Организация оказания медицинской помощи в очагах ЧС локального и местного масштаба.

При ЧС локального и местного масштаба, связанных с катастрофами, террористическими актами, дорожно-транспортными происшествиями, с учетом незначительного числа пострадавших, неотложная медицинская оказывается силами и средствами службы скорой медицинской помощи (ССМП) и бригад экстренного реагирования пострадавшего региона.

В оказании медицинской помощи могут принимать участие

1) штатные формирования постоянной готовности территориального центра медицины катастроф (отряд специализированной медицинской помощи, в его составе - бригада экстренного реагирования; комплексная бригада специализированной медицинской помощи – службы скорой помощи и др.);

2) нештатные формирования повышенной готовности центра медицины катастроф – линейные бригады службы скорой медицинской помощи (врачебные и фельдшерские бригады), специализированные реанимационно-анестезиологические бригады, бригады

экстренной доврачебной медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады ЛПУ области.

При организации лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС локального и местного масштабов выделяют этапы – догоспитальный и госпитальный.

На догоспитальном этапе сочетаются виды помощи – первая медицинская, доврачебная, врачебная, квалифицированная помощь с элементами специализированной. Первая медицинская помощь начинается с первых действий по спасению пострадавших в очаге ЧС аварийно-спасательными формированиями и завершается поступлением последнего пострадавшего в ЛПУ.

На госпитальном этапе оказывается квалифицированная и специализированная помощь. Начинается с момента поступления пострадавших в ЛПУ и завершается выпиской из стационара последнего из них.

Варианты работы догоспитального этапа

Если ЧП произошла в черте города, где в данный момент есть достаточное количество бригад ССМП, то беспрепятственно и быстро осуществляется одномоментная эвакуация пострадавших в профильные ЛПУ.

В этом случае, при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС будут работать бригады ССМП, бригады экстренного реагирования (БЭР), аварийно-спасательная служба. Пострадавшие не концентрируются у распределительного поста. На распределительном посту работает специализированная бригада ССМП или БЭР. Классический медицинский пост не развертывается. Применяется метод ускоренной сортировки.

Бригады ССМП обеспечивают прямое поступление пострадавших в профильное ЛПУ с оказанием экстренной помощи специализированными бригадами во время эвакуации.

Если ЧС произошла на удаленной от города и ЛПУ территории, то эвакуация затруднительна.

В этом случае используются силы и средства, представленные бригадами ССМП близлежащих населенных пунктов, центральных районных больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторно-поликлинических учреждений, бригадами экстренного реагирования, пунктами «Трассовой медицины», многопрофильными бригадами специализированной медицинской помощи во взаимодействии с аварийно-спасательными службами. Развертывается классический медицинский пост для обеспечения оказания экстренной помощи на месте ЧС. Эвакуация будет происходить любыми возможными средствами в ближайшее ЛПУ с проведением там окончательной сортировки.

В обоих вариантах создавшейся ситуации оказывается первая помощь, доврачебная помощь, врачебная помощь, квалифицированная помощь с элементами специализированной.

Медицинская сортировка в условиях локальных и местных ЧС мирного времени характеризуется значительной особенностью.

В малых городах, в сельской местности к месту экстремальной ситуации сначала прибывает одна фельдшерская бригада ССМП. Именно на нее ложится вся тяжесть первичных организационно-тактических и лечебно- эвакуационных мероприятий. В городах областного подчинения эта проблема стоит не так остро. Во многих случаях возникает потребность поведения медицинской сортировки малыми силами.

Медицинская сортировка проводится наиболее опытным специалистом бригады СМП, первой прибывшей в зону ЧС или к месту происшествия. По прибытию бригады экстренного реагирования руководящие полномочия передаются врачу этой бригады, как наиболее опытному специалисту службы медицины катастроф.

В условиях мирного времени в ходе ликвидации последствий ЧС локального и местного масштаба при проведении медицинской сортировки на догоспитальном этапе нецелесообразно выделение 5 сортировочных групп пострадавших.

Исходя из этого, предлагаются следующие виды сортировки и сортировочные группы.

Виды сортировки на догоспитальном этапе:

1. Ускоренная сортировка.

2. Окончательная сортировка.

Ускоренная сортировка проводится при одномоментном поступлении большого количества пострадавших, которое значительно превышает количество прибывших медицинских спасателей.

При ускоренной сортировке выделяют две сортировочные группы.

Первая сортировочная группа - тяжело пострадавшие, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи и срочной эвакуации. Наибольшую сложность при проведении медицинской сортировки представляют пострадавшие с множественными, сочетанными и комбинированными повреждениями. У них необходимо выявить ведущее, угрожающее жизни повреждение.

Вторая сортировочная группа – пострадавшие, помощь которым может быть отсрочена.

Окончательная сортировка проводится сортировочной бригадой на сортировочной площадке медицинского поста (или в приемном покое ЛПУ).

При оказании неотложной медицинской помощи в очагах катастроф, террористических актов локального и местного масштаба со значительным числом пострадавших в зоне ЧС, но ближе к очагу ЧС, развертывается медицинский пост, представляющий следующую структуру:

- пункт сбора пострадавших;

- распределительный пост;

- сортировочная площадка;

- площадка оказания медицинской помощи;

- площадка санитарного транспорта.

Пункт сбора пострадавших предназначен для концентрации пострадавших в едином, безопасном месте: пневмокаркасный модуль, спортивные и концертные площадки, залы, столовые, помещения школ и т.п.

Распределительный (сортировочный) пост предназначен для проведения ускоренной сортировки, разделение и направление основных потоков пострадавших на сортировочную площадку.

Сортировочная площадка предназначена для проведения окончательной сортировки пострадавших.

Площадка оказания медицинской помощи определена для оказания экстренной медицинской помощи. При определенных условиях может быть совмещена с сортировочной площадкой.

Площадка санитарного транспорта необходима для концентрации прибывающего санитарного транспорта, расположена в максимальном приближении к носилочным пострадавшим.

При необходимости в стороне от медицинского поста могут разворачиваться площадка для сбора погибших и площадка для пострадавших, получивших травмы несовместимые с жизнью.

На сортировочной площадке работает наиболее опытный врач – координатор, способный в трудных условиях быстро, правильно оценивать состояние пострадавших, принимать адекватное решение по очередности оказания медицинской помощи и очередности эвакуации из зоны ЧС.

Медицинским работникам запрещается работа в очаге ЧС! Тем не менее, при крупном ДТП и отсутствии угрозы собственной жизни, оказание помощи начинается в очаге ЧС, особенно тем пострадавшим, которые оказались зажатыми в транспортных средствах или пострадали при иных обстоятельствах, например, завалах.

Эвакуация пострадавших осуществляется в зависимости от сортировочной группы.

Обеспечивается максимально возможное приближение санитарного транспорта к носилочным пострадавшим.

Легкопострадавшие могут транспортироваться попутным транспортом в сопровождении медицинского работника или спасателя. Для их транспортировки могут быть использованы автобусы или другой, удобный для перевозки людей, транспорт.

Врач координирует, а фельдшер контролирует работу санитарного транспорта.

ССМП в режиме ЧС работает под руководством территориального центра медицины катастроф: направляет в зону ЧС бригады СМП, проводит лечебно-эвакуационные мероприятия в чрезвычайных ситуациях, взаимодействует с аварийно-спасательными формированиями.

Дата добавления: 2015-10-02