/
қыруды тоқтату және утеротоникалық заттар беру
/
лапаротомия – жатырдың қынапүстілік ампутациясы
!
36 жасар қыз 12 күн бойы жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданып гинекология бөліміне түсті. Анамнезінде соңғы етеккірі 2 ай бұрын, тұрмыс құрған,2 баласы бар.УЗИде эндометридің гиперплазия белгілері.Емдеу тактикасы... беру.
/
бөлекдиагностикалық қыру, схема бойынша екінші фазада гестагендер
/
Гормональды гемостаз, сосын схема бойынша екінші фазада гестагендер
/
Симптоматикалық ем
/
физиолечение, витаминдік ем
/
қабынуға қарсы, антибактериалдыем
!
Науқас 20 жаста, ауруханаға іштің төменгі бөлімінде ауырсынуға, лоқсуға, құсуға шағымданамнезінде соңғы етеккірі 15 күн бұрын болды, тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түстес. Іші пальпацияда қатты, оң мықын аймағында ауырсыну сезімі байқалады.Перкуторлы бос сұйықтық анықталады.Екі қолмен тексеруде: жатыр мөлшері қалыпты, ауырсынумен, оң аналық безі аздап ұлғайған, ауыру сезімі бар. Қынап күмбезі салбыраңқы, жатыр мойны қозғалуында ауырсынады.Тактика....
/
стационарға жатқызу, аналық безі апоплексиясына ота жасау
/
стационарға жатқызу, консервативті ем
/
стационарға жатқызу, пиоварға оперативті ем
/
стационарға жатқызу, тубэктомия
/
стационарға жатқызу,түтікті кесар тілігі
!
Әйелдер кеңесіне 17жастағы әйел келді. Жыныстық қатынаста жоқ. іштің төменгі бөлігінде ауырлық сезім. Ректалды зерттеуде: жатырдың алдыңғы бетінде көлемі 8х7х6хсм, қозғалмалы, беті тегіс, консистенциясы тығыз эластикалық түзіліс анықталады. Осы аурудың негізгі емдеу әдістері:
/
хирургиялық емдеу
/
сәулелік терапия
/
гормоналлық терапия
/
симптоматикалық лечение
/
химиотерапия
!
Гинекологиялық стационарға 15 жасар қыз келіп түсті.Зерттеу нәтисесінен кейін клиникалық диагноз қойылды:аналық без кистомасы. Лапороскопия кезінде жұқақабатты сол жақ аналық бездің тегіс беткейімен көлемі 12-10см киста анықталды.Қандай көлемедегі операциялық көмекті қажет етеді:
/
кистаны пункциялау және капсуласымен алып тастау
/
овариоэктомия
/
цистэктомия
/
аналық безін сол жақтан алып тастау
/
аналық безді резекциялау
!
Науқас гистерограммасында қарағанда жатырдың оң жақ қабырғасында контрасттың лакуна ретінде жатыр құысынан тыс орналасқаны байқалды. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай:
/
жатыр денесінің эндометриозы
/
жатырдың шырышты қабат астында орналасқан миома
/
жатыр денесінің қатерлі ісігі
/
эндометрий полипі
/
туберкулез
!
Жатыр эндометриозының ренгендік белгісі: жатыр...
/
жатыр нұсқауынан тыс көлеңке пайда болуы
/
жатыр қуысы жабысуы
/
жатыр нұсқауы толыспауы
/
жатыр түткінің өткізгішінің кемуі таспиқ тәрізді түтік
!
38 жасар науқас жатыр миомасы себебінен тіркеуде тұр. Стационарға келесі шағымдармен түсті: іштің төменіндегі жедел ауру. Ауру сезім менструалды циклдың 20-ші күні, фитнеспен шұғылданғаннан кейін пайда болды. Ауру пайда болғалы 3 сағат өтті. Ықтимал диагнозы...
/
субсерозды фиброматоз түйіндінің бұралуы
/
ана без кистасы аяқшасының бұралуы
/
ана безінің апоплексиясы
/
фиброматоз түйіндінің некрозы
/
жедел аппендицит
!
42 жастағы науқас бөлімшеге әлсіздікке, ішінің төменінің ауру сезімдеріне, тәбетінің нашарлауына және дене салмағының 2 ай ішінде 10 кг азайғанына шағымданып келді. Айнамен зерттеу мәліметтері: жатыр мойны таза; PV: жатыр кішкентай, екі жағынан көлемдері 10х10, 10х12 см. тығыз түзілістер анықталады. Болжама диагноз...
/
аналық бездің қатерлі ісігі
/
екіжақты тубоовариалды түзіліс
/
лютеинді кисталар
/
субсерозды жатыр миомасы
/
дермоидты кисталар
!
Науқаста аналық безінің I дәрежелі қатерлі ісігі анықталған. Операция көлемін көрсетіңіз:
/
қосалқыларымен жатыр экстирпациясы, үлкен шарбы майының резекциясы
/
ісікті алу
/
қосалқыларымен жатыр экстирпациясы
/
вертгейм операциясы
/
қосалқыларымен қынапүстілік ампутация, үлкен шарбы майының резекциясы
!
Репродуктивті жаста болатын эндометридің гиперпластикалық процесстерінің патогенетикалық емнің негізі:
/
эстроген-гестагендер немесе гестагендер
/
дексаметазон
/
андрогендер
/
тиреоидин
/
эстрогендер
!
30 жастағы науқастың диагнозы: жатыр мойнының қатерлі ісігінің алды, жатыр мойнынан алған биоптаттың гистологиялық зерттеу қорытындысы – ауыр дәрежедегі дисплазия..... жүргізу қажет.
/
жатыр мойнына электроэксцизия жүргізу
/
жатыр мойнына диатермокоагуляция жүргізу
/
химиотерапия
/
жатыр мойнының жараланған аймағын солковагинмен өңдеуді
/
қосалқысыз жатыр экстирпациясы
!
47 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге 15 күннен бері көп мөлшерде қанкету шағымдарымен түсті. Салмағы 95 кг. ҚҚ – 150/90 мм.с.б. Етеккір циклы соңғы екі жылдан бері байқалады, 3 рет жатыр құысы қырылды. Гистологиялық зерттеу нәтижесі – эндометридің безді-кистозды гиперлазиясы. Айнамен зерттегенде: жатыр мойны таза. Бөлінділер көп мөлшерде қанды. РV: жатыр денесінің өлшемі және консистенциясы қалыпты. Қосалқылар анықталмайды. Диагноз:
/
эндометридің қатерлі ісігінің алды
/
жатыр мойнының қатерлі ісігінің алды
/
эндометриоз
/
жатыр миомасы
/
жатыр денесінің қатерлі ісігі
!
46 жастағы науқас. Жетекші симптомдары: етеккірдің көп және ұзақ келуі жалпы әлсіздік, жиі зәр шығару, жатыр мойны эрозиясы. Жатыр жүктіліктің 15-16 аптасына дейін өскен, бұдырланған, тығыз, ауру сезімді. Операцияның көлемі....
/
жатыр экстирпациясы қосалқыларымен
/
жатыр үсті ампутациясы қосалқыларымен бірге
/
жатыр үсті ампутациясы қосалқыларысыз
/
жатыр экстирпациясы матки қосалқыларысыз
/
консервативті миомэктомия
!
44 жастағы науқас стационарға көп мөлшерлі қанды бөлінділер, толғақ тәрізді ішінің төменінің ауруына шағымданып түсті. Анамнезінен: "Д" тізімінде "жатыр миомасы" диагнозымен тұр. Стационарда гемостаз мақсатымен жатыр қуысы қырылды. Қырылу кезінде «таю» белгісі байқалды. Диагноз.....
/
жатырдың субмукозды миомасы
/
субсерозды түйіннің бұралуы
/
түйіннің инфицирленуі
/
жатыр мойнының полипі
/
көпіршік тығын
!
Жас науқаста аменорея, сүт бездері кішірейіп, жатыр кішірейген, шошақай гипертрофияланған. Болжамалы диагноз: аналық безінің андробластомасы
/
гранулездыклеткалы ісік
/
тека-клеткалық ісік
/
дисгерминома
/
Тератома
!
35 жастағы науқастың шағымдары: жалпы әлсіздік, көп мөлшердегі етеккірдің бірінші күнінен қанды бөлінділері. Вагиналды: жатыр мойны цилиндрлік формалы, мойны жабык. Жатыр 8-9 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, аурусыз, тегіс. Қосалқылары анықталиайды. Берілген этапта... қажет.
/
жатыр қуысын қыру
/
жатырдың қынапүстілік ампутациясы қосалқыларымен бірге алып тастау
/
жатыр экстирпациясы қосалқыларысыз
/
эстроген-гестагенды препараттар тағайындау
/
симптоматикалық терапия
!
37 жастағы науқасқа лапаротомия, қосалқыларымен қынапүстілік жатыр ампутациясын істеген. Кастрациядан кейінгі синдромды емдеу үшін... беру қажет.
/
орынбасар гормонотерапия
/
гестагендер
/
эстрогендер
/
фитопрепараттар
/
комплексты витаминдер
!
28 жастағы науқас гинеколог дәрігерге 4 жылдан бері сүт бездерінің ісініп, ауыру сезімді болып, беті, сирақтары ісіну, іші кебу, ашуланшақ, тершең болу шағымдармен келді. Осы белгілер менструалды циклдың ІІ фазасынан басталып етеккірі кетгенде тоқталады. Жылдар бойы бұл симптомдар бір қалыпта. Гинекологиялық зерттеуде патология жоқ. Етеккіріалды синдромның....формасы ықтимал:
/
ісіңкі
/
нерв-психикалық
/
кризді
/
цефалгиялық
/
атипиялық
!
19 лет жасар науқас ҚҚ көтеріліп, жүрек қағып, төс маңайындаға ауыру сезім, яақ-қолы салқындап, жансыздану, өлімнен қорқыныш пайда болу шағымдармен келді. Осы симптомдар етеккіралды синдромының.... формасына тән:
/
кризді
/
цефалгиялық
/
ісіну
/
вегетативті миокардиодистрофия
/
нейропсихиялық
!
15 жасар науқас, етеккірі 13 жастан ретсіз келуін айтады.Жыныстық қатынаста болған жоқ. Соңғы етеккірі 4 ай бұрын болған. Шағымдары: жалпы әлсіздік, 10 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөлінді бар. Тері жабындысы бозғылт. Тік ішек зерттеу: жатыр денесі кішірейген, сезімтал, қозғалмалы. Қосалқылар қалыпты. ықтимал диагноз........
/
ювенилді қанкету
/
Виллебранд ауруы
/
гормоналды белсенді феминизациялайтын ісік
/
Верльгоф ауруы
/
ерте мерзімінде үзілген жүктілік
!
ДЖҚ себебімен жатыр қуысын қырғаннан кейін гинекологиялық стационардан шыққан 37 жастағы науқас әйелдер кеңесіне келді. ДЖҚ рецидивін алдын алу үшін...... препараттар беру қажет:
/
эстроген-гестагенды
/
гонадотропин антогонисттері
/
андрогендер
/
утеротониктер
/
эстрогендер
!
11-14 күн бұрын жүктілікті үзу үшін криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған симптомдар жинағы - іштің төменінің ауруы, әлсіздік, дене қызуы 390С дейін көтерілу, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, олигоурия, жөтел – бұл белгілер......диагнозға тән:
/
сепсиске
/
асқынған инфицирленген абортқа
/
асқынбаған инфицирленген абортқа
/
септикалық шокқа
/
перитонитке
!
Медаборт жасау кезінде операцияның басында көп мөлшерде жатырдан қан кетті. Жатыр мойындық жүктілік анықталды. Дәрігердің тактикасы.......
/
операция, жатыр экстирпациясы
/
ұрықты жұмыртқаны саусақпен алуға тырысу
/
ұрықтық жұмыртқаны кюреткамен алу
/
ұрықтық жұмыртқаны вакум- экскохлеатор көмегімен алу
/
операция, жатыр мойнының экстирпациясы
!
Жатырдан тыс жүктілікке күдіктенгендегі мәліметтер: сыртқы ернеу сәл ашық, цервикалды өзектен ашық қызыл қанды бөлінділер, жатыр жүктіліктің 8 апталығына дейін ұлғайған, қосалқылар анықталмайды, қынап күмбездері бос. Диагноз:
/
бұзылған жатырішілік жүктілік
/
түтіктік аборт
/
аналық без апоплексиясы
/
жатыр қосалқылар қабынуының асқынуы
/
ДЖҚ
!
Науқаста етеккір циклының 18 күні іштің ауруы, аз мөлшерде қанды бөлінділер байқалды. Гемодинамикасы тұрақсыз. диагнозыңыз бен амалыңыз........
/
аналық без апоплексиясы, лапоротомия
/
жатырдан тыс жүктілік, лапаротомия
/
аналық без апоплексиясы, консервативті ем
/
жатырдан тыс жүктілік, консервативті емдеу
/
жатыр жүктілігі, консервативті емдеу
!
Науқастың негізгі симптомы: кенеттен басталған ішінің төменгі бөлігінің ауруы, құсуы, зәр шығаруының жиілеуі, етеккір басталғанының бесінші күні симптомдары пайда болды. Дене температурасы 38 С, пульс 98 соққы минутына. Іші кепкен, Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Жатырдың оң жағында және алдыңғы оң қозғалмалы түзіліс мөлшері 6х5 см, тығыздығы эластикалы, қозғалғанда бірден ауру сезімді, бөлінділер іріңді. Диагноз......
/
жатыр қосалқыларының жедел қабынуы
/
бүйрек ұстамасы
/
аналық безінің апоплексиясы
/
аналық без ісігінің аяғының оралуы
/
ішек өтімсіздігі
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 69 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |