Сосудосуживающие капли для носа

Международное название	Торговая марка	Воздействие на рецепторы
Фенилэфрин	Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби	α1
Имидазолины	Ксилометазолин	Галазолин, Отривин, Фармазолин	α1 и α2
Оксиметазолин	Називин, Назол, Нокспрей, Риназолин	α1 и α2
Нафазолин	Санорин, Нафтизин	α1 и α2

Существует два подвида α-рецепторов – α₁ и α₂. Фенилэфрин действует только на α₁-рецепторы. Остальные перечисленные капли для носа (имидазолины) влияют и на α₁- и на α₂- рецепторы.

Воздействие на оба типа рецепторов дает более выраженный и продолжительный эффект, т.е. ксилометазолин, оксиметазолин и нафазолин лучше «раскладывают» нос, чем фенилэфрин. Так действие фенилэфрина длится 2-4 часа, в то время как оксиметазолин обеспечивает носовое дыхание на 10-12 часов. Согласно исследованиям Hamels и Clement (1994) ксилометазолин улучшает прохождение воздушной струи через нос на 33%, а фенилэфрин на 17%.

Но воздействие и на α₁- и на α₂- рецепторы имеет свои негативные стороны: действие капель на α₂- рецепторы вызывает сужение артериол, кровоснабжающих слизистую оболочку полости носа. Продолжительное сужение этих сосудов может вызвать структурные повреждения слизистой оболочки. Избирательно действующий на α₁-рецепторы фенилэфрин вызывает сужение только емкостных венозных сосудов носовых раковин и не вызывает кислородное голодание слизистой оболочки.

Таким образом, фенилэфрин действует несколько менее эффективно, зато более безопасен. Ксилометазолин, оксиметазолин и нафазолин дают более продолжительный и мощный эффект, но применение несет больший риск повреждения слизистой оболочки полости носа. Впрочем, если использовать эти препараты 3 дня, как и написано в инструкции, то вероятность осложнений будет очень небольшой.

В детской практике по перечисленным причинам более предпочтительно применение фенилэфрина. Помимо щадящего слизистую оболочку действия важно также, что он быстро выводится. Это минимизирует риск отравления ребенка.

Существуют ли различия по эффективности внутри группы имидазолинов, т.е. между ксилометазолином, оксиметазолином и нафазолином? Бесспорно, есть. Итак, по длительности действия самый продолжительный эффект оказывает оксиметазолин (до 12 часов), относительно мягко воздействует на слизистую носа. Второе место занимает ксилометазолин – действует около 6 часов, многие капли с ксилометазолином содержат вещества, увлажняющие слизистую. Самый известный и самый кратковременный препарат – нафазолин, действует всего 4 часа, следовательно требует более частого применения, что может привести к нафтизиновой зависимости.

В России огромное количество людей, страдающих от нафтизиновой зависимости. Точную цифру никто не знает, так как «нафтизиновая наркомания» официально не признана. Возникает она из-за длительного применения препарата — вместо того чтобы вылечить болезнь, человек приобретает её хроническую форму. В сети Интернет большое количество ссылок на форумы, где люди делятся историями привыкания к препарату. Некоторые из них капают «Нафтизин» десятки лет. Избавиться от такой зависимости очень сложно. Даже бывшие наркоманы и алкоголики признаются, что им проще было избавиться от этих недугов, чем от привыкания к нафтизину.

— Нафтизин — это самый сильный и простой препарат данной группы, к тому же он самый дешёвый, — говорит врач общей практики Андрей БОГДАНОВ. — Есть, конечно, аналоги нафтизина, но они значительно дороже и кому-то помогают меньше. Например, «Ксилометазолин», «Оксиметазолин». Зависимость от всех сосудосуживающих препаратов вылечить практически невозможно. Пациент просто не сможет дышать через нос. Облегчить жизнь пациенту тоже никак нельзя. Можно попробовать заменить аналогами, но это опять такие же сосудосуживающие препараты. Некоторые пробуют заменить гормонами. Но не всем они помогают, а процесс лечения очень долгий.

Дата добавления: 2015-10-24