III. Завершение процедуры. 13.Опустить наружный конец катетера в мочеприемник.

13.Опустить наружный конец катетера в мочеприемник.

14.Извлечь катетер по окончании выделения мочи. Уточнить состояние пациента.

15.Положить использованный катетер в лоток для использованных материалов.

16.Сбросить пелёнку, клеёнку.

17.Провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных емкостях на время экспозиции.

18.Снять перчатки, замочить их в дезрастворе на время экспозиции.

19.Вымыть и осушить руки

Примечание: Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами

Эталон ответа к заданию № 2

1. Отек легких

Обоснование:

- жалобы на инспираторную одышку и кашель с розовой пенистой мокротой;

- наличие у пациента инфаркта миокарда;

- тахипноэ и клокочущее дыхание при объективном обследовании.

2. Алгоритм действий медсестры:

­ вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи.

­ придать положение сидя с опущенными ногами с целью облегчения дыхания.

­ обеспечить отсасывание мокроты с целью облегчения дыхания.

­ обеспечить вдыхание кислорода через пары этилового спирта с целью уменьшения гипоксии и пенообразования.

­ наложить венозные жгуты на 3 конечности с целью уменьшения притока крови к сердцу и легким (по назначению врача).

­ обеспечить прием нитроглицерина под язык каждые 7-10 минут с целью уменьшения давления в легочной артерии (под контролем АД).

­ по назначению врача приготовить лазикс, морфин, строфантин, нитроглицерин для внутривенного введения (с целью купирования отека легкого).

­ контроль за внешним видом больного; ЧДД, пульс, АД согласно алгоритму манипуляции.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»

по специальности 060501 Сестринское дело

среднее профессиональное образование базовой подготовки

3 курс 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГБОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2013 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 35 1 вариант

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГБОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2013г.

Эталон ответа к заданию №1

1. Проблемы пациента:

Настоящие:не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим; жажда и сухость во рту, нарушает питьевой режим; плохо спит;

испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболевания;

Потенциальная: развитие уремии

Приоритетная проблема пациента: не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим.

Цель: пациент будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью сестры до улучшения состояния.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит физический и психический покой, постельный комфорт	Для создания комфортного состояния
2. М/с будет контролировать соблюдение пациентом постельного режима. Рекомендует возвышенное положение в постели или положение на боку	Для улучшения общего самочувствия и увеличения диуреза
3. М/с обеспечит полноценное, дробное, легкоусвояемое питание, с ограничением соли, жидкости и животного белка в соответствии с диетой № 7	Для повышения защитных сил организма, уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему
4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода (стакан, судно, утка), а также средствами экстренной связи с постом	Для создания комфортного состояния
5. М/с обеспечит гигиеническое содержание пациента (частичная санитарная обработка, подмывание, смена постельного и нательного белья)	Для профилактики вторичной инфекции
6. М/с поможет пациенту организовать досуг	Улучшение настроения, активизация пациента
7. М/с будет наблюдать за показателями гемодинамики, физиологическими отправлениями, оценивать их количество, цвет и запах мочи	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для контроля за выделительной функцией почек

Оценка: пациент справляется с повседневной деятельностью с помощью сестры, отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты. Цель достигнута.

2. Студент доступно объяснит пациенту, как подготовиться к исследованию мочи на общий анализ.

Сбор мочи для исследования берут утром, сразу же после сна. Перед сбором мочи на анализ наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают тёплой водой. Посуду предварительно тщательно моют, она не должна содержать следов мыла. Уточнить наличие информированного согласия у пациента и понимания им цели предстоящего исследования.

При сборе мочи необходимо:

1.Вымыть область уретры непосредственно перед сбором мочи.

2.Отверстие влагалища закрыть тампоном.

3.Начать мочеиспускание в унитаз, продолжить в подготовленную ёмкость (для исследования нужно 100-150 мл мочи).

4.Закрыть ёмкость крышкой.

5.Вымыть руки.

6.Оформить направление.

3. Студент демонстрирует технику в/в капельного введения на фантоме в соответствии с алгоритмом.

Оснащение: дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70^оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампулы с лекарственным средством, жгут, клеенчатая подушечка, бинт, система для в/в капельного вливания, флакон с лекарственным средством.

Дата добавления: 2015-10-02