Топография предплечья. Клетчаточные пространства предплечья и пути распространения гнойно-воспалительных процессов.

На передней области предплечья, на границе с запястьем между третьим и четвертым мышечным слоем имеется клетчаточное пространство Пирогова. Оно ограничено квадратным пронатором сзади, глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца спереди; выше пронатора заднюю стенку его образует нижний отдел межкостной перепонки. Значение пространства Пирогова заключается в том, что сюда прорывается гной при поражениях лучевой и локтевой синовиальных сумок ладони. Оно может вместить до 0,25л и более гноя. Самая широкая часть этого пространства находится на расстоянии примерно 5 см. от запястья. С боков, у лучевой и локтевой костей, это пространство приближается к покровам и является доступным для оперативного подхода в случае скопления гноя.

Задняя область предплечья. Кожа более толстая, чем спереди, обладает довольно значительной подвижностью. Волосяной покров сзади развит значительно сильнее, чем спереди. Кожная иннервация, помимо ветвей наружного и внутреннего кожных нервов, осуществляется ветвями n. cutaneus antebrachii posterior, возникающего из лучевого нерва. Мускулатура задней области предплечья располагается в два слоя. В поверхностном слое лежат m.extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris; в глубоком слое – mm.supinator, abductor pollicis longus, extensor pollicis brevis, extensor pollicis longus, extensor indicis. Между мышцами третьего и четвертого слоя имеется глубокое клетчаточное пространство, которое по сторонам от общего разгибателя пальцев ограничено фасциальными перегородками. Это клетчаточное пространство по ходу задней и передней межкостных артерий сообщается через отверстия в межкостной перепонке с глубоким передним клетчаточным пространством предплечья – пространством Пирогова. На задней области предплечья между мышцами второго и первого слоя, имеется глубокое клетчаточное пространство задней области предплечья, которое по сторонам от общего разгибателя пальцев ограничено фасциальными перегородками. Это клетчаточное пространство по ходу задней и передней межкостных артерий сообщается через отверстие в межкостной перепонке с глубоким передним клетчаточным пространством предплечья – пространством Пирогова.

Литература:

1. Лекция

2. С.В.Дорошкевич, Е.Ю. Дорошкевич. Практические навыки по оперативной хирургии. Учебное пособие. Гомель.: ГоГМИ, 2000. – 52 с.

3. В.И. Сергеенко, Э.А. Петросян, И.В. Фраучи. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. — М: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. – Т.2. – С. 93-155.

4. Г.Е. Островерхов и соавт. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — Курск; М: АОЗТ «Литера», 1998 — С. 58-87.

5. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ Под ред. В.В. Кованова.– М.: «Медицина», 1995. – С. 4-207.

Дата добавления: 2015-11-04