Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Плацентаның жартылай төмен орнығуы – бұл жабылуы 11 страница



жатыр аймағына мұз қою

/

инфузионды терапия

/

симптоматикалық терапия

!

22 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі 1-ші тәуліктен кейін қасаға аймағындағы ауырсынуға, аяғымен қимылдағанда ауырсынудың күшеюіне шағымданады. Объективті: қасаға аймағында ісіну, ауырсыну және жылжыған бұрыштарында тереңдену анықталады. Анамнезінен: бірінші босануы уақтылы, салмағы 4300 г. тірі, жетілген нәресте туылған.

Жүргізу амалы.... болады.

/

төсектік қалып, жамбас аймағында қиылысты таңу

/

белсенді қалып және антибактериалды терапия

/

физиоем- сәулеліем

/

гипсті таңу салу

/

жамбас аймағына массаж

!

Босағаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.

Осы жағдайда... жүргізіледі.

/

хирургиялық ем

/

сүт бездерін сығу арқылы босату

/

симптоматикалық терапия

/

инфузионды терапия

/

зақымдалған аймаққа компресс

!

Босағаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.

Лактацияны басуға... дәрісі нәтижелі болып табылады.

/

парлодел

/

гипотиазид

/

бромкамфора

/

фуросемид

/

токоферол

!

Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты.



Осы жағдайда... дұрыс болып табылады.

/

жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау

/

жатырдың сыртқы массажы

/

күту амалы

/

жатыр аймағына мұз қою

/

лапаротомия, гистерэктомия

 

!

Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты.

Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда,..... амалы қолданылады.

/

лапаротомия, гистерэктомия

/

жатырдың сыртқы массажы

/

құрсақ аортасын басу

/

жатыр қуысына тампон қою

/

жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау

!

Босағаннан кейінгі 3-ші тәулікте нәрестенің тері қабаттары сарғыш түсті, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, жалпы билирубин деңгейі 51 мкмоль/л,

Hb 186 г/л.

... болжам диагнозы болады.

/

физиологиялық сарғаю

/

нәрестенің гемолитикалық ауруы, сарғаю түрі

/

механикалық сарғаю

/

гемолитикалық сарғаю

/

обтурациялық сарғаю

 

!

Нәресте босана салысымен бірден басы артқа қарай қисайған, ісік аймағындағы тін жұмсақ, беткейлі орналасқан, бас сүйек тігістерімен шектелмейді.

... болжам диагнозы болады.

/

босану ісігі

/

бас ми ісігі

/

гидроцефалия

/

кефалогематома

/

босану жарақаты

!

Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады.

Жүргізу амалы.... болады.

/

«ана және бала» бөліміне ауыстыру

/

жан сақтау бөліміне ауыстыру

/

нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу

/

тыныштандырушы терапия

/

аппаратты дем алуға ауыстыру

!

Нәрестеде босанғаннан кейінгі 4-ші тәулікте кіндік жарасынан серозды бөлінділер, жеңіл қызару, кіндік сақинасының аздап инфильтрациясы анықталады.

Жүргізу амалы.... болады.

/

кіндік сақинасын жергілікті өңдеу

/

антибактериальды терапия

/

инфузионды терапия

/

хирургиялық ем

/

физиоем

 

!

Жаңа туылған нәресте 4-ші тәулік. Анамнезінен: 4-ші жүктіліктен туылған, босану мерзімінде болды, асқынуларсыз. Анасында 1-ші жүктілігі асқынусыз мерзімінде босанумен аяқталған, 2-шісі медициналық түсік, 3-шісі мерзімінде босану, нәресте босанғаннан кейінгі 7-ші тәулікте сарғаюдан шетінеген. Анасында қан тобы -0(1) Rh. Босанағаннан кейін және түсіктен кейін антирезусты иммуноглобулинді енгізу жүргізілмеген. Осы жүкітілік кезінде антиденелер титрі 1:16. Нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Кіндік қанындағы билирубин 56 мкмоль/л, Hb 130 г/л.

Осы кездегі.... қан алмасытырып құюға көресткіш болып табылады

/

билирубиннің сағат сайын жоғарылауы

/

гемоглабин мөлшері

/

эритроцит мөлшері

/

гематокрит көрсеткіші

/

лейкоциттің сағат сайын жоғарылауы

!

24 жастағы жүкті әйел, әйелдер кеңесіне жүктілік мерзімінің 30 аптасында, ұрық маңы суының 15 минуттан бері кете бастағанына шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі үшінші, оныњ біріншісі мерзімінен алдын босанумен аяқталған, баласы тірі, кейінгі жүктілігі 18 апталық мерзімде үзілді. Аймақтандыру бұйрығына сай, әйелді стационарлық көмек көрсетудің..... жолдау керек.

/

III деңгейіне

/

II деңгейіне

/

I деңгейіне

/

IV деңгейіне

/

V деңгейіне

 

 

!

Әйел, жүктіліктің 36 аптасы мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық. үрықтың жатысы ұзынынан, туылатын бөлігі жамбасы. үрықтың жүрек қағысы тұншығып естіледі, ырғақты, минутына 140 соққы. үрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Ең ықтимал диагноз......

/

Жүктіліктің 36 аптасы. Жалған толғақтар. үрықтың жамбаспен жату

/

Жүктіліктің 36 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрықтың жамбаспен жатуы

/

Жүктіліктің 36 аптасы. Босанудың І кезеңі

/

Жүктіліктің 36 аптасы. Жалған толғақтар. Акушерлік анамнезі ауыр

/

Жүктіліктің 36 аптасы. Патологиялық прелиминарлық кезең. үрықтың жамбаспен жатуы

!

Перзентхананың қабылдау бөліміне, ішінің төменгі бөлігінің әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданған әйел түсті. Іш айналымы – 108 см, жатыр түбінің тұру биіктігі – 39 см, жамбас өлшемдері - 24-26-29-19см. Ең ықтимал диагноз......

/

Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Жалпыбірдейтарылған жамбас І дәрежесі. Ірі ұрық

/

Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Жалпыбірдейтарылған жамбас І дәрежесі

/

Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Көлденең тарылған жамбас

/

Жетілген жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Жалпыбірдейтарылған жамбас І дәрежесі. Ірі ұрық

/

Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Жалпыбірдейтарылған жамбас ІІ дәрежесі. Ірі ұрық.

 

!

Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, қайта босанушы әйел, жүктілігінің 38 аптасы, ішінің төменгі бөлігінің 6 сағаттан бері толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті, толғақтары әрбір 4-5 минут сайын 25-30 секундтан, ұрық маңы суы 1,5 сағат бұрын төгілген. Анамнезінен: алдыңғы босануы 13 ай бұрын болған. Диагнозы.... болып табылады.

/

Жүктіліктің 38 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану.

/

Жүктіліктің 38 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі. Жиі босану.

/

Жүктіліктің 38 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының ерте төгілуі. Көп босанған.

/

Жүктіліктің 38 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі.

/

Жүктіліктің 38 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының ерте төгілуі.

!

Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы, ұрық маңы суының 4 сағат бұрын төгілгеніне, ішінің төменгі бөлігінің бір сағаттан бері толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагнозы... болып табылады.

/

Жүктіліктің 37 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі. Акушерлік анамнезі ауыр.

/

Жүктіліктің 37 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі.

/

Жүктіліктің 37 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының ерте төгілуі. Акушерлік анамнезі ауыр.

/

Жүктіліктің 37 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану.

/

Жүктіліктің 37 аптасы. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр.

 

 

Босану бөліміне әйел мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 38 аптасы. Босанудың І кезеңі. Плацентаның орталық орналасуы. Қан кету. Геморрагиялық шоктың І дәрежесі. Көпбосанған. Жәй жалпақ жамбас. үрықтың антенаталді асфиксиясы...... тактикасы қолданылады.

/

Босануды кесар тілігі операциясымен шұғыл түрде аяқтау. Инфузионды терапия.

/

Босануды консервативті жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.

/Босануды ұрықбұзушы операциямен аяқтау. Қанның орнын басатын сұйықтарды құю.

/

Босануды консервативті жүргізуді бастау. Қан кету күшейген жағдайда босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау.

Окситоцинмен босануды күшейтуді бастау. Босануды табиғи жолмен жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.

!

Қайта босанушы әйел, 32 жаста. Жүктілігі–8, босануы-4. Анамнезінде 4 түсік, оның біреуі қылмысты түрде жасалған. Алдыңғы босанулары гипотониялық қан кетумен, үшіншісі босанғаннан кейінгі эндометритпен асқынған. 8 сағатқа созылған жақсы босану қызметімен, босанудың ІІ кезеңінде түсті. Түскеннен 20 минуттан кейін шала туылған тірі нәресте туылды, 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлініп шықты, бүтін. Ауқымды қан кету басталды. Жатыр түбі кіндік тұсында, консистенциясы босаңсыған. Жалпы қан жоғалту 400 мл, әрі қарай жалғасуда. Ең ықтимал диагноз....

/

Мерзімінен алдын босану IV. Қан кету. Жатыр aтониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.

/

Мерзімінен алдын босану IV. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан кету. Жатыр aтониясы.

/

Мерзімді босану IV. Босанғаннан кейінгі кеш кезеңдегі қан кету. Жатыр aтониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.

/

Мерзімінен алдын босану IV. Жатыр aтониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.

/

Мерзімінен алдын босану IV. Атониялық қан кету.

 

!

Көпбосанған әйел, 30 жаста. Жүктілігі – 5, босануы – 5. Алдыңғы төрт жүктілігі мерзімінде босанулармен аяқталған. Соңғы босануынан кейінгі кезең метроэндометритпен асқынған. Түскен кездегі шағымы – ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы мен жыныс жолдарынан қанды бөліністер. Терісі мен көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, тамыр соғысы минутына 100 соққы, әлсіз толысады. АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Жамбас өлшемдері қалыпты. үрық көлденең жатыр, ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Толғақтары әрбір 4-5 минут сайын 20-25 секундтан. Қынаптық зерттеуде: қынабы көп мөлшердегі қанды бөліністермен ылғалданған, жатыр мойны жазылған, ашылуы 3 см, плаценталық тін анықталады..... тактикасы қолданылады.

/

Шұғыл түрде кесар тілігін жасау. Инфузионды терапия.

/

Амниотомия жасап, босануды табиғи жолмен жүргізу

/

Амниотомия. үрық бұзушы операция жасау.

/

Босануды консервативті жүргізу. Параллелді геморрагиялық шокпен күрес жүргізу.

/

Жоспарлы түрде кесар тілігін жасау

 

!

Қайта босанушы әйел, 12 сағат бойы босануда. үрық маңы суы бүтін. Ішінің бірден бүріп, қатты ауырсынуы басталды, тері жабыны бозарды. үрықтың жүрек қағысы – брадикардия. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр аңқасының ашылуы толық, ұрық қапшығы кернелген, ұрық басы кіші жамбас қуысында...... тактикасы қолданылады.

/

кесар тілігі операциясына бірден кірісу керек

/

ұрық қапшығын жарып, акушерлік қысқыштар салу

/

ұрықтың жедел гипоксиясын емдеуді жүргізу

/

амниотомия жасау

/

амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды күшейтуді бастау

!

Қайта босанушы әйел, 41-42 апталық жүктілігімен 8 сағат бойына босануда, сусыз кезеңі 10 сағат. Акушерлік статусы: іш айналымы – 110 см, жатыр түбі биіктігі – 39 см. үрықтың жатысы ұзынынан, кіші жамбасқа кіре беріске басымен тіреліп тұр, жүрек қағысы минутына 140 соққы. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жазылған, ашылуы 2 см, ұрық қапшығы жоқ. үрық басы кіші жамбасқа тіреліп тұр. Мүйісіне қол жетпейді. Ең ықтимал диагноз......

/

Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының босануға дейін төгілуі. Босану қызметінің біріншілік әлсіздігі. Ірі ұрық.

/

Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының ерте төгілуі. Ірі ұрық.

/

Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының босануға дейін төгілуі. Ірі ұрық.

/

Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының кешігіп төгілуі. Ірі ұрық.

/

Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. үрық маңы суының ерте төгілуі. Босану қызметінің екіншілік әлсіздігі. Ірі ұрық

!

Әйелді қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қасаға қосылысының ішкі беткейінің 2/3 бөлігі және сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы баспен толған. 4-5 сегізкөз омыртқасы және отырғыш сүйек еркін анықталады. Садақ тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде тұр. Ұрық басы.... тұр

/

кіші жамбастың кең бөлігінде

/

кіші жамбастың тар бөлігінде

/

үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісте

/

жамбастан шыға берісте

/

кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісте

!

Перзентхананың қабылдау бөліміне босанған әйел баласымен бірге түсті. 2 сағат бұрын үйінде босанған. Жүктілік кезінде учаскелік гинекологта есепте тұрған, толық тексеруден өткен. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымы жоқ. Қабылдау бөлімінде..... шараларын жасау керек.

/

Босану жолдарын қарап, тырыспаға қарсы сары суды егу.

/

Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан бірден физиологиялық бөлімге жатқызу керек

/

Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан әйел госпитализациялауға жатпайды

/

Босану жолдарын қарап, қан мен зәр анализін тағайындау

/

ұрықта офтальмобленореяның алдын алу шарасын жүргізу

!

Әйел, мерзімді жүктілігімен 7 сағат бойына босануда, толғақтары әрбір 3-4 минут сайын 30-35 секундтан. Анамнезінде: үшінші жүктілігі, алдыңғы екі жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған, соңғысы эндометритпен асқынған. Жыныс жолдарынан аздап қан кетудің басталғанына шағымдана бастады. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойны жазылған, ашылуы 7-8 см, ұрық қапшығы бүтін, сол жақ шетінде борпылдақ тін анықталады...... тактикасы қолданылады.

/

амниотомия жасап, босануды табиғи жолмен жалғастыру

/

амниотомия жасап, босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау

/

босануды консервативті жүргізу

/

амниотомия жасап, акушерлік қысқыштар салу

/

окситоцинмен босануды күшейту

!

Абай ауданынан 25 жастағы әйел, мерзімді жүктілігімен, 18 сағат бұрын басталған босану қызметімен жеткізілді. Жамбас өлшемдері 25-28-30-20 см. ¦рықтың болжам салмағы 4200,0. Анамнезінде: 3 өздігінен болған түсік. ¦рық ұзынынан жатыр, басы кіші жамбасқа кіреберісте кіші сегментімен тұр, ұрықтың жүрек қағысы минутына 100 соққы. Вастен белгісі тең. Күшенулері әрбір 4-5 минут сайын, қысқа. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны жазылған, ашылуы толық, бас кіші сегментімен кіші жамбасқа кіре берісте тұр. Ең ықтимал диагноз......

/

Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр. Босану қызметінің екіншілік әлсіздігі. Клиникалық тар жамбас. Ірі ұрық.

/

Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Босану қызметінің екіншілік әлсіздігі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас.

/

Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. ¦рық маңы суының ерте төгілуі. Босану қызметінің екіншілік әлсіздігі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас.

/

Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Босану қызметінің екіншілік әлсіздігі. Клиникалық тар жамбас. Ірі ұрық.

/

Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр. Босану қызметінің екіншілік әлсіздігі. Ірі ұрық.

!

23 жастағы қайта босанушы әйел, жүктіліктің 38 аптасы. Жатырында тыртығы бар. Жамбас өлшемдері 25-28-30-21см, Іш айналымы -100 см, Жатыр түбі биіктігі–38 см, 8,5 сағаттан бері босануда. Әйел толғақтарының бірден ауырсынумен жалғаса бастағанына шағымдана бастады. Толғақтар арасында да іштің төменгі бөлігі қатты ауырсынады. Жатырдың төменгі сегментін пальпациялаған кезде ауырсынады. Жатыры толғақтар арасында босаңсымайды. 2 минуттан кейін әйел, ішінің қатты ауырғанынан айқайлап жіберді. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөліне бастады. Босану қызметі тоқтап қалды. Әйел тынышталды. Ұрықтың жүрек қағысы минутына 100 соққы. Ең ықтимал диагноз бен тактикасы...... болып табылады.

/

Жүктіліктің 38аптасы. Жатырында тыртық. Босанудың І кезеңі. Жатырдың тыртық бойымен жыртылуы. Кесар тілігін жасау қажет.

/

Жүктіліктің 38аптасы. Жатырында тыртық. Босанудың ІІ кезеңі. Жатырдың тыртық бойымен жыртылуы. Кесар тілігін жасау қажет.

/

Жүктіліктің 38аптасы. Жатырында тыртық. Босанудың І кезеңі. Дискоординирленген босану қызметі. Кесар тілігін жасау қажет.

/

Жүктіліктің 38аптасы. Босанудың І кезеңі. Ірі ұрық. Жатырдың жыртылу қаупі. Фторотанмен наркоз беріп, кесар тілігін жасау керек.

/

Жүктіліктің 38аптасы. Жатырында тыртық. Босанудың І кезеңі. Жатырдың жыртылу қаупі. Фторотанмен наркоз беріп, кесар тілігін жасау керек.

 

!

Әйел, босану бөліміне мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 36 аптасы. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр. Плацентаның орталық төмен орналасуы. Қан кету. Геморрагиялық шоктың І дәрежесі...... тактикасы қолданылады.

/

Босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау. Инфузионды терапия.

/

Босануды консервативті жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузиялық терапияны бастау.

/

Босануды ұрықбұзушы операциямен аяқтау. Қанның орнын басатын сұйықты құю керек.

/

Босануды консервативті жүргізуді бастау. Қан кету күшейген сәтте кесар тілігі операциясымен аяқтау.

/

Окситоцинмен босануды күшейту. Босануды табиғи жолмен жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузиялық терапияны бастау.

!

28 жастағы қайта босанушы әйел. Жүктілігі – 3-ші, босануы -2-ші, мерзімді. Бірінші жүктілігі мерзімінен бұрын босанумен аяқталған, нәресте салмағы 2350,0 тірі, екінші жүктілігі – медициналық түсік, ерекшеліксіз. Осы босану процессі 9 сағаттан бері жалғасуда, ұрық маңы суы бір сағат бұрын төгілген, содан кейін босану қызметі ретсіз жалғаса бастады. Босанушы әйел тынышсыздана бастады. Тамыр соғысы минутына 100 соққы. Ұрықтың жүрек қағысы минутына 160 соққы. Қынаптық зерттеуде анықталды: жатыр мойны жазылған, 7см ашылған, ұрық қапшығы жоқ, кіші жамбасқа кіре беріске басымен тіреліп тұр. Мүйіске қол жетпейді. Ең ықтимал диагноз......

/

Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр. Дискоординирленген босану қызметі.

/

Жетілген жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Босану қызметінің екіншілік әлсіздігі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас.

/

Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі.Акушерлік анамнезі ауыр. Ұрық жағдайына қауіп төну.

/

Жетілген жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі кетуі. Акушерлік анамнезі ауыр.Дискоординирленген босану қызметі.


Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 40 | Нарушение авторских прав







mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.046 сек.)







<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>