Хронический гастрит

Хронический гастрит – широко распространенное заболевание. По этиологии выделяют гастриты экзогенного происхождения (нарушение режима питания, интоксикация) и эндогенного (нарушение иннервации желудка, нервно-рефлекторных влияний со стороны патологически измененных органов, эндокринных расстройств, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

Больные хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией жалуются на отрыжку кислым, изжогу, болевые ощущения в эпигастральной области, нередко исчезающие после приема пищи. При хронических гастритах с секреторной недостаточностью наблюдаются снижение аппетита, тошнота, чувство тяжести в подложечной области, изредка ноющие боли в этой зоне. При объективном обследовании обнаруживается, что язык больного обложен белым или серовато-желтым налетом. При пальпации определяется незначительная ограниченная болезненность в эпигастральной области.

Лечение на курортах показано больным хроническим гастритом в стадии ремиссии или незначительного обострения.

При хронических гастритах с секреторной недостаточностью, как и при других заболеваниях желудка, одним из основных методов курортной терапии является питьевое лечение минеральными водами. Его методику определяют в зависимости от особенностей клинического течения заболевания, степени компенсации процесса, характера поражения других органов системы пищеварения. Показаны воды с преобладанием ионов хлора, гидрокарбоната натрия, хлоридно-натриевые, хлоридно-кальциевые, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые. Сокогонный эффект более выражен при наличии в водах углекислоты, при отсутствии последней их искусственно газируют.

Обычно применяют углекислые воды средней концентрации и средней минерализации (от 5 до 10г/л), рН – слабокислая, нейтральная, слабощелочная.

Курс питьевого лечения начинается с первых дней поступления в санаторий. Рекомендуется 200мл. минеральной воды комнатной температуры на прием за 30 мин. до еды.

Методика приема несколько изменяется при выраженном нарушении моторно-эвакуаторной функции желудка: при ускорении ее, что наблюдается при зиянии привратника, время приема воды следует максимально приблизить ко времени приема пищи; при замедлении ее, что характерно для атонии, рекомендуется прием воды за 30-60 мин. до еды. Это объясняется тем, что при ускорении эвакуации принятая за 30 мин. до еды вода успеет к моменту приема пищи попасть в двенадцатиперстную кишку и вместо ожидаемого стимулирующего эффекта, обусловленного пилорическим эффектом, развивается тормозной дуоденальный рефлекс.

При поносах рекомендуются маломинерализованные воды, содержащие углекислоту в малой концентрации либо не содержащие ее, с преобладанием ионов гидрокарбоната, хлора, и не содержащие сульфатов. Воду назначают в теплом виде 2 раза в день – перед обедом и перед ужином, в начале лечения в количестве 100 мл с постепенным повышением её до 200 мл. При наличии у больных гипохромной анемии используют железистые, мышьяковистые, содержащие медь минеральные воды.

Больным хроническими гастритами с секреторной недостаточностью показаны промывания желудка. Промывания желудка способствуют уменьшению воспалительных явлений в нем, улучшению моторно-эвакуаторной и экскреторной функций, усиливают желчевыделение и внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Для промываний используют хлоридно-натриевые, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые либо хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые воды малой и средней минерализации. Можно назначать орошения желудка. При сопутствующих заболеваниях кишечника рекомендуются ректальные методы введения минеральных вод – сифонные промывания кишечника, микроклизмы, субаквальные ванны, последние противопоказаны при декомпенсированной форме хронического гастрита.

Наряду с минеральными водами в комплексном курортном лечении больных хроническими гастритами большое значение придается озокеритолечению, основным методом которого является аппликационный. Аппликации назначают на широкую рецепторную зону – переднюю брюшную стенку и поясничную область. Это объясняется тем, что при данном заболевании в патологический процесс нередко вовлекаются другие органы и системы пищеварения. В этих случаях грязелечение способствует повышению компенсаторных функций органов пищеварения.

Температура грязи 38-40ºС, через день, в чередовании с приемом ванн, экспозиция – 20 мин., на курс лечения - 10-12 процедур. Этот метод пелоидотерапии является наиболее эффективным при хронических гастритах в стадии компенсации и субкомпенсации. Вместе с тем он имеет противопоказания прежде всего заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы. В этих случаях рекомендуется назначать грязевые аппликации только на область эпигастрия (температура грязи не выше 38ºС, через день, в чередовании с ваннами), а также различные виды электрогрязелечения – диатермогрязь, грязеионогальванизацию или фонофорез грязи; на курс лечения – 10-12 процедур.

Больным хроническим гастритом в стадии компенсации при поступлении в санаторий можно назначать двигательный режим №2, в отдельных случаях при хорошей физической подготовке – двигательный режим №1, в стадии субкомпенсации, а тем более декомпенсации первые 10-12 дней – двигательный режим №3 или №4, а затем при улучшении состояния можно переходить на более активные режимы движений.

При хронических гастритах с секреторной недостаточностью лечебная гимнастика предшествует приему минеральной воды. Назначают пешеходные прогулки, подвижные игры, утреннюю гигиеническую гимнастику. Важное место принадлежит аэро- и гелиотерапии. Больным в стадии компенсации или субкомпенсации показаны воздушные ванны как в комнате при открытых окнах, так и в тени на открытом воздухе, в аэродендрариях, на верандах. Обычно аэротерапию проводят с 10 утра до 5ч. дня, экспозиция определяется индивидуальными особенностями организма и колеблется от 25 мин. до 2-3 ч. Гелиотерапия показана только больным хроническим гастритом в стадии компенсации и субкомпенсации процесса. Солнечные ванны назначаются в виде общих или местных. При местных солнечных ваннах рекомендуется от 5 до 60 калорий, т.е. от 1 до 12 лечебных доз.

На питьевых приморских курортах используют талассотерапию, которая способствует повышению эффективности терапии. Начинать купание следует при температуре воздуха 22-25ºС, воды 20ºС в утреннее время (с 8 до 10 ч.) и вечернее (с 17 до 19 ч.). До мая и после сентября вечерние купания не рекомендуются.

Дата добавления: 2015-10-28