Глава 5 классификация и характеристика стойких нарушений слуха у детей 4 страница

7.3. Использование слухового восприятия

Положительное влияние остаточного слуха на формирование устной речи у глухих детей обнаруживается и в тех случаях, когда в педагогическом процессе слуховое восприятие детей специально не используется. Сопоставление речи детей, не обнаруживающих остатков слуха, с речью детей, обладающих более или менее значительными остатками слуха, показывает, что глухие с остатками слуха отличаются более четким произношением гласных, большей плавностью и беглостью речи.

Если наличие остаточной слуховой функции сказывается на качестве речи детей даже тогда, когда остаточный слух не используется учителем, то систематические упражнения по развитию и использованию слуха еще более повышают качество речи учащихся, и прежде всего ее произносительной стороны.

Известно, что произношение глухих детей страдает рядом существенных недостатков. Эти недостатки относятся к произношению не только звуков речи, но и целых слов и фраз: неправильное словесное ударение, наличие в словах призвуков, неумение правильно членить фразу на смысловые группы слов и выделять в ней логическое ударение, утрированно медленный темп произнесения фразы и др.

У глухих детей, обладающих значительными остатками слуха (III и IV группы), слуховое восприятие может быть с успехом использовано при устранении дефектов голоса, при формировании и исправлении произношения гласных и некоторых согласных звуков.

Сравнительно легко у глухих III и IV групп устраняются на слух дефекты произношения целых слов и фраз, за исключением недостатков мелодики речи. Диапазон слуха глухих оказывается недостаточным, чтобы с его помощью воспроизводить изменения высоты голоса.

У глухих, относящихся ко II группе, остаточный слух может быть использован при исправлении дефектов голоса и произношения некоторых гласных звуков, а также при устранении дефектов произношения слов и фраз.

У глухих I группы остатки слуха настолько малы, что они могут быть использованы только для различения очень громких и очень грубо акустически противопоставленных неречевых звуков.

Слуховое восприятие слабослышащих детей в результате систематических упражнений по его развитию может быть использовано в непосредственном общении с окружающими как важное дополнительное средство к чтению с губ. Что касается детей, у которых степень снижения слуха относительно невелика, то у них слуховая функция может явиться основой для восприятия речи окружающих; чтение с губ в данном случае будет выступать в качестве дополнительного средства.

Слуховое восприятие слабослышащих детей, особенно в условиях класса или учебной комнаты, оборудованных звукоусиливающей аппаратурой, может быть успешно использовано для развития речи, накопления словарного запаса и овладения грамматическим строем языка.

Степень сохранности слуха у слабослышащих детей в общем такова, что слуховое восприятие может быть использовано при обучении произношению всех звуков речи, а также при устранении недостатков произношения целых слов и фраз, в том числе и недостатков интонационной стороны речи.

Использование слухового восприятия у глухих и слабослышащих детей при формировании устной речи целесообразно проводить с применением звукоусиливающей аппаратуры. При этом другие виды восприятия (зрительное, тактильно-вибрационное) не только не исключаются, но, наоборот, активно привлекаются. Если по тем или иным причинам работа по использованию слуха при формировании и исправлении произношения ведется без звукоусиливающей аппаратуры, то необходимо приближение источника звука к уху ученика.

Зрительное восприятие речи осуществляется в данном случае с помощью зеркала.

7.4. Медицинский контроль над слуховой работой

Работа по использованию и развитию слухового восприятия в школах для глухих и слабослышащих детей требует активного участия врача-отоларинголога. Выявление и объективная оценка сдвигов в состоянии слуховой функции, получающихся в результате этой работы, возможны лишь при совместном обсуждении сурдопедагога и врача.

Применение коллективной звукоусиливающей аппаратуры и индивидуальных слуховых аппаратов также должно находиться под контролем отоларинголога, который устанавливает показания и противопоказания к применению этой аппаратуры, а также наблюдает за ее действием на детей.

Необходимо предостеречь от довольно распространенного заблуждения, что в связи с большой степенью потери слуха у всех глухих и многих слабослышащих сильные звуки, доставляемые звукоусиливающей аппаратурой, вызывают у этих детей минимальные слуховые ощущения и что поэтому длительная работа с аппаратурой является для них безвредной. Напротив, следует подчеркнуть, что звуки, доставляемые звукоусиливающей аппаратурой, являясь для детей с большой потерей слуха близкими к порогу слухового восприятия, достигают в то же время такой силы, что становятся близкими к порогу неприятного ощущения (болевому порогу) и вызывают довольно быстрое утомление, а иногда и болевую реакцию. Поэтому следует избегать излишне громких звуков и ограничивать длительность слуховых занятий. Интенсивность звуков регулируется для каждого ученика в соответствии с состоянием его слуха. На первых порах регулировать усиление должен учитель. Однако дети довольно быстро научаются устанавливать необходимую для них степень усиления и в дальнейшем делают это сами. В большинстве случаев, особенно при большой степени потери слуха, оказывается достаточной такая интенсивность звука, которая лишь незначительно (на 5—10 дБ) превышает порог слухового восприятия.

Продолжительность непрерывного применения звукоусиливающей аппаратуры вначале не должна превышать 15 минут.

По мере того как дети освоятся с аппаратурой, длительность пользования ею может быть увеличена. После достаточной тренировки дети могут пользоваться звукоусиливающей аппаратурой в течение всего урока. Если в процессе занятий у того или иного учащегося возникает болевое ощущение даже при минимальном усилении, то слуховые упражнения с таким учащимся должны быть прекращены. Занятия с аппаратурой могут быть возобновлены в этих случаях лишь с разрешения отоларинголога.

Учитывая значительную степень усиления звука при занятиях с аппаратурой, приходится считаться с возможным при некоторых условиях вредным действием сильных звуков на слуховой орган глухого и слабослышащего ребенка. В связи с этим в некоторых случаях применение звукоусиливающей аппаратуры является противопоказанным.

В частности, занятия с аппаратурой противопоказаны при хронических воспалительных процессах в среднем ухе с обильным отделением гноя, а также при обострениях хронических воспалительных заболеваний среднего уха, хотя бы и без гнойных выделений. В этих случаях занятия с аппаратурой могут быть допущены лишь после проведения соответствующего лечения и только с разрешения отоларинголога.

Участие отоларинголога в повседневной практической работе учреждений для детей с недостатками слуха необходимо еще и потому, что многие из этих детей страдают незакончившимися воспалительными процессами в ухе, а также различными заболеваниями носа, глотки и гортани, требующими повседневного наблюдения и лечения. Наконец, весьма существенным разделом работы отоларинголога в школах для глухих и слабослышащих детей является первичное исследование слуховой функции у детей, при поступлении их в школу и дальнейшее наблюдение за динамикой этой функции. Необходимо, чтобы к каждой школе и детскому саду для глухих и слабослышащих детей был прикреплен отоларинголог, а в крупных школах-интернатах должен быть штатный отоларинголог.

Отоларинголог, прикрепленный к учреждению для детей с недостатками слуха, не может ограничивать свою деятельность эпизодическими или даже систематическими консультациями. Он должен быть членом педагогического коллектива, участвующим в повседневной жизни учреждения и способствующим правильному построению учебно-воспитательного процесса. Отоларинголог участвует в работе приемной комиссии, определяет состояние слуха у поступающих детей, ведет систематическое наблюдение за состоянием уха, горла и носа детей, устанавливает показания и противопоказания к занятиям со звукоусиливающей аппаратурой, проводит беседы с учащимися, родителями и педагогами о профилактике заболеваний уха, горла и носа.

Дата добавления: 2015-10-02