Качество и безопасность медицинской помощи.

КАДРЫ.

Одним из самых серьезных вызовов для отрасли стал кадровый дефицит. Ушедший год показал отрицательную динамику обеспеченности кадрами. Причин несколько: низкая приверженность профессии выпускников, недостаточное законодательное регулирование целевого распределения, отсутствие социальных гарантий, в первую очередь обеспечение жильем, проблема смены поколений, заработная плата.

Сегодня это проблема переходит ту черту, когда в отдельных учреждениях здравоохранения под угрозой находится выполнение программы государственных гарантий, а для населения снижается доступность медицинской помощи.

Пути решения находятся в плоскости повышения эффективности целевого набора и персональной работы с теми, кто уже учится,работа совместно с главами муниципалитетов по представлению дополнительных гарантий, в т.ч. по выделению жилья.

Уважаемый Анатолий Николаевич, считаю необходимым на этом этапе увеличить прием в медицинские ВУЗы, усилив вопросы распределения.

Хочу отметить, что там, где проявляется смекалка и большое желание решить этот вопрос, он не стоит так остро. В качестве положительного примера действенных мер муниципалитета приведу опыт Лениногорского муниципального района. Здание одного из корпусов ЦРБ, высвободившееся в результате оптимизации, было реконструировано под жилье, что позволило привлечь 32 врача. При этом врачи переехали из Санкт-Петербурга, Уфы, Самары, Твери, Омска, Улан-Удэ. Хотелось бы также отметить хорошую обеспеченность врачами и медицинскими работниками в Новошешминском и Елабужском районах. Напротив, неудовлетворительная ситуация - в Дрожжановском и Аксубаевском районах.

В ушедшем году нами совместно с КГМУ приняты меры по увеличению выпуска врачей отдельных специальностей за счет выпускников медико-профилактического факультета: врачей-фтизиатров, инфекционистов, наркологов и психиатров (16 чел.).

Ряд муниципальных образований (12 муниципальных образований) заключили соглашения об обучении 24 человек.

Впервые в текущем году установлены целевые выплаты врачебному, среднему и младшему медицинскому персоналу фтизиатрической службы, это должно стать хорошим подспорьем для привлечения в эту службу молодых врачей и специалистов из других регионов.

Буквально на днях, Президентом РТ Р.Н Миннихановым во время посещения Детской поликлиники № 4 дано поручение подготовить предложения по обеспечению жильем врачей первичного звена, с выделением специальной квоты на условиях социального найма с последующим переводом в социальную ипотеку.

С учетом роста заработной платы врачей к 2018 году до 200 процентов от средней по экономики региона, врачи реально смогут стать собственниками этого жилья.

Руководителям управлений здравоохранения совместно с кадровой и юридической службой Минздрава РТ во взаимодействии с главами муниципальных образований и Жилищным фондом Республики Татарстан необходимо внести конкретные предложения по реализации данного протокола поручений Президента Республики Татарстан.

3. УНИВЕРСИАДА. Мы вступили в завершающий этап подготовки к проведению Универсиады. До ее начала осталось 143 дня. В концепции медицинского и санитарно-эпидемиологического обеспечения Универсиады определены мероприятия и сроки их выполнения. Для этого мы должны мобилизовать все имеющиеся ресурсы и обеспечить качественную работу.

Особое внимание следует обратить на языковую подготовку. Вынужден отметить недостаточную работу в данном направлении главного врача Республиканской клинической больницы и руководителя управления здравоохранения по г.Казани. Не преступили к обучению английского языка 134 сотрудника Республиканской клинической больницы и городских учреждений здравоохранения.

Универсиада 2013 г. станет серьезным организационным экзаменом для системы здравоохранения. Поэтому всех ответственных сотрудников прошу обеспечить исполнение мероприятий Концепции медицинского обеспечения в установленные сроки.

3. Завершение программы модернизации. Колоссальный объем работы выполнен по улучшению материально-технической базы. Основные результаты отображены на слайде. Благодаря поддержке Президента Республики Татарстан Р.Н.Минниханова дополнительно из бюджета республики на объекты модернизации выделено более 1,5 млрд. рублей.

Президент Республики Татарстан Р.Н. Минниханов держал на личном контроле проведение капитального ремонта и строительства госпиталей Универсиады. Хочу от имени всех медицинских работников республики выразить слова признательности и благодарности.

Руководителям лечебных учреждений необходимо обеспечить сохранность и эффективную эксплуатацию зданий, сооружений после проведенного капитального ремонта и поступившего медицинского оборудования.

Наиболее сложной в реализации стала вторая задача Программы модернизации - внедрение современных информационных систем.

Основные работы по поставке компьютерной техники завершены. Необходимо ускорить разработку медицинской информационной системы и работу по монтажу локальных компьютерных сетей.

Уважаемый Роман Александрович, Вы имели возможность лично посетить станцию скорой помощи г. Казани и убедиться, насколько велик разрыв между имеющимися достижениями и современными возможностями связи и реальной ситуацией.

Прошу Вас взять под личный контроль эту работу, что бы мы совместно смогли завершить ее до 1 июля 2013 года в соответствии с поручением Председателя Правительства Российской Федерации Д.А. Медведева.

Успешная защита и реализация всех этапов программы позволила привлечь дополнительные субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования для улучшения материально-технической базы учреждений здравоохранения. В республике значительно обновлён парк санитарных автомобилей, приобретены современные передвижные диагностические комплексы, с которыми Вы смогли ознакомиться до начала коллегии.

И это результат успешной работы совместно с Министерством строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан, Главным инвестиционным строительным управлением и институтом «Татинвестгражданпроект» и Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. Хочу от имени всей отрасли здравоохранения выразить всем Вам слова благодарности.

Отрадно, что региональные программы модернизации здравоохранения будут продолжены в 2013 году. Приоритетом мероприятий этого года будут учреждения детства и родовспоможения. Нам предстоит открыть крупнейшую детскую поликлинику в микрорайоне Азино г. Казани – объект 2-43, родильный дом в г. Бугульма, провести капитальный ремонт детской городской больницы №1 г.Казани, Республиканской клинической инфекционной больницы (клиника № 3, детский стационар) и Лениногорской детской больницы.

Прошу всех ответственных лиц под руководством первого заместителя министра подготовить перечень объектов с соответствующими обоснованиями и стратегией их развития для защиты объемов финансирования в Министерстве здравоохранения Российской Федерации на 2013 год.

Впервые за всю историю Татарстана начата масштабная перестройка первичного звена. В 2012 году стартовал уникальный проект по строительству модульных ФАПов. Строительство, реконструкция и капитальный ремонт проводился на 545 объектах. На эти цели из бюджета республики выделено более 640 млн. рублей.

В текущем году будут продолжены мероприятия по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи, в рамках которых предусмотрено строительство модульных ФАПов в количестве 75 ед., врачебной амбулатории, проведения капитального ремонта 300 ФАПов, капитальный ремонт 7 поликлиник г.Казани, 7 сельских участковых больниц и 27 врачебных амбулаторий.

Курирующему данное направление заместителю министра здравоохранения Республики Татарстан, руководителям управлений здравоохранения, лечебных учреждений обеспечить эффективное исполнение указанных мероприятий в срок до 1 октября 2013 года.

Одной из главных задач этого года станет открытие ПЭТ - центра и отделения радионуклидной терапии для лечения рака щитовидной железы. В настоящее время завершается ввод в эксплуатацию оборудования и получение разрешительной документации. Главному врачу Республиканского клинического онкологического диспансера необходимо завершить обучение персонала, определить логистику больных и принять необходимые меры для завершения и ввода объектов в эксплуатацию в срок до 01.06.2013.

4. Программа «Развития здравоохранения» и исполнение «Дорожной карты».

Основные приоритетные направления изменения отрасли определены в «Дорожной карте», утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации.

Мероприятия «Дорожной карты» включают в себя развитие стационарозамещающих технологий, сокращение объемов круглосуточной стационарной помощи и повышение эффективности работы.

До 2018 годы нам предстоит провести системную работу по дальнейшему реформированию отрасли.

Все, что нами сделано за последние годы нашло отражение в «Дорожной карте».

Нам предстоит разработать и до 1 мая 2013 года принять программу «Развитие здравоохранения».

Качество и безопасность медицинской помощи.

Качество и безопасность медицинской деятельности всегда оставались одними из наиболее важных и обсуждаемых тем.

В прошлом году мы столкнулись с несколькими случаями некомпетентности, равнодушия, а зачастую и просто преступной халатности, проявленной некоторыми нашими коллегами. Я очень признателен всем средствам массовой информации за откровенный разговор и открытое освещение этой темы. К большому сожалению, такие события бросают тень на сотни и тысячи моих коллег, которые ежедневно безупречно выполняют свой долг.

И если мы вместе и целенаправленно не будем меняться, мы потеряем самое дорогое - доверие и уважение наших пациентов.

В условиях существенного роста производительности труда, внедрения новых технологий, многоэтапности медицинской помощи необходимо внедрение научно обоснованного подхода к управлению качеством, минимизации рисков, самое главное соблюдению стандартов. Любые отклонения от стандартов требуют немедленного реагирования.

В течение последних месяцев мы активно работали над программами менеджмента качества, «Бережливого производства» (Lean Production). Без системного внедрения этих технологий невозможно совершенствоваться и идти в ногу со временем. Считаю, эту работу важнейшим приоритетом для всех учреждений.

В республике есть положительные примеры успешной и целенаправленной работы по качеству.

Это Больница скорой медицинской помощи г.Набережные Челны. Пользуясь возможностью, хочу поздравить весь коллектив больницы с получением сертификата авторитетного Европейского Фонда менеджмента качества EFQM и включением в реестр успешных клиник Европы.

Главное не получить сертификат, а удержать планку и подтверждать сертификат долгие годы. От всех членов коллегии разрешите пожелать клинике успешной работы.

Общие.

Главным результатом нашей с Вами работы является снижение смертности от управляемых причин.

На протяжении последних 5 лет главным приоритетом в работе министерства здравоохранения было и остаётся - снижение смертности.

Анализ эффективности деятельности муниципальных образований за 2009-2012 гг. показал, что за указанный период по показателям смертности «лидируют» одни и те же районы, приэтом в Верхнеуслонском (19,9), Тетюшском (17,8), Кайбицком (17,1) районах отмечается рост показателя, в число аутсайдеров с ростом показателя вошел Ютазинский муниципальный район. Снижение показателя отмечается в Камско-Устьинском (16,4) и Спасском (17,5) муниципальных районах. Данная информация отражена в материалах коллегии.

Министерством здравоохранения Республики Татарстан по районам, в которых не только не произошла стабилизация данного показателя, но отмечается рост, будет проведен дополнительный анализ причин сложившейся ситуации, и будут приняты управленческие решения, включая кадровые.

Реализация стратегии создания сосудистых центров и концепции «Сердце Татарстана», направленные на увеличение количества коронарографий и стентирований, позволили добиться снижения смертности от болезней системы кровообращения за последние 4 года на 17,9%. Показатель проведенных в 2012 году экстренных коронарных ангиографий в 5,5 раза больше, чем в среднем по России. В прошедшем году проведено экстренных коронарных стентирований в 2,2 раза больше чем в 2010 году.

Доля смертности от болезней системы кровообращения в структуре общей смертности снизилась с 63,4% (2009 г.) до 54% в 2012 году, и этому способствовала эффективная работа сосудистых и высокотехнологичных центров.

Это свидетельствует о правильности выбранной стратегии и эффективности применяемых технологий.

В текущем году планируется открыть центры чрезкожного коронарного вмешательства в Республиканской клинической больнице, городской клинической больнице № 7 г. Казани и Нижнекамской многопрофильной центральной районной больнице.

Необходимо разработать программу о дополнительных мерах по информированию населения о действиях при возникновении загрудинной боли и начальных проявлениях инсульта.

Дата добавления: 2015-10-24