфолан, препарат сульфоцин (1 % дуста, 0,7% сульфидофоса, 0,3% неопи-намина). Для импрегнации белья при борьбе с платяным педикулёзом, дезин
секции белья, уничтожения головных вшей у взрослых используют 50% кон
центрат эмульсии.
Карбаматы — производные карбаминовой кислоты.
• Один из используемых карбаматов — дикрезил, 30% эмульгирующийся концен
трат. Обладает широким спектром инсектицидного действия, используют для
уничтожения тараканов, клопов, мух.
ПИРЕТРОИДЫ
• Неопинамин — синтетический пиретроид. Применяют в чистом виде, в качестве
наполнителя аэрозольных баллонов или в смеси с другими веществами. Ис
пользуют для уничтожения тараканов в пищевых, лечебных, детских и жилых
помещениях; постельных клопов, вшей, блох. Расход дустов — 15—20 г/м
об
рабатываемой поверхности; при платяном педикулёзе обрабатывают натель
ное бельё из расчёта 250 г на вещи одного человека.
Обшая эпидемиология ^ 13 3
ДРУГИЕ ГРУППЫ ХИМИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ
• Бура (борная кислота) применяется в виде пищевых приманок для борьбы с та
раканами и рыжими домовыми муравьями.
• Бутадион используют в практике медицинской дезинсекции в виде порошка и
таблеток. В виде таблеток при педикулёзе назначают принимать внутрь, при
этом кровь человека становится токсичной для вшей.
• Бензилбензоат. 20% водно-мыльную суспензию используют для уничтожения
головных и лобковых вшей на всех стадиях их развития.
Биологические методы
В качестве биологических средств дезинсекции используют следующие пре
параты.
• Бактицид (на основе эндотоксина Bacillus thuringiensis) применяют для уничто
жения личинок комаров, обрабатывая места их выплода из расчёта 0,5-2 кг/га
в зависимости от климатической зоны и вида комаров. Остаточное действие
сохраняется от 2 до 10 сут.
• Димилин (дифторбензурон) — 25% смачивающийся порошок. Применяют для
обработки субстратов, содержащих личинки синантропных мух (0,2—0,5%) и
самок рыжих тараканов (0,5%), а также для обработки водоёмов из расчёта 10—
50 г/га в зависимости от характера водоёма и вида насекомых. В качестве био
логического средства уничтожения комаров в местах их выплода используют
также хищных рыб, например гамбузию (Gambusia afflnis).
• Репелленты (отпугивающие вещества) можно условно назвать средствами
дезинсекции. Их наносят без втирания на открытые участки тела; допустимо
применение до 2—3 раз в сутки. Кроме того, репелленты применяют и для об
работки одежды, сеток, палаток и других предметов.
- Сетка репеллентная из хлопчатобумажного сетеполотна (размер ячеек
13x13 мм), обработанная водной эмульсией (диэтил-2,5-диметилбензамид
98%) ДЭКСА-98, защищает от гнуса. Срок защитного действия до 90 сут.
Основные эпидемиологические критерии качества дезинсектантов — соотноше
ние токсической дозы для человека и животных с летальной дозой для членистоно
гих, активность и стадии развития различных видов членистоногих, стойкость во
внешней среде и др. Основной критерий качества репеллентов — длительность за
щиты от укусов членистоногих.
Основной критерий оценки качества проводимых дезинсекционных мероприятий —
плотность членистоногих на объектах или территории после обработки. Насекомых
подсчитывают при отлове в контрольных точках с помощью липких лент, а также
по числу нападающих на человека кровососущих насекомых за единицу времени.
Численность клещей на территории оценивают в расчете на один флаго-час сбора.
Дератизаци я
Дератизация — комплекс мероприятий по борьбе с грызунами-носителями
возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней, а также причиняющими
существенный экономический ущерб. Мероприятия по борьбе с грызунами де
лят на предупредительные (профилактические) и истребительные.
13 4 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ О Обшая часть • Глава 1
• Предупредительные мероприятия предусматривают создание условий, препят
ствующих проникновению, заселению и размножению грызунов в жилых до
мах и хозяйственных постройках, а также способствующих снижению числен
ности грызунов в открытых станциях путём агротехнических мероприятий.
Различают городскую (поселковую) и полевую дератизации.
• Городская дератизация. Основные мероприятия направлены на борьбу с си-нантропными и полусинантропными грызунами. Наиболее эффективна сплош
ная систематическая дератизация, предусматривающая проведение комплек
са предупредительных и истребительных мероприятий в течение всего года на
всех объектах населённого пункта и окружающей территории. Дератизация обя
зательна в очагах заболеваний людей чумой (одновременно с заключительной
дезинфекцией), туляремией, лептоспирозами, иерсиниозами, по эпидемиоло
гическим показаниям — при сальмонеллёзах и других зоонозных инфекциях.
В данных случаях дератизация бывает частью комплекса мероприятий по де
зинфекции, дератизации и дезинсекции.
• Полевая дератизация. Основные мероприятия направлены на борьбу с дикими
грызунами, главным образом носителями возбудителей природно-очаговых
инфекций. Обычно при этом дератизацию проводят в комплексе с дезинсек
цией с целью уничтожения членистоногих-переносчиков возбудителей при
родно-очаговых инфекций.
Выбор средств и способов дератизации зависит от особенностей объекта, его
специфики, видового состава и численности грызунов, что определяется соот
ветствующими нормативными документами.
Истребительные мероприятия осуществляют с помощью механического, хи
мического и биологического методов.
• Механический метод состоит в вылове грызунов специальными орудиями лова
(капканами, ловушками, давилками) и может быть использован как в поме
щениях, так и в открытых станциях; он безопасен для людей и сельскохозяй
ственных животных.
• Химический метод заключается в отравлении грызунов ядовитыми веществами —
родентицидами, применяемыми в виде отравленных приманок; опыления яда
ми нор, ходов, троп и других посещаемых грызунами мест; газации, при кото
рой химические вещества попадают в лёгкие животных при вдыхании. При ис
пользовании родентицидов следует соблюдать меры личной и общественной
безопасности, особенно в детских, лечебных, пищевых и приравненных к ним
специализированных объектах. В качестве химических средств дератизации ис
пользуют следующие препараты.
— Гельдан — родентицидный концентрат в виде геля тёмно-зелёного цвета; со
держит 0,1% изоиндана — антикоагулянта индандионового ряда. Оказывает
антикоагулирующее действие, изменяет проницаемость стенок кровеносных
сосудов, в результате чего возникает кровоточивость, приводящая к гибели
грызунов. Средство используют в приготовлении отравленных приманок для
борьбы с домовыми мышами, чёрными и серыми крысами, рыжими, серы
ми и водяными полёвками внутри и вокруг жилых и нежилых помещений.
— Зерацид в качестве действующего начала включает 0,02% дифенацин — ро-дентицид антикоагулянтного действия.
— Фосфид цинка (14—18% фосфора, 70—80% цинка и другие соединения) до
бавляют в приманки из зерна, хлеба, каш, лучше — из продуктов, повышаю-
Общая эпидемиология • 13 5
щих кислотность содержимого желудка грызунов (белый или серый хлеб).
Применяют для борьбы с серой и чёрной крысами, обыкновенной, водяной
и рыжей полёвками, разными видами песчанок и сусликов. Летальная доза
варьирует в пределах 5—100 мг/кг в зависимости от вида грызунов. Яды ост
рого действия, например фосфид цинка, запрещено применять в лечебных
учреждениях.
— Ратиндан в качестве действующего начала включает 0,5—2,0% антикоагулян
та дифенацина. Предназначен в качестве составляющей части родентицид-ных приманок для борьбы с серыми, чёрными крысами, домовыми мышами
в жилых и нежилых помещениях, на промышленных и других объектах, скла
дах, в незастроенных частях населённых пунктов.
— Ратифен и реацид в качестве действующего начала включают антикоагулянт
этилфенацин из группы 1,3-индандионов. Используют для борьбы с крыса
ми в помещениях различного назначения.
— Зоокумарин — препарат из группы синтетических антикоагулянтов кумари-нового ряда. Представляет собой 0,5—1% дуст либо дуст на тальке или крах
мале. Применяют для дератизации в детских лечебных и оздоровительных
учреждениях, где другие родентициды неприменимы.
— Родефакум и родиалон — антикоагулянты 2-го поколения. Гибель серых и чёр
ных крыс наступает на 2—11-е сутки после поедания приманки; гибель до
мовых мышей — на 6—12-е сутки после поедания 1—6 доз.
— При газовом методе дератизации применяют сернистый ангидрид, хлор
пикрин, углекислый газ (С02), препараты синильной кислоты, бром, метил.
При газации погибают как грызуны, так и их эктопаразиты. Метод приме
няют в основном на морских судах, в железнодорожных вагонах, отдельно
стоящих элеваторах, зерновых складах, холодильниках, мельницах и др. Сна
чала помещение готовят к газации, затем проводят газацию в течение опре
делённого времени и дегазацию. Категорически запрещено использовать га
зовый метод в условиях ЛПУ.
• Биологический метод состоит в применении патогенных для грызунов микроор
ганизмов (бактерий, вирусов, грибов, простейших, гельминтов), которыми
обрабатывают пищевые приманки. Применение подобных пищевых прима
нок запрещено в медицинской дератизации в силу их возможной патогенно-сти для людей. Биологическим методом служит также «покровительство»,
оказываемое естественным врагам мышевидных грызунов — хищным млеко
питающим и птицам.
В эпидемиологической практике качество родентицидов оценивают по вели
чине минимальной летальной дозы для отдельных видов грызунов, соотношению
её с токсичной для человека или теплокровных животных дозой, скорости на
ступления токсического эффекта, длительности сохранения токсичности в
приманках во внешней среде и т.д. Качество биологических средств борьбы с гры
зунами определяют по количеству жизнеспособных микроорганизмов, исполь
зуемых в препарате или единице массы приманки.
Критерии качества дератизации как противоэпидемического мероприятия —
доля обработанных объектов от числа объектов, на которых дератизация намеча
лась, и количество живых грызунов до и после обработки. Потребность и резуль
тативность дератизации оценивают по количеству съеденной грызунами приманки
и числу грызунов, попавших в ловушки за единицу времени.
13 6 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ <• Обшая часть о Глава 1
Дезинсекция и дератизаци я
я лечебно-профилактически х учреждения х
При проведении дезинсекционны х мероприятий в стационарах следует
применять инсектициды, не вызывающие аллергических реакций. В присутст
вии больных запрещено проводить дезинсекцию способом орошения или опы-ливания. Обычно используют малолетучие, безопасные и экологически чистые
препараты разных типов: клеевые поверхности, инсектицидные гели, пище
вые приманки, приманочные станции, микрокапсулированные препараты и др.
Дезинсекция в борьбе с педикулёзом и чесоткой. Дезинсекционные меро
приятия в борьбе со вшами включают механические (вычёсывание частым греб
нем, стрижку или сбривание волос), физические (кипячение белья, проглажи-вание горячим утюгом, камерную дезинсекцию) и химические (применение
средств для борьбы с эктопаразитами) методы уничтожения насекомых и их
яиц (гнид). Средства для уничтожения яиц вшей должны обладать овицидным
действием.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ УНИЧТОЖЕНИЯ ГОЛОВНЫХ ВШЕЙ
Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):
• 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;
• 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса;
• лосьоны «Лонцид»*, «Нитилон», «Перфолон»;
• 20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата.
Препараты, не действующие на яйца (не-овициды):
• мыло «Витар»;
• мыло «Антиэнтом».
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЕЗИНСЕКЦИИ БЕЛЬЯ
Овициды:
• 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;
• 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса *;
• дуст «Бифетрин-П»;
• средство «Медифокс-Спер».
Не-овициды:
• мыло «Витар».
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЕЗИНСЕКЦИИ ПОМЕЩЕНИЙ:
• 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, хлорофоса;
• аэрозольные баллоны «Вираж»;
• средство «Медифокс».
Обработку пациентов (больных) и их вещей при платяном или смешанном
педикулёзе проводят специалисты дезинфекционных отделов Центра государ
ственного санитарно-эпидемиологического надзора и дезинфекционных станций.
При средней и большой поражённости (от 10 особей и более, включая насеко
мых и яйца) рекомендовано применять инсектициды — педикулициды (табл. 1-18).
Обработка педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин,
* Периодически препараты обновляют в соответствии со сроком их годности, указанным в пас
порте препарата.
Общая эпидемиология ^ 13 7
Таблиц а 1-18. Инсектицидные средств а для борьбы с педикулёзом (Шанда
ла М.Г с соавт., 1999)
Название Вид педикулёза
Экспози
ция, мин
Овнцндность
(наличие или
отсутствие)
ЛОСЬОНЫ
«Лонцид» Головной и лобковый 30 +
«Перфолон» То же 30 +
«Нитилон» Головной 10 +
«Сана» Головной и лобковый 30 +
КОНЦЕНТРАТЫ
«Медифокс» Головной и лобковый 15 —
«Медифокс-Спер» Головной, лобковый и платяной 15 +
ГЕЛИ
«Геленит» Головной и лобковый 20 +
ШАМПУНИ
«Гринцид-У» Головной и лобковый 20 —
«Веда» То же 20 —
«Биосим»»» 15 —
«Бин» 20 —
ТВЁРДЫЕ МЫЛА
«Витар» Головной, лобковый и платяной 20 —
«Инсектицидное-П» То же 20 —
«ДЭЗ-ГГ» 20 —
«Инсектицидное-Ф»»» 20 —
«ДЭЗ-Ф» 20 —
«Антиэнтом» 20 —
МОЮЩИЕ СРЕДСТВА
«Санам» Головной и лобковый 20 —
ТАБЛЕТКИ
«Опофос» Головной 10 +
ДУСТЫ
«Бифетрин-П» Платяной 30 +
«Сульфолан-У» То же 30 +
людей с заболеваниями и повреждениями волосистых частей тела и головы
(микротравмами, дерматитом, экземой и т.п.), проявлениями аллергии на меди
цинские и косметические средства запрещена.
После обработки волос на голове и их мытья волосы прополаскивают тёплым
5-10% водным раствором уксусной кислоты. При необходимости обработку пе-
— ~ z n i-.-i^i\Mri^nriDit: bU/lfccSHM ^ Обшая часть ^ Глава 1
дикулоцидами повторяют через 7—10 сут. Бельё подвергают камерной обработке
согласно инструкции. Для профилактики и борьбы с педикулёзом в приёмном
отделении ЛПУ должна быть противопедикулёзная укладка.
Содержимое укладки, предназначенной для проведения противопедикулёз-ной обработки:
• клеёнчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;
• клеёнчатая пелерина;
• резиновые перчатки;
• ножницы;
• частый гребень (желательно металлический);
• оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос;
• машинка для стрижки волос;
• спиртовка;
• косынки (2—3 штуки);
• вата;
• столовый уксус или 5—10% уксусная кислота.
Контроль эффективности проводимых противопедикулёзных мероприятий
осуществляют визуальным осмотром волосистых частей тела (при необходимос
ти волосы на голове расчёсывают частым гребнем для вычёсывания вшей), белья,
одежды, прочих вещей и предметов.
Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение возбудителя (чесоточ
ного клеща человека) с использованием скабицидных препаратов, наносимых
непосредственно на кожу пациента. Лечение больных и однократную обработку
контактных лиц в одном очаге проводят одновременно во избежание реинвазии.
В очаге чесотки в ЛПУ необходимо проведение текущей дезинсекции с при
менением химических (инсектоакарициды) и физических (паровой, воздушный,
кипячение) методов для уничтожения чесоточных клещей на белье, одежде, про
чих вещах и предметах. Обработке подлежат полы, стулья, дверные ручки и дру
гие предметы, с которыми мог контактировать больной чесоткой. Обработка не
обходима в помещениях, где проводят осмотры таких пациентов (скабиозории,
приёмные отделения ЛПУ, изоляторы, санитарные пропускники).
Современные средства для лечения и профилактики чесотки приведены в
табл. 1-19.
Таблиц а 1-19. Инсектоакарицидны е средств а для лечения и профилактик и чесотки
(М.Г.Шандала с соавт., 1999)
Наименование средства Назначение
«Медифокс» Лечение чесотки у пациентов, дезинсекция помещений и вещей
«Медифокс-супер» Дезинсекция помещений и вещей
«Вираж» Дезинсекция помещений
Дератизация. При дератизации в ЛПУ разрешено применение только препара
тов, оказывающих на грызунов хроническое действие. Нельзя раскладывать ро-дентициды в помещениях для приёма пищи и палатах стационаров. Возможно
применение механических методов борьбы (ловушек, клеевых поверхностей), а
также других методов, средств и препаратов, разрешённых для этих целей.
Родентицидные приманки следует раскладывать на подложки и в специаль
ные, доступные только для грызунов ёмкости, исключающие разнос яда грызуна-
Общая эпидемиология • 13 9
ми и его попадание на пищевые продукты, медикаменты и т.д. Ядовитые покры
тия наносят только на вертикальные поверхности специальных укрытий. Ёмкос
ти с приманкой и укрытия должны быть пронумерованы, сданы под расписку ад
министрации ЛПУ. По окончании дератизационных работ ёмкости с остатками
приманки собирают в полиэтиленовые пакеты и удаляют из ЛПУ.
1.7. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Иммунопрофилактика инфекционных болезней — система мероприятий, осуще
ствляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвида
ции инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок.
Профилактические прививки — введение в организм человека медицинских им
мунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивос
ти к инфекционным болезням.
История современной вакцинопрофилактики началась 14 мая 1796 г., когда
английский врач Э. Дженнер (1749-1823) привил против натуральной оспы пер
вого жителя Земли. В настоящее время мировое сообщество рассматривает вак
цинацию как наиболее экономичный и доступный способ борьбы с инфекциями
и как средство достижения активного долголетия для всех социальных слоев на
селения развитых и развивающихся стран. Накопленные данные убедительно сви
детельствуют о том, что риск неблагоприятных реакций на введение современных
вакцин несоизмеримо ниже, чем при возникновении соответствующей инфек
ции. Триумфом вакцинации стала ликвидация натуральной оспы во всём мире.
Для некоторых инфекционных болезней иммунизация служит основным и
ведущим методом профилактики в силу особенностей механизма передачи воз
будителя инфекции и стойкого характера постинфекционного иммунитета. В пер
вую очередь это касается инфекций дыхательных путей, однако и при многих бо
лезнях с другим механизмом передачи вакцинация населения — решающее
направление их профилактики. Например, полиомиелит и столбняк новорождён
ных стали управляемыми лишь после получения и широкого применения соот
ветствующих вакцин. Эффективность вакцин позволила в настоящее время по
ставить задачу полной ликвидации этих инфекций.
Вакцинация как профилактическая мера показана при острых инфекциях,
протекающих циклически и быстро заканчивающихся выработкой иммунитета
(кори, дифтерии, столбняке, полиомиелите).
Вакцинация детей против туберкулёза приводит к развитию иммунных реак
ций. Попадая в организм прививаемого вакциной Кальметта—Герена (БЦЖ) ре
бёнка, возбудитель туберкулёза обычно не вызывает тяжёлых поражений, разви
вающихся в результате первичного заражения (милиарного туберкулёза, казеозной
пневмонии, обширных инфильтратов в лёгких с образованием первичных каверн,
туберкулёзного менингита). Вместе с тем БЦ Ж не предохраняет от заражения ту
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 19 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |