Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Группа	Фармакологические эффекты	Показания для применения	Препараты
α и β - адреномиметики	Адреналин: 1) расширяет зрачки глаз (стимулирует а1,-адренорецепторы ра­диальной мышцы радужки); 2) усиливает и учащает сокращения сердца (стимулирует β 1-адренорецепторы); 3) облегчает атриовентрикулярную проводимость (стимулирует β 1-адренорецепторы); 4) повышает автоматизм волокон проводящей системы сердца (стимулирует β 1-адренорецепторы); 5) суживает кровеносные сосуды кожи, слизистых оболочек, внут­ренних органов (стимулирует а1- и а2-адренорецепторы); 6) расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц (стимулиру­ет β 2-адренорецепторы); 7) расслабляет гладкие мышцы бронхов, кишечника, матки (стимулирует β 2-адренорецепторы); 8) активирует гликогенолиз и вызывает гипергликемию (стиму­лирует β 2-адренорецепторы). 9)повышает АД Норадрена­лин суживает кровеносные сосуды и повышает артериальное дав­ление. Дофамин:повышает систолическое артериальное давление(а),усиливает сердечные сокращения (β), увеличивает сердечный выброс. Эфедрин:вызывает сужение сосудов, повышение АД, расширение бронхов, торможение перистальтики кишечника, расширение зрачков, повышение содержания глюкозы в крови. Сиднокарб:психостимулятор.	Адреналинприменяют при остановке сердца, средство выбора при ана­филактическом шоке, добав­ляют его раствор к растворам местных анестетиков для уменьше­ния их всасывания и удлинения действия. Открытоугольная глаукома. Для купирования приступа бронхиальной астмы. Гипогликемия вызванная большой дозой инсулина. Основное показание к применению норадреналина - острое снижение артериального давления. Дофамин: шоковые состояния различной этиологии: кардиогенный, травматический, эндотоксический, послеоперационный, гиповолемический и др. Для улучшения гемодинамики при острой сердечной и сосудистой недостаточности. Эфедрин: Риниты (для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений). Как средство для повышения давления при оперативных вмешательствах. При травмах, кровопотерях, инфекционных заболеваниях, гипотонической болезни. Бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница, сывороточная болезнь и др. аллергические заболевания, миастении, нарколепсии, энурез. Сиднокарб:разного вида астенические состояния, протекающие с заторможенностью, вялостью, апатией, снижением работоспособности, ипохондричностью, повышенной сонливостью. Для лечения ступорозных, субступорозных и апатофбулических состояний, при астенических и невротических расстройствах у больных перенёсших интоксикации инфекции и травмы головного мозга. Для лечения больных алкоголизмом, (для купирования синдрома отмены).	Адреналин Норадреналин Дофамин Эфедрин Сиднокарб
α - адреномиметики	1) расширение зрачков (сокращение радиальной мышцы радуж­ки) 2) сужение кровеносных сосудов (артерий и вен). 3)повышение АД	Мезатонпри ринитах, геморое (сосудосуживающий эффект), артериальная гипотензия. Коллапс и гипотензия связанные с понижением сосудистого тонуса. Мидодрин-различные виды гипотензии(ортостатическая гипотензия обусловленная нарушением тонуса симпатической нервной системы, при идеопатической ортостатической гипотензии, вторичной гипотензии связанной с инфекционными заболеваниями, травмами, применением лекарственных средств). Ксилометазолин- при ринитах, ларингитах, синуситах, гайморитах, сенном насморке и других аллергических заболеваниях полости носа и горла. Клонидин-гипертензивные кризы, глаукома. Эффективен для профилактики мигрени, для уменьшения абсти­ненции при лекарственной зависимости к опиоидам. Метилдофа-разные формы гипертонической болезни, гипертензии беременных.	Мезатон(фенилэфрин) Мидодрин Ксилометазолин Клофелин (клонидин) Метилдофа
β - адреномиметики	Увеличивают частоту и силу сердечных сокращений. об­легчают атриовентрикулярную проводимость и повышают авто­матизм волокн Пуркинье. Увеличивают секрецию ренина. Расслабляют гладкие мышцы сосудов, бронхов, желудочно-кишечного тракта, миометрия.	Изадрин и Орципреналин-для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы, при астматических и эмфизематозных бронхитах, пневмосклерозе, для снятия атриовентрикулярной блокады и предупреждения приступов при синдроме Адамса-Стокса-Морганьи. Сальбутамол и Беротек-бронхиальная астма и другие заболевания дыхательных путей, протекающие со спастическими состояниями бронхов. Сальметерол-для купирования (предупреждения) приступов бронхиальной астмы.	Изадрин Орципреналин Сальбутамол Беротек Формотерол Салметерол
Прямые и непрямые α и β – адреноблокаторы	снижают артериальное давление, в связи с блокадой β 1-адренорецепторов не вызывают тахикардии.	Лабеталол(трандат) - применяют при артериальной гипертензии как для быстрого снижения артериального давления при гипертензивных кризах (вводят внутривенно медленно), так и для систе­матического лечения (назначают внутрь). Проксодолол-при гипертонии, для профилактики приступов стенокардии у больных ишемической болезнью сердца, а также при аритмиях. Для купирования гипертонических кризов. При глаукоме Карведилол(дилатренд) см.лобеталол. Резерпин-гипертоническая болезнь, психические заболевания сосудистой этиологии, психозы, протекающие на фоне повышенного АД. Октадин-гипертензия.	Прямые: лабеталол проксодолол карведилол Непрямые: резерпин октадин
α – адреноблокаторы	Расширяют ар­териальные и венозные сосуды; снижают артериальное давление. Расслабляют гладкие мышцы шейки мочевого пузыря, простаты и простатической части уретры.	Фентоламин- расстройство периферического кровообращенич (болезнь Рейно, эндартериит, акроцианоз, начальные стадии атеросклеротической гангрены), при лечении трофических язв конечностей, вяло заживающих ран, пролежней, отморожений, а так же при феохромоцитоме). Празозин- артериальная гипертензия; сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), синдром и болезнь Рейно. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Доксазозин-артериальная гипертония и аденома предстательной железы. Тамсулозин-при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Сермион- острые и хронические мозговые сосудистые расстройстве, особенно при ранних нарушениях мозгового кровообращения (в том числе при церебральном атеросклерозе, последствиях тромбоза сосудов мозга и др.), при мигрени, расстройствах периферического кровообращшения (артериопатии конечностей, болезнь Рейно и др.), а также диабетическая ретинопатия, ишемические поражения зрительного нерва, дистрофические заболевания роговицы глаза. Пирроксан-как профилактическое средство при перевозбуждении вестибулярного аппарата(при морскои и воздушной болезни и синдроме Меньера), Для ослабления явлений морфина и алкагольной абстиненции. Для купирования диэнцефальных и гипертонических кризов. При бессоннице связанной с зудящим дерматозом	Фентоламин Празозин Доксазозин Тамсулозин Сермион Пирроксан
β – адреноблокаторы	Уменьшают потребность сердца в кислороде.снижают: 1) автоматизм синоатриального узла, 2) автома­тизм и проводимость атриовентрикулярного узла, 3) автоматизм волокон Пуркинье Анаприлин:1) угнетает деятельность сердца: - ослабляет сокращения сердца, - урежает сокращения сердца (снижает автоматизм синусного узла), - снижает автоматизм атриовентрикулярного узла и волокон Пуркинье (в желудочках сердца), - затрудняет атриовентрикулярную проводимость; 2) уменьшает секрецию ренина юкстагломерулярными клетками почек. В связи с блокадой β 2-адренорецепторов: 1) суживает кровеносные сосуды (в том числе и коронарные), 2) повышает тонус гладких мышц бронхов, 3) повышает сократительную активность миометрия,4) уменьшает гипергликемическое действие адреналина.	Анаприлин- для лечения ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, а также некоторых форм гипертонической болезни, при синусовой и пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, мерцании и трепетании предсердий. Препарат показан больным с желудочковой зкстрасистолией после перенесенного инфаркта миокарда. Гипертоническая болезнь (начальная стадия). при симпатико-адреналовых кризах у больных с диэнцефальным синдромом, а также для профилактики приступов мигрени. может применяться для лечения сердечно-сосудистых и нейропсихических нарушений у больных диффузным токсическим зобом. Тимолол-открытоугольная глаукома, вторичная глаукома (увеальная, афакическая, посттравматическая, с узким углом передней камеры глаза и указаниями на перенесенную в прошлом спонтанную или ятрогенную блокаду угла противоположного глаза), повышенное внутриглазное давление; в качестве дополнительного миотического средства: закрытоугольная глаукома (в комбинации с миотиками), острое повышение офтальмотонуса, врожденная глаукома (при неэффективности других терапевтических мероприятий). Бисопролол-применяют при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. Метопролол -при гипертонической болезни, стенокардии, аритмиях (суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции предсердий, желудочковой экстрасистолии), при гипертиреоидизме, для профилактики повторных инфарктов миокарда. Целипролол- применяют при артериальных гипертензиях и ИБС (профилактика и лечение стенокардии). Небиволол- артериальная гипертензия, гипертонический криз; гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка; ИБС, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (острая фаза, вторичная профилактика).	Анаприлин(пропранолол) Тимолол Бисопролол Метопролол Целипролол Небиволол

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: адреналин, дофамин, норадреналин, клофелин, сальбутамол, празозин, тамсулозин, анаприлин, метопролол, лабеталол, резерпин

№	Рецепт	Показание к применению препарата
	Rp.: Sol. Аdrenalini hydrochloridi 0,1 % 1 ml D.t.d. N. 6 in amp. S. Под кожу по 0,5 мл (взрослому). Под кожу ребенку 5 лет по 0,1 мл 2 раза в день. Rр.: Sоl. Аdrenalini hydrotartratis 1,8 % 10 ml D.S. Глазные капли. По 1 капле 3 раза в день. Rp.: Меntholi 0,02 Zinci оxydi 1,0 Sоl. Аdrenalini hydrochloridi 0,1 % gtt. Х Vaselini 10,0 М.f. ung. D.S. Для смазывания слизистой оболочки носа. Rр.: Sоl. Аdrenalini hydrochloridi 0,1 % 10 ml Рilocarpini hydrochloridi 0,1 М.D.S. Глазные капли. По 1 капле 2 раза в день (при глаукоме). . Rp.: Sol. Dophamini 0,5 % 5 ml D.t.d. № 6 in amp. S. Для в/в капельного введения. Предварительно развести в 125 мл 5% раствора глюкозы.	Для снятия бронхоспазма при бронхиальной астме.     При открытоугольной глаукоме.       При открытоугольной глаукоме.   Кардиогенный шок. Нарушение кровообращения при травмах и отравлениях.
	Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml D. t. d. N. 6 in amр. S. 2 мл на 1 литр 5% раст глюкозы в\в капельно.	Для повышения АД, в ответ на травму при отравлениях, сопровождающихся угнетени-ем сосудодвигательного центра.
	Rp.: Tab. Сlophelini 0,000075 N 50 D.S. По 1 таб. 2 раза в день. Rp.: Sol. Clophelini 0.01% - 1 ml D.t.d. N 6 in amp. S. По 1 мл внутримышечно.	Антигепертензивное средство. При различных формах гипертоническо болезни, для купирования гипертонических кризов.
	Rp.: Aer. Salbutamoli 10 ml D.S. 1-2 дозы каждые 4-6 часов.	При бронхиальной астме и других заболеваниях дыхательных путей, протекающих со спастическими состояниями бронхов.
	Rp.: Tab. Prazosini 0,005 N.20 D.S. По 1 таб. 2 раза в день.	Артериальная гипертония; синдром и болезнь Рейно.
	Rp.: Tamsulosini 0,000004 D.t.d N.30 in caps. S. По одной капсуле утром после еды, обильно запивая водой	При доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
	Rp.: Tab. Anaprilini 0,02 N 10 D.S. По 2 таб. 3-4 раза в день. Rp.: Sol. Anaprilini 0,25% - 1 ml D.t.d. N 6 in amp. S. В/в медленно.	Для лечения ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма.
	Rp.: Tab. Metoprololi 0.1 N.30 S. по пол таблетки 2раза в день.	Для вторичной профилактики после инфаркта миокарда; при артериальной гипертензии.
	Rp.: Tab.Labetalolii 0.1 N.30 D.S.по 1 таб. 3раза в день во время еды.	Артериальная гипертензия.
	Rp.: Tab. Reserpini 0,0001 N 50 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.	При гипертензии.

Дата добавления: 2015-10-02