Черепно-мозговая травма.

К травмам черепа относятся сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга и внутричерепные гематомы (кровоизлияния). Их признаки - некоторые или все из перечисленных симптомов:

· боль в месте травмы; головная боль; помутнение сознания, сонливость, обморок; деформация черепа; синяки, шишки, вмятины на черепе; кровотечения из ушей, носа, рта; скальпированные раны, обычно кровоточащие; выделение бесцветной или розоватой жидкости из носа или уха; «симптом очков» или «глаза енота» - синяки вокруг глазниц (появляются спустя несколько часов).

Поврежденная мозговая ткань начинает отекать и через 6 - 18 часов могут появиться следующие симптомы:

· тошнота, рвота; судороги; потеря сознания; потеря памяти; агрессивное поведение; нарушения зрения; потеря равновесия; разный размер зрачков; слабость мышц или паралич.

Что делать?

· пошлите кого-нибудь за скорой помощью, оставайтесь с пострадавшим;

· оцените степень нарушения сознания (открывает ли глаза, отвечает ли на вопросы).

· если он в сознании - запретите двигаться;

· если он без сознания, то оцените его дыхание и пульс: при серьезных сомнениях в их наличии срочно начинайте сердечно-легочную реанимацию.

· зафиксируйте шейный отдел позвоночника, обложив его по бокам свернутыми одеялами или чем-либо подобным;

· при рвоте или позывах к ней бережно (лучше не в одиночку) поверните пострадавшего на бок, не перемещая голову и шею относительно туловища (строго одновременно!).

· если на голове есть кровоточащая рана, не прижимайте ее тампонами и тугими повязками (возможно в глубине раны есть дефект костей черепа и открытый мозг!). Попытайтесь прижать пальцем височную артерию на стороне травмы - если кровоточат мягкие ткани волосистой части головы, то часто такое кровотечение останавливается само;

· обработайте кожу вокруг раны антисептическим раствором);

· положите на рану стерильную салфетку, закрепив ее бинтовой повязкой;

· приложите холод к месту ушиба головы;

· избегайте транспортировать пострадавшего куда-либо, если ему не угрожает дополнительная опасность;

ВНИМАНИЕ!

При проведении реанимации вместо запрокидывания головы следует вывести кпереди нижнюю челюсть - это менее опасно при сопутствующей травме шеи!

Повреждения грудной клетки.

У водителей транспортных средств чаще всего причина переломов грудины и ребер это удар о рулевое колесо при лобовом столкновении. У пешеходов - переезд колесом автомобиля грудной клетки. Травма груди может сопровождаться переломом ребер - чувствительность и припухлость в месте перелома, поверхностное дыхание, усиление боли при глубоком дыхании и кашле. Пневмоторакс - избыточное скопление воздуха в грудной полости, если сломанное ребро протыкает легкое. Он может быть открытым, когда имеется проникающая рана грудной стенки или закрытым, когда воздух не выходит через рану, а скапливается в грудной полости, оттесняя сердце - это более тяжелое осложнение. Признаки пневмоторакса: сильная одышка; боль в груди; частое дыхание; синюшность кожи; возбуждение; пробулькивание воздуха в ране при открытом пневмотораксе; «скрип снега» при ощупывании кожи вокруг места травмы.

Что делать?

· Контроль сознания, дыхания, пульса; начать реанимацию при сомнениях в их наличии;

· Вызвать помощь;

· Если есть дыхание и пульс - придать полусидячее положение с опорой на травмированную половину груди;

· Если на груди есть рана из которой выходит воздух, немедленно плотно закрыть ее ладонью, обработать кожу вокруг раны, закрыть рану воздухонепроницаемым материалом (полиэтилен, клеенка, повязка), края ее герметично заклеить пластырем, фиксировать повязку широким трубчатым бинтом.

· Не стягивать грудь тугим бинтованием!

· Приложить холод к месту перелома ребер не менее, чем на 15 минут.

· Обезболивающие с осторожностью, чтобы уменьшить интенсивность боли;

· Транспортировать в полусидячем положении с опорой на поврежденную сторону, наблюдая за сознанием, дыханием и пульсом.

Дата добавления: 2015-10-02