Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Плацентаның жартылай төмен орнығуы – бұл жабылуы 17 страница



/

латентті

/

белсенді

/

баяу

/

әлсіз

/

босану

!

Перзентханаға босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде келіп түсті. Сыртқы акушерлік тексеру нәтижесінде ұрықтың шүйдесімен жатуының алдыңғы түрі анықталған.

Босану биомеханизімінің бірініші негізігі кезеңі... болады.

/

Ұрық басының әлсіз иілуі

/

Ұрық басының ішкі бұрылысы

/

Кіреберіс жазықтыққа бастың орнығуы

/

Жамбас қуысына бастың түсүі

/

Ұрық басының жаруы мен жарып шығуы

!

Перзентханаға босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде келіп түсті. Сыртқы акушерлік тексеру нәтижесінде ұрықтың шүйдесімен жатуының алдыңғы түрі анықталған.

Босану биомеханизімінің бірініші қосымша кезеңі... болады.

/

Кіреберіс жазықтыққа бастың орнығуы

/

Ұрық басының қосымша иілуі

/

Ұрық басының ішкі бұрылысы

/

Жамбас қуысына бастың түсүі

/

Ұрық басының жаруы мен жарып шығуы

!

28 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғанынан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел асфиксия белгілері дамыды.

Акушердің тактикасы... негізделеді.

/

ұрықты жамбасынан тартып шығаруға

/

классикалық қол әдісін қолдануға

/

акушерлік қысқыштар салумен босандыруға

/

Ұрықтың вакуум экстракциясын қолдануға

/

Лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалануға

!

25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 109-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан.

Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз.

/

Амниотомия. Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу



/

Лапаротомия. Кесар тілігі операциясын жасау

/

Консервативті. Босануды табиғи жолымен аяқтау

/

Амниотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу

/

Эпизиотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу

!

27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.

Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз.

/

Шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрық дисстресі

/

Шүйдемен қондырылуы, артқы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.

/

Шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.

/

Асинклитикалық қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.

/

Бастың алдымен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.

!

27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.

Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз.

/

акушерлік қуыстық қысқыштар салумен босандыру

/

акушерлік шығаберіс қысқыштар салумен босандыру

/

Лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану

/

Босануды табиғи жолымен аяқтау

/

вакуум экстракциясын қолдану

!

Босанушы әйел 1 сағат бойы босанудың 2 кезеңінде. Ұрықтың болжам салмағы 4200 г.. Ұрық жүрек соғысы минутына 160 рет, анық, ырғақты. Толғақтар 3 минут сайын, 35-40 секундтан, күші орташа. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20см. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, Ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Ұрық басының сүйектері тығыз, еңбектері мен тігістері анықталмайды. Сегізкөз мүйісі жетілмейді, меконий аралас сулар кетуде.

Босану тактикасы:

/

Лапаротомия. Кесар тілігі.

/

Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу

/

Босануды табиғи жолымен аяқтау

/

Ұрықтың вакуум экстракциясы

/

Ұрықты бұзу операциясын жасау

!

Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады.

Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуы.... болып табылады.

/

Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрық дисстрессы. Жатырдың жыртылу кауіпі.

/

Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қауіпі.

/

Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксияся. Жатырдың жыртылу қауіпі.

/

Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі.

/

Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы.

!

28 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті.

Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған.

Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер.

...... диагнозы қойылады.

/

Жүктілік 7 апта. Басталған түсік.

/

Жүктілік 7 апта. Көпіршік ауруы.

/

Жүктілік 7 апта. Жолдағы түсік

/

Жүктілік 7 апта. Толық емес түсік

/

Жүктілік 7 апта. Септикалық түсік

!

Перзентханаға 26 жастағы жүкті әйел басының ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жатырының қатаю шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Тамыр соғысы 89 тер минутына, АҚ 105/70 мм сын бағ., бетінде, аяғында, ішінде ісіктер анықталады. Жатыры мерзіміне жеткен жүктілік сай, жатыр бірден қатайған, ауырсынулы, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 ретке дейін.

..... диагнозы қойылады.

/

Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажерану. Геморрагиялық шок. Нәрестенің дисстрессі.

/

Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.

/

Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.

/

Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Жатырдың жыртыла бастауы. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.

/

Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.

!

Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта жүкті әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.

Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер.

Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр.

Жүргізу амалы... болып табылады.

/

Сақтаушы ем

/

Жедел түрде кесар тілігі

/

Табиғи жолдар арқылы босандыру

/

Босануды қоздыру және босануды белсендіру

/

Жоспарлы түрдегі кесар тілігі

!

Перзентханаға жүктілікиің 26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықалды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер.

Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр.

.... диагнозы қойылады.

/

Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.

/

Жүктілік 25-26 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.

/

Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.

/

Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік.

/

Жүктілік 25-26 апта. Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі.

 

!

26 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 8 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық.Гинекологиялық анамнезінің ауытқуы диагнозымен келді.

Жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген..... қолданылады.

/

Гормоналды ем

/

Хирургиялық ем

/

Физиотерапиялық ем

/

Токолитиктерді қолдану

/

Спазмолитиктерді қолдану

!

29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну, жыныс жодарынан қанды бөлінділер, бас айналу, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді.

Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен бақылауда тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған.Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологиялық тексеруде: жатыр аздап ұлғайған, ауырсынусыз, жұмсарған, жатыр мойнына қарай ығыстырғанда ауырсынулы, қосалқылар аймағы ауырсынулы, күмбездері жайылған, жыныс жолдарынан задап қанды бөлінділер.

..... диагнозы қойылады.

/

Үзілген жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шок.

/

Етеккір қызметінің бұзылысы. Қан кету. Геморрагиялық шок

/

Жатыр қосалқыларының қабынуының асқынуы

/

Үзілген жатырлық жүктілік. Геморрагиялық шок.

/

Дисфункционалды жатырдан қан кету.

!

Қайта жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен, қағанақ суының кетуімен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінде нәрестенің дисстрессіне байланысты 2 жыл бұрын кесар тілігі отасы болған, босанғаннан кейінгі кезең эндометритпен асқынған.

Дәрігер амалы.... болып табылады.

/

Жедел түрде кесар тілігі отасын жасау

/

Босануды қоздыру

/

Жоспарлы кесар тілігі отасы

/

Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

/

Босануды белсендіру

!

33 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 32 апта мерзімінде ес түссіз жағдайда жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Күйеуінің айтуына қарағанда жүкті әйелде үйінде құрысулар болған, жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында айқын ісік, АҚ 180/120 мм сын. бағ., анурия. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 130 рет мин. Жатыр мойны артқа қарай ығысқан, тығыз, жатыр мойны өзегі жабық, қағанақ қуығы бүтін

..... диагнозы қойылады.

/

Жүктілік 32 апта. Эклампсия.

/

Жүктілік 32 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі.

/

Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз.

/

Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жедел бүйрек жетіспеушілігі.

/

Жүктілік 32 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы.

!

24 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орны дәрігерінің жіберуімен гинекология бөліміне келіп түсті. Жағдай қанағаттанарлық, шағымдары жоқ. Ультрадыбыстық зерттеудің мәліметтері: бұзылмаған ұрық жұмыртқасы жатыр түтігінің ампулярлы бөлігінде орналасқан.

Емдеу амалы... болады.

/

Лапароскопия. Ұрық жұмыртқасын түтік бүтіндігін бұзбай алып тастау

/

Лапаротомия. Ұрық жұмыртқасын түтік бөлігімен алып тастау

/

Лапароскопия. Түтікті аналық безімен бірге алып тастау

/

Лапароскопия. Ұрық жұмыртқасын түтік бөлігімен алып тастау

/

Лапаротомия. Ұрық жұмырқасын жатыр түтігін кесу арқылы алып тастау

!

30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған.

Осы жүкті әйел... қауіп тобына кіреді.

/

Преэклампсия

/

Босағаннан кейінгі септикалық аурулар

/

Мерзімінен асып босану

/

Анемия

/

Бүйрек жетіспеушілігі

!

35 жастағы жүкті әйел,перзентханаға жүрек айну, құсу, ішіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі нәрестенің жамбаспен жатуы, босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі бойынша кесар тілігі отасмен аяқталған, екінші жүктілігі- асқынусыз медициналық түсікпен аяқталған. Осы жүктілігі үшінші, мерзімі 37 апта. Перзентханаға жүрек айнуға, құсуға, ішінің ауырсынуына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7., нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 150 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртықта жергілікті ауырсыну бар.

Жүргізу амалы... болып табылады.

/

Жедел түрдегі кесар тілігі

/

Күту амалы

/

Токолитиктерді қолдану

/

Босануды қоздыру

/

Жоспарлы кесар тілігі

!

27 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады.

Магнезиалды терапияны....... уақыт аралығында жалғастыру қажет.

/

Босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін

/

Босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін

/

Босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін

/

Босанғаннан кейін 2 сағатқа дейін

/

Босанғаннан кейін до 7 тәулікке дейін

!

25 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта.

Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.

Жүргізу амалы.... болып табылады.

/

Жедел кесар тілігі

/

Босануды қоздыру

/

Жоспарлы кесар тілігі

/

Табиғи жолдар арқылы босандыру

/

Босануды белсендіру

!

23 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 4 тәулікте нәрестесімен бірге қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығарылып жатыр, нәрестені тек емшек сүтімен қоректендіреді. Сіз ол кісіге контрацепцияның... тағайындар едіңіз.

/

лактационды аменорея әдісін

/

қосарланған оральді контрацептивтер

/

ырғақты әдісті

/

барьерлі әдісті

/

жатырішлік контрацепцияны

!

25 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 4-тәулікте дене қызуы t =40ºC, ішінің төмен жағында бірден ауырсыну, іштің кебуі, үлкен дәретке отыру ауырсынулы, іш пердесінің тітіркену симптомы оң нәтижелігі анықталды. Жатыр(түбі кіндіктен 1 елі төмен) ұлғайған, ауырсынулы, пішіні анықталмайды, қимылы шектелген. Артқы күмбез салбырап тұр.

.... болжам диагнозы болады.

/

Пельвиоперитонит

/

Жедел оофорит

/

Эндометрит

/

Параметрит

/

Метрит

!

Перзентхананың қабылдау бөліміне, ішінің толғақ тєрізді ауырсынуына жєне дене қызуының 37,2 С дейін жоғарылауына шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: 10 күн бұрын мерзіміне жеткен ұл бала босанған. Босанғаннан кейінгі ерте кезең ерекшеліксіз өткен. 3 тєулікте баласымен үйіне шығарылған. Қынаптық зерттеу кезінде: қынаптың шырышы мардымсыз қоңыр бөлінділермен ылғалданған. Сыртқы аңқа ішкі аңқаға дейін саусақ өткізеді. Жатыры ұлғайған, ауырсынусыз. Болжам диагноз. Диагнозды негіздеу үшін............. зерттеу єдісін жүргізу керек.

/

Гематометр. Кіші жамбас қуысын Ультрадыбысты зерттеу єдісі

/

Босанғаннан кейінгі метроэндометрит. Жатыр қуысын қыру керек.

/

Эндометрит. Жатыр қуысын шаю

/Лохиометр. Кіші жамбас қуысын Ультрадыбысты зерттеу єдісі

/

Параметрит. Кіші жамбас қуысын Ультрадыбысты зерттеу єдісі

!

Мына клиникалық бейне босанғаннан кейінгі кезеңнің қай күніне сай келеді: жатыр түбінің тұру биіктігі қасағадан 11-13 см жоғары тұр, жыныс жолдарынан бөлінетін бөліндінің сипаты қанды?

/

босанғаннан кейінгі алғашқы 3 күн

/

босанғаннан кейінгі 4 –ші күн

/

бірден босанғаннан кейінгі жағдай

/

босанғаннан кейінгі екі апта

/

босанғаннан кейінгі кезеңнің бєрі

!

Мына клиникалық бейне босанғаннан кейінгі кезеңнің қай күніне сай келеді: сүт бездерінен сүт бөлінуде, жатыр түбінің тұру биіктігі қасағадан 7- 8 см жоғары тұр, жыныс жолдарынан бөлінетін бөліндінің сипаты сірлі-қан араласқан.

/

босанғаннан кейінгі 5-6 күн

/

босанғаннан кейінгі 4 –ші күн

/

босанғаннан кейінгі алғашқы 3 күн

/

бірден босанғаннан кейінгі жағдай

/

босанғаннан кейінгі кезеңнің бєрі

!

Босанған єйел, босанудан кейінгі 8 тєулікте дене қызуының 38С дейін жоғарылауына, ішінің төменгі бөлігінің мазасыздандырып ауырсынуына, жыныс жолдарынан қан аралас, жағымсыз иісі бар бөлінділерге шағымданып келді. Қынаптық зерттеуде қынап шырышы қанаралас бөлінділермен ылғалданған. Сыртқы аңқа ішкі аңқаға дейін саусақ өткізеді. Жатыры ұлғайған, пастозды, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз............

/

босанғаннан кейінгі метроэндометрит

/

босангғаннан кейінгі параметрит

/

гематометра

/

босанғаннан кейінгі перитонит

/

босанғаннан кейінгі сепсис

!

31 жастағы алғаш босанушы єйелде, босану қызметінің єлсіздігі жєне ұрық маңы суының мерзімінен алдын төгілуіне байланысты болған кесар тілігі операциясынан кейінгі 5-ші тєуліктің соңында қалтырау, дене қызуының 39,5 градусқа дейін жоғарылауы, тахикардия, құсу, тілінің құрғақтануы пайда болды. Іші кепкен, жұмсақ, төменгі бөлігі ауырсынады. Ішектің перистальтикасы естілмейді, еңістік жерлерінде перкуторлық дыбыс топас естіледі, Щеткин симптомы єлсіз оң. Жатыр тығыз, түбі кіндік тұсында. Жыныс жолдарынан бөлінулері қанды, аз мөлшерде. Қандағы лейкоциттер 19х10/9г/л. Формула солға жылжыған. Ең ықтимал диагноз................

/

Босанғаннан кейінгі перитонит

/

Босанғаннан кейінгі метроэндометрит

/

Операциядан кейінгі жараның инфицирленуі

/

Қанның шашыранды ұйю синдромы

/

Септикалық шок

!

Мерзіміне жеткен қыз баламен мерзімді босану жүрді, салмағы 3200,0, ұзындығы 52 см. 30 минутқа дейін плацентаның бөліну белгілері болмады, жыныс жолдарынан қанды бөлінулер жоқ. Ең ықтимал диагноз..............

/

плацентаның шынайы бітісуі

/

босанғаннан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымы

/

ала жолдасының жатырда қалып қоюы

/

плацентаның тығыз бекітілуі

/

плацентаның қысылып қалуы

!

Босанатын єйелде, нєресте туылғаннан 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінулер пайда болды. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту 500,0. Дєрігер акушер-гинекологтың єрекеті.............. болады.

/

бала жолдасын қолмен бөліп алу

/

сыртқы єдістерді қолданып, бала жолдасын бөліп шығару

/

5 ЕД окситоцинді 400,0 физ.сұйықта тамыр ішіне тамшылатып егу

/

іштің төменгі бөлігіне мұз қою


Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 80 | Нарушение авторских прав







mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.066 сек.)







<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>