санитарный врач РФ, а также главные государственные санитарные врачи субъек
тов Российской Федерации, городов, районов, на транспорте (водном, воздуш
ном), главные государственные санитарные врачи федеральных органов испол
нительной власти.
Органы и учреждения государственного санитарно-эпидемиологического над
зора во взаимодействии с органами и учреждениями здравоохранения разраба
тывают целевые комплексные программы профилактических и оздоровительных
мероприятий по важнейшим проблемам охраны здоровья населения, принимают
совместные решения по вопросам профилактики заболеваний, изучают состоя
ние здоровья населения и демографическую ситуацию в связи с воздействием
неблагоприятных факторов среды обитания человека, организуют и контролиру
ют работу по профилактике инфекционных (паразитарных), профессиональных
и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений людей. Мероприятия по
обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в войсках и на спе
циальных объектах Министерства обороны, Министерства путей сообщения,
Министерства внутренних дел, органов государственной безопасности осуществ
ляют специальные службы этих министерств и ведомств.
В системе борьбы с инфекционными болезнями существенную роль играют
амбулаторно-поликлинические учреждения. В обязанности медицинских работ-
Обшая эпидемиология ^ 85
ников поликлинического звена (участковых терапевтов и педиатров) входит про
ведение всего комплекса первичной противоэпидемической работы: выявление,
изоляция, госпитализация инфекционных больных и другие мероприятия в
очаге, а также диспансерное наблюдение и лечение хронических больных. Ме
роприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями — составная часть ком
плексного плана амбулаторно-поликлинического учреждения. План включает са-нитарно-оздоровительные, лечебно-профилактические и противоэпидемические
мероприятия. На основании комплексного плана работы амбулаторно-поликли
нического учреждения разрабатывают планы мероприятий на случай возникно
вения особо опасных инфекций. В каждом учреждении существуют обязатель
ные перечни нормативных документов, средств и инвентаря:
• перечень функциональных обязанностей медицинского персонала при вы
явлении больного, подозрительного на особо опасные инфекции;
• форма списков лиц, находившихся в контакте;
• памятка о правилах забора материала от больных и доставке его в лабора
торию;
• перечень средств экстренной профилактики;
• правила использования дезинфекционных средств, применяемых в очагах
инфекции;
• ёмкости для приготовления дезинфекционных растворов;
• список лиц, выделенных в прививочные и дезинфекционные бригады;
• комплекты противочумных костюмов.
В амбулаторно-поликлиническом учреждении предусмотрены организация и
проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий (табл. 1-10).
Таблица 1-10. Схема противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге (участ
ковый врач-терапевт, педиатр)
Источник инфекции Выявление (своевременное)
Клиническая и эпидемиологическая диагностика (ранняя)
Изоляция на дому и госпитализация (по клиническим и эпиде
миологическим показаниям)
Лечение и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами
Санитарно-просветительная работа
Пути передачи Текущая дезинфекция
Отбор проб воды, пищевых продуктов и объектов внешней
среды для лабораторного исследования
Запрет на использование предположительно контаминированных
пищевых продуктов и воды
Контактные лица Активное выявление
Изоляция (отстранение от работы, посещения детского
учреждения, карантин или провизорная госпитализация)
Медицинское наблюдение (в течение максимального
инкубационного периода)
Лабораторное обследование
Санитарно-просветительная работа
Экстренная профилактика
86 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Общая часть Глава 1
• Мероприятия в отношении источника инфекции:
— своевременное выявление больных и носителей патогенных микроорганиз
мов;
— обеспечение ранней диагностики заболеваний;
— учёт больных и носителей;
— изоляция источника;
— лечение в поликлинических условиях;
— долечивание после выписки из стационара;
— санация носителей и больных хроническими формами заболеваний;
— проведение бактериологического контроля за полнотой освобождения от
возбудителей;
— проведение гигиенического воспитания больных и носителей;
— обеспечение диспансерного наблюдения за переболевшими, больными хро
нической формой инфекционного заболевания и хроническими носителями.
• Мероприятия, направленные на прерывание путей передачи (совместно с тер
риториальным центром санитарно-эпидемиологического надзора):
— текущая и заключительная дезинфекция в очаге;
— обор проб из объектов внешней среды для лабораторного исследования;
— запрещение использования продуктов, воды, одежды и других предметов,
предполагаемых в качестве факторов передачи возбудителя.
• Мероприятия, проводимые в отношении лиц, находившихся в контакте с
источником инфекции:
— активное выявление этих лиц;
— их изоляция;
— медицинское наблюдение;
— лабораторное обследование;
— санитарно-просветительная работа;
— специфическая и неспецифическая профилактика.
Существенное значение в борьбе и профилактике инфекционных болезней
имеют кабинет инфекционных заболеваний (структурное подразделение поликли
ники) и кабинет (отделение) профилактики инфекционных заболеваний, орга
низуемый в составе детской городской поликлиники или центральной районной
больницы. Основные задачи этих подразделений — обеспечение своевременного
и полного выявления инфекционных больных, проведение диспансерного наблю
дения за реконвалесцентами, участие в планировании, организации, контроле за
проведением (а иногда и в самом проведении) профилактической иммунизации
населения. Иными словами, кабинеты инфекционных заболеваний, организован
ные в целях повышения качества диагностики и лечения инфекционных болез
ней, диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, служат повседневными
консультативными центрами для участковых врачей. Возглавляет кабинет врач-инфекционист, прошедший хорошую эпидемиологическую подготовку и квали
фицированно пользующийся методом эпидемиологической диагностики, способ
ный руководить профилактической и противоэпидемической работой участковых
врачей. Под его руководством в поликлинике проводят конференции с анализом
врачебных ошибок, разборы историй болезни пациентов с разными инфекция
ми, обсуждение динамики инфекционной заболеваемости на участке. Кабинет
инфекционных заболеваний не только контролирует деятельность по раннему
выявлению и диагностике больных, но и организует работу по повышению ква-
Общая эпидемиология • 87
лификации участковых врачей по вопросам диагностики, лечения и специфичес
кой профилактики инфекционных болезней. Большой раздел работы кабинетов
составляет систематическое изучение инфекционной заболеваемости как на от
дельных врачебных участках, так и на всей территории, обслуживаемой поликли
никой. Врач инфекционного кабинета каждый месяц составляет отчёт о движе
нии инфекционной заболеваемости и представляет его в территориальный центр
санитарно-эпидемиологического надзора по специальной форме №85-леч. Све
дения о проводимой в поликлиниках профилактической работе, включая и отчёт
о профилактических прививках, представляют ежеквартально.
Санитарная охрана территории страны от завоза н распространения инфек
ционных болезней. Составная часть общегосударственной системы обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федера
ции — санитарная охрана территории, направленная на предупреждение заноса
на территорию страны и распространения инфекционных заболеваний, пред
ставляющих опасность для населения, а также на предотвращение ввоза на тер
риторию Российской Федерации и реализации на территории страны товаров,
химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов,
представляющих опасность для человека. Она состоит из комплекса организаци
онных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебно-профилакти
ческих, экономических, технических и иных мероприятий. Все эти мероприятия
обеспечивают предупреждение завоза и распространения карантинных болезней
(чумы, холеры, жёлтой лихорадки), контагиозных вирусных геморрагических
лихорадок (лихорадок Ласса, Марбург и Эбола), малярии и других опасных для
человека инфекционных болезней, передаваемых комарами (лихорадки Денге,
японского энцефалита), локализацию и ликвидацию случаев этих инфекций
при завозе или выявлении на территории Российской Федерации, в том числе в
эндемичных природных очагах, а также предотвращение ввоза и распростра
нения потенциально опасных для здоровья населения товаров. Санитарно-каран-тинные мероприятия проводятся согласно «Санитарным правилам и нормам
СанПиН 3.4.035.-95. Санитарная охрана территории Российской Федерации».
Санитарные правила разработаны на основе Закона РСФС Р «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Основ законодательства Россий
ской Федерации об охране здоровья граждан», Закона РФ «О государственной
границе Российской Федерации», Таможенного кодекса Российской Федерации,
Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российс
кой Федерации. В Санитарных правилах учтены требования Международных ме
дико-санитарных правил, принятых на XXII сессии Всемирной ассамблеи здра
воохранения от 25 июля 1969 г., с изменениями и дополнениями, внесёнными в
1973 и 1981 гг. Их суть сводится к изменению основной концепции деятельности,
которая теперь выражается в санитарной охране территории, а не только границ
страны. Цель Международных медико-санитарных правил — обеспечение мак
симальной защиты от распространения карантинных болезней (чумы, холеры,
жёлтой лихорадки) без нарушения международных перевозок и сообщения. Со
гласно правилам, все страны обязаны в течение 24 ч сообщать в ВОЗ сведения о
зарегистрированных болезнях, выделениях микробов чумы от грызунов или блох,
вируса жёлтой лихорадки от комаров, о летальных исходах, границах очага и при
нятых мерах. В свою очередь, ВОЗ регулярно предоставляет всем странам теку
щую (и периодически — обзорную) эпидемиологическую информацию о конвен
ционных инфекционных болезнях.
^^ичуи1Ш1 с Du/iwn n ^ Общая часть О- Глава 1
Общее руководство санитарной охраной территории страны осуществляет
Министерство здравоохранения Российской Федерации, опирающееся в этой
работе на эпидемиологическую информацию, получаемую из ВОЗ в виде ежед
невного радиотелеграфного бюллетеня, еженедельного эпидемиологического от
чета, обзоров и др. В свою очередь, Министерство здравоохранения Российской
Федерации сообщает медицинской службе субъектов федерации сведения о стра
нах, где зарегистрированы карантинные болезни. На основании этой и другой
медико-санитарной информации не допускаются к ввозу на территорию страны
опасные грузы и товары, ввоз которых запрещён законодательством Российской
Федерации. Указанное также распространяется на грузы и товары, в отношении
которых санитарно-карантинным контролем установлено, что их ввоз создаст
угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний или мас
совых неинфекционных заболеваний (отравлений). Решения Министерства здра
воохранения Российской Федерации обязательны для всех предприятий и учреж
дений, независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности.
Для санитарной охраны территории Российской Федерации в пунктах пропуска
через Государственную границу Российской Федерации на основании федераль
ного органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государ
ственный санитарно-эпидемиологический надзор, введён санитарно-карантин-ный контроль. Последний в пунктах пропуска через Государственную границу
Российской Федерации в морских и речных портах, аэропортах, автодорожных
переходах осуществляют центры государственного санитарно-эпидемиологичес
кого надзора, на железнодорожных переездах — центры санитарно-эпидемиоло
гического надзора Министерства путей сообщения, на военно-морских базах и
военных аэродромах — санитарно-эпидемиологические подразделения Мини
стерства обороны Российской Федерации. Прибывающие из-за рубежа и выез
жающие российские транспортные средства подлежат санитарно-карантинному
контролю, предшествующему, как правило, другим видам контроля. Он включа
ет посещение и обследование судна, самолёта, поезда, автодорожного или друго
го транспортного средства, а также контейнера (контейнеров) лицами медицин
ского состава. Также в санитарно-карантинный контроль входят выявление
больных и людей, подозрительных на заболевание карантинной болезнью, оп
рос, а при необходимости и осмотр лиц, пересекающих границу, проверка нали
чия и правильности заполнения установленных санитарных документов. К та
ким документам относят: международное свидетельство о прививках, морскую
санитарную декларацию, санитарную часть генеральной декларации самолёта,
свидетельство о дератизации и т.д. В случае выявления больного карантинной
инфекцией транспортное судно отводят на заблаговременно выделенные и обо
рудованные санитарные площадки или тупики, затем на судне проводят проти
воэпидемические мероприятия, соответствующие нозологической форме. При
получении информации о выявленных больных срочно оповещают руководителя
медицинского учреждения, больного изолируют и госпитализируют для уточне
ния диагноза и лечения. В случаях, не предусмотренных в «Санитарных правилах»,
следует руководствоваться «Международными медико-санитарными правилами».
Как было указано выше, возникновение и поддержание эпидемического про
цесса определяют три фактора: источник инфекции, механизм передачи возбуди
теля и восприимчивость населения. Устранение одного из факторов неизбежно
приводит к прекращению эпидемического процесса и, следовательно, исключает
возможность существования инфекционной болезни. Поэтому профилактичес-
Общая эпидемиология о - 8 9
кие и противоэпидемические мероприятия могут быть эффективными в том слу
чае, если они направлены на обезвреживание (нейтрализацию) источника инфек
ции, перерыв путей передачи возбудителя и повышение невосприимчивости на
селения (табл. 1-11).
Таблица 1-11. Группировка противоэпидемических мероприятий по их направленности на
звенья эпидемического процесса
Звенья эпидемического процесса Противоэпидемические мероприятия
Источник инфекции (больной человек) Выявление, диагностика, изоляция, лечение,
диспансерное наблюдение за реконвалесцен-тами
Механизм передачи Санитарно-гигиенические и дезинфекцион-но-дезинсекционные мероприятия
Восприимчивый организм Иммунопрофилактика,
экстренная профилактика
При антропонозах мероприятия, направленные на источник инфекции, раз
деляют на диагностические, изоляционные, лечебные и режимно-ограничитель-ные, а при зоонозах — на санитарно-ветеринарные, дезинсекционные и дерати-зационные.
Мероприятия, ведущие к разрыву механизма передачи возбудителя, называют
санитарно-гигиеническими. В самостоятельную группу можно выделить дезин
фекционные и дезинсекционные мероприятия.
Мероприятия, направленные на защиту популяции хозяина, представлены в
основном прививочными мероприятиями, имеющими целью создание специфи
ческой невосприимчивости (иммунитета) к отдельным инфекционным заболе
ваниям.
Отдельную группу составляют лабораторные исследования и санитарно-просве
тительная работа, помогающие каждому из направлений.
Раннее и полное выявление инфекционных больных — предпосылка своевре
менно начатого лечения, изоляции и проведения противоэпидемических меро
приятий в очаге. Различают пассивное и активное выявление инфекционных
больных. В первом случае инициатива обращения за медицинской помощью при
надлежит больному или его родственникам. К методам активного выявления ин
фекционных больных относят выявление больных по сигналам санитарного
актива, подворные обходы, выявление больных и носителей при различных про
филактических осмотрах и обследованиях (группы риска). Так, обязательному ме
дицинскому осмотру и лабораторному обследованию подлежат дети перед поступ
лением в детское дошкольное учреждение (ДДУ), взрослые при приёме на работу
на пищевые предприятия. К активному выявлению следует также отнести выяв
ление инфекционных больных при проведении медицинского наблюдения в эпи
демических очагах.
Система регистрации инфекционных больных, принятая в нашей стране, поз
воляет обеспечить:
• своевременную осведомлённость санитарно-эпидемиологических учрежде
ний и органов здравоохранения о выявлении случаев инфекционных заболева
ний в целях принятия всех необходимых мер для предотвращения их распростра
нения или возникновения эпидемических вспышек;
90 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ «• Обшая часть о Глава 1
• правильный учёт инфекционных заболеваний;
• возможность проведения оперативного и ретроспективного эпидемиологи
ческого анализа.
Медицинский работник, выявивший инфекционное заболевание, подлежащее
обязательной регистрации и учёту, или при подозрении на него обязан информи
ровать об этом местные (территориальные) центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора и (или) другие учреждения, осуществляющие их
централизованный учёт и регистрацию. Перечень инфекционных (паразитарных)
болезней, а также других заболеваний и состояний, подлежащих обязательному
учёту и регистрации, устанавливает Министерство здравоохранения Российской
Федерации. Все медицинские данные об инфекционных больных заносят в ос
новную медицинскую документацию, соответствующую специфике ЛПУ: «Ме
дицинскую карту стационарного больного», «Медицинскую карту амбулатор
ного больного», «Историю развития ребёнка», «Медицинскую карту больного
венерическим заболеванием» и др. В общепринятом порядке на каждый случай
заболевания заполняют «Статистический талон для регистрации заключительных
(уточнённых) диагнозов», «Талон амбулаторного пациента». На каждый случай
заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укус, ослюнение
животными заполняют «Экстренное извещение об инфекционном заболевании,
пищевом, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» —
форма №58. Экстренные извещения заполняют врачи или средний медицинский
персонал, выявивший или заподозривший заболевание в амбулаторно-поликли
нических учреждениях (на приёме), при посещении больного на дому и профи
лактическом осмотре, в стационаре, по получении информации об изменении
диагноза болезни, при патологоанатомическом исследовании, в учреждениях су
дебно-медицинской экспертизы, в ДДУ, школах, средних и высших специальных
учебных заведениях, в санаторно-курортных учреждениях и учреждениях систе
мы социального обеспечения, хозрасчётных лечебных учреждениях, а также вра
чи, занимающиеся частной практикой и т.д. Извещение отсылают в течение 12 ч
в территориальный Центр санитарно-эпидемиологического надзора по месту ре
гистрации заболевания (независимо от места жительства больного). ЛПУ, уточ
нившее или изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извеще
ние и в течение 24 ч отослать его в центр санитарно-эпидемиологического надзора
по месту обнаружения заболевания, указав изменённый диагноз, дату его уста
новления, первоначальный диагноз и результаты лабораторного обследования.
Для персонального учёта инфекционных больных и последующего контроля
полноты и сроков передачи информации в центр санитарно-эпидемиологичес
кого надзора сведения из экстренного извещения вносят в специальный «Жур
нал учёта инфекционных заболеваний» — форма № 60.
Эффективность мероприятий в отношении источников инфекции в значитель
ной степени определяет диагностика. Требования к ней с эпидемиологических
позиций обусловлены выбором достоверных и прежде всего ранних методов. При
чины диагностических ошибок связаны с трудностями дифференциальной диаг
ностики клинически сходных инфекционных заболеваний, полиморфизмом кли
нических проявлений многих из них, недоучётом эпидемиологических данных и
недостаточным использованием возможностей лабораторного подтверждения.
Качество диагностики существенно улучшает сочетанное применение различных
методов. Например, при кори, эпидемическом паротите, ветряной оспе, скарла
тине и некоторых других заболеваниях диагноз практически всегда устанавлива-
Общая эпидемиология • 9 1
ют клинически, с учётом эпидемиологических данных (если они есть). Лабора
торные методы диагностики значительного применения при этих инфекциях пока
не получили.
При наличии широкого набора методов лабораторной диагностики следует
каждому из них дать правильную эпидемиологическую оценку. Например, при
брюшном тифе раннюю диагностику заболевания осуществляют выделением воз
будителя из крови (гемокультура) и серологическими тестами (Vi-гемагглютина-ция, ИФА, ПЦР). При ретроспективной постановке диагноза применяют методы
более поздней диагностики — выделение возбудителя из испражнений, мочи и
жёлчи. Эти методы используют для подтверждения диагноза и выявления бак
терионосителей. Сложность многих лабораторных тестов ограничивает возмож
ность их широкого применения. Именно по этим причинам аденовирусные и
энтеровирусные инфекции очень часто не распознают, хотя они встречаются
повсеместно.
Меры в отношении источника инфекции в эпидемическом очаге следует рас
сматривать как эффективные лишь в случае изоляции больного (в соответствии с
патогенезом инфекции) до наступления заразного периода и на весь его срок
(брюшной и сыпной тиф). Если больного изолируют в начале, разгаре или даже
конце заразного периода (вирусный гепатит, корь, ветряная оспа и др.), такие меры
оценивают как малоэффективные (Приложение 1).
Больного или носителя обычно изолируют, помещая его в соответствующее
ЛПУ вплоть до полного клинического выздоровления или достижения эффек
тивной санации носителя. Сроки и условия изоляции определены специальными
инструкциями. При многих инфекционных болезнях допускают изоляцию боль
ного или носителя на дому при соблюдении условий, исключающих возможность
передачи инфекции. За своевременную госпитализацию инфекционных больных
отвечает участковый врач. Если больной остаётся дома, лечащий врач должен
обеспечить его лечение и эпидемиологическое наблюдение за очагом, проводи
мое до окончания заразного периода у реконвалесцента. Оставляя больного дома,
врач обязан сообщить ему и проживающим с ним лицам, какую эпидемиологи
ческую опасность он представляет и как следует ему вести себя для предупрежде
ния новых заболеваний. Для некоторых болезней госпитализация обязательна и
предусмотрена законодательными документами. Инфекционных больных госпи
тализируют силами ЛПУ на специальном транспорте, подлежащем дезинфекции.
При зоонозах домашних животных наиболее радикальная мера — их уничто
жение. В отдельных случаях, если речь идёт о высокоценных породах животных,
прибегают к лечению или созданию специальных хозяйств для содержания и са
нации поражённого скота. Наряду с обеззараживанием источников инфекции
проводят мероприятия по уничтожению эктопаразитов — переносчиков возбу
дителей. При зоонозах такие меры проводит ветеринарная служба, предоставля
ющая соответствующую информацию санитарно-эпидемиологической службе.
При зоонозах диких животных (природно-очаговых болезнях) основные меро
приятия направлены на истребление либо уменьшение плотности популяции (иногда
на больших территориях, особенно при обнаружении чумы, бешенства и др.). Эти
мероприятия дорогостоящи, их проводят по эпидемиологическим или эпизоото-логическим показаниям специализированные учреждения здравоохранения и
ветеринарной службы. Хозяйственное освоение территорий (распашка степей,
мелиорация, лесонасаждение) часто приводит к ликвидации природных очагов
инфекционных болезней.
92 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ О Обшая часть <• Глава 1
Режимно-ограничительные мероприятия проводят в отношении лиц, подвергав
шихся или подверженных риску заражения. Продолжительность этих мероприятий
определяет время опасности заражения лиц, контактирующих с больным или
носителем, плюс время максимального инкубационного периода. Можно выде
лить три категории режимно-ограничительных мероприятий: усиленное медицин
ское наблюдение, обсервация и карантин.
• Усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление инфек
ционных больных среди лиц, контактировавших с больным (носителем) дома,
по месту работы, учебы и т.д. Среди этих лиц в течение максимального инку
бационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, тер
мометрию, лабораторные исследования и др.
• Обсервация (наблюдение) — усиленное медицинское наблюдение за здоровьем
людей, находящихся в зоне карантина и намеренных её покинуть.
• Карантин — режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпиде
мического обслуживания населения, предусматривающее административные,
медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предот
вращение распространения инфекционных заболеваний и предполагающие
особый режим хозяйственной или иной деятельности, ограничение передви
жения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных. При
возникновении очагов особо опасных инфекций осуществляют полную изо
ляцию контактных лиц, обеспечиваемую вооружённой охраной. При менее
опасных инфекциях карантин включает разобщение лиц, бывших в контакте
с больным; запрещение приёма новых детей или перевода детей из группы в
группу в организованных коллективах; недопущение лиц, общавшихся с боль
ным, в детские коллективы, на пищевые предприятия, ограничение их кон
такта с другими лицами. Работников пищевых предприятий, водопроводных
сооружений, детских учреждений и лиц, осуществляющих непосредственный
уход за больными в лечебных учреждениях, а также детей, посещающих ДДУ,
при некоторых инфекциях отстраняют от работы, а детей не допускают в дет
ские учреждения. Сроки разобщения лиц из очагов различны. Например, при
брюшном тифе, дизентерии и дифтерии разобщение длится в течение срока,
необходимого для бактериологического обследования. При других заболева
ниях разобщение проводят на весь срок инкубации, отсчитываемый от момента
изоляции больного.
Характер мероприятий по разрыву путей передачи инфекции зависит от особен
ностей эпидемиологии заболевания и степени устойчивости возбудителя во внешней
среде. Успех обеспечивают общие санитарные мероприятия, проводимые незави
симо от наличия заболеваний, — санитарный контроль за водоснабжением и пи
щевыми продуктами, очистка населённых мест от нечистот, борьба с выплодом
мух и т.д. Общие санитарные мероприятия играют решающую роль в профилак
тике кишечных инфекционных болезней. Кроме общих санитарных мероприя
тий, большое значение в пресечении дальнейшей передачи инфекции играют де
зинфекция, дезинсекция и дератизация.
При инфекциях дыхательных путей фактором передачи бывает воздух, поэто
му столь трудны меры по разрушению механизма передачи, особенно в больнич
ных условиях и организованных коллективах. Разработка способов и приборов
для дезинфекции воздуха в таких условиях необходима, и такую работу ведут. Для
индивидуальной профилактики в очаге инфекции рекомендуют ношение марле
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 20 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |