Острые хирургические заболевания

− клинику, диагностику и лечение острого аппендицита, ущемленной грыжи; перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки, кишечной непроходимости, острого холецистита и панкреатита, острого гастродуоденального кровотечения, перитонита, тромбоза мезентериальных сосудов, острой задержки мочи, внематочной беременности.

Акушерство и гинекология

− заболевания сердца и других органов при беременности;

− лечение внутренних болезней у беременных.

Функциональные и специальные методы диагностики и терапии:

Врач-терапевт должен уметь оценить:

− морфологические и биохимические показатели крови, мочи, мокроты;

− формы нарушения водно-солевого обмена;

− показатели коагулограммы;

− данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости;

− данные электрокардиографии, векторографии, фонокардиографии;

− показатели исследования центральной гемодинамики;

− показатели функции внешнего дыхания;

− данные функционального исследования желудочно-кишечного тракта (желудочный сок, панкреато-дуоденальная зона, кишечная функция);

− данные клиренса мочи и функциональные пробы почек;

− данные функционального исследования легких (спирометрия, спирография, остаточные объемы, газовый состав).

Врач-терапевт должен владеть методикой проведения следующих манипуляций:

− искусственное дыхание;

− массаж сердца;

− трахеотомия;

− остановка наружного и внутреннего кровотечения;

− наложение повязки на рану;

− подкожные, внутримышечные и внутривенные вливания;

− определение группы и видовой принадлежности крови, внутривенное переливание крови;

− катетеризация мочевого пузыря;

− пункция брюшной и плевральной полостей;

− желудочное и дуоденальное зондирование;

− определение кровопотери по удельному весу, гемоглобину и гематокриту;

− промывание желудка;

− лаваж трахеобронхиального дерева;

− снятие и расшифровка электрокардиограммы.

Перечень практических навыков врача- терапевта (интерна)

Врач-терапевт должен владеть следующими практическими навыками:

Клиническое обследование больного:

1. Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования:
2. центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и чувствительная сфера, оболочечные симптомы);
3. органы чувств, полости рта, глотки;
4. кожных покровов;
5. периферического кровообращения;
6. молочных желез;
7. наружных половых органов.
8. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз.
9. Составить план исследования больного.
10. Составить план лечения с учетом предварительного диагноза.
11. Сформулировать полный диагноз, провести необходимую дифференциальную диагностику.
12. Определение признаков клинической и биологической смерти.

Лабораторные и инструментальные исследования.

1. Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов крови, желудочного и дуоденального сока.
2. Время свертываемости, АЧТВ, протромбиновый индекс.
3. Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови.
4. Оценка результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА), антигенов гепатита.
5. Методика и оценка:

- анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого);

- пробы Реберга;

- посева мочи и крови;

- гликемического профиля;

- теста толерантности к глюкозе;

- ацидотеста.

1. Оценка гормональных исследований крови (ТТГ, Т3, Т4, катехоламины, ренин, альдостерон).
2. Оценка миелограммы.
3. Аллергологическое исследование.
4. Иммунохимическое исследование (иммуноглобулины).
5. Запись, расшифровка и оценка ЭКГ.
6. Спирография.
7. Методика подготовки и анализ рентгенограмм при основных заболеваниях бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, желчных путей, суставов, позвоночника, черепа.
8. Исследования глазного дна.
9. Специальные исследования:

- эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия);

- бронхоскопия;

- компьютерная томография;

- ЭХО- и допплерокардиография;

- УЗИ органов брюшной полости, почек;

- пробы с физической нагрузкой;

- суточное ЭКГ-мониторирование;

- коронаро- и артериография;

- биопсия лимфатических узлов, печени, почек;

- магнитно-резонансная томография;

- радиоизотопное сканнирование;

- основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО, фракция выброса, ОПС).

Лечебные и диагностические процедуры:

1. Подкожные и внутримышечные инъекции.

2. Внутривенные вливания (струйные, капельные).

3. Взятие крови из вены.

4. Определение группы крови, резус-фактора.

5. Переливание крови и её компонентов.

6. Промывание желудка через зонд.

7. Дуоденальное зондирование.

8. Плевральная пункция.

9. Абдоминальная пункция.

10. Клизмы (очистительная, лечебная).

11. Стернальная пункция.

12. Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких «рот в рот».

13. Электроимпульсная терапия.

14. Передняя тампонада носа.

15. Пальцевое исследование прямой кишки.

16. Пальпаторное исследование внутриглазного давления.

17. Туберкулиновые пробы.

18. Методы экстракорпоральной детоксикации крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез).

Первая врачебная помощь при неотложных состояниях:

1. обморок.

2. гипертонический криз,

3. стенокардия,

4. инфаркт миокарда,

5. отек легких,

6. тромбоэмболия легочной артерии,

7. приступ бронхиальной астмы, астматический статус,

8. острая дыхательная недостаточность,

9. острая артериальная непроходимость,

10. шок (кардиогенный, анафилактический),

11. пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии,

12. приступ Морганьи-Эдемса-Стокса,

13. желудочно-кишечное кровотечение,

14. легочное кровотечение,

15. почечная колика,

16. кома гипергликемическая, гипогликемическая, анемичекая, мозговая, неясная,

17. острые аллергические реакции,

18. ОНМК,

19. острые заболевания органов брюшной полости,

20. синдром дегидратации,

21. психомоторное возбуждение различного генеза.

Документация, организация врачебного дела:

1. Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни.

2. Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности; направления на госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф-072/у и других.

3. Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты.

4. Медико-социальная экспертиза:

5. направление на МСЭ,

6. вынесение обоснованного решения о состоянии трудоспособности,

7. участие в составлении индивидуальной программы реабилитационных мероприятий по профилактике инвалидности.

8. Организация диспансеризации на участке, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

9. Добровольное и обязательное медицинское страхование.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ТЕРАПИЯ» (интернатура)

Индекс	Наименование разделов и дисциплин (модулей)	Всего часов	Даты	Форма контроля
ОД.И.00	Обязательные дисциплины			Экзамен
ОД.И.01	Специальные дисциплины (модули)	576		Экзамен
ОД.И.01.01	Болезни сердечно-сосудистой системы			Зачет
ОД.И.01.02	Ревматические болезни			Зачет
ОД.И.01.03	Болезни органов дыхания			Зачет
ОД.И.01.04	Болезни органов пищеварения			Зачет
ОД.И.01.05	Болезни почек			Зачет
ОД.И.01.06	Болезни органов кроветворения			Зачет
ОД.И.01.07	Эндокринные заболевания			Зачет
ОД.И.01.08	Интенсивная терапия и реанимация в клинике внутренних болезней			Зачет
ОД.И.02	Смежные дисциплины
ОД.И.02.01	Фтизиатрия			Зачет
ОД.И.02.02	Инфекционные болезни			Зачет
ОД.И.02.03	Клиническая фармакология			Зачет
ОД.И.03	Фундаментальные дисциплины
ОД.И.03.01	Клиническая патофизиология			Зачет
ОД.И.03.02	Клиническая биохимия			Зачет
ОД.И.03.03	Клиническая патанатомия			Зачет
ОД.О.04	Дисциплины по выбору интерна
ОД.И.04.01	Общественное здоровье и здравоохранение			Зачет
ОД.И.04.02	Психиатрия			Зачет
ОД.И.04.03	Онкология			Зачет
ФД.И.00	Факультативные дисциплины
ОСК.И.00	Обучающий симуляционный курс			Диффе-ренцированный зачет
ОСК.И.01	Общепрофессиональные умения и навыки
ОСК.И.02	Специальные профессиональные умения и навыки
П.И.00	Практика
П.И.01.	Поликлиника			Зачет
П.И.02.	Стационар			Зачет
ИГА.И.00	Государственная (итоговая) аттестация
ИГА.И.01.	Выпускной экзамен по специальности			Экзамен
Общий объем подготовки

План обучающего симуляционного курса

Цель обучения: подготовка квалифицированного врача-специалиста-терапевта, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности.

Дата добавления: 2015-10-02