Інтерпретація результату тесту Манту з 2 ТО

7.1. Туберкулінодіагностика дозволяє встановити ступінь чутливості до туберкуліну, що може свідчити як про інфікування мікобактеріями туберкульозу, так й про поствакцинальну БЦЖ алергію (в імунокомпетентних дітей). За розмірами папули після постановки проби Манту з 2 ТО можна судити про рівень сенсибілізації Т-лімфоцитів до туберкульозної інфекції — нормальна, гіперергічна реакції, відсутність реакції. Наростання сенсибілізації Т-лімфоцитів до мікобактерії туберкульозу, що проявляється збільшенням папули, важливий диференційно-діагностичний критерій.

7.2. Збільшення папули шкірного тесту може свідчити про:
- повторне інфікування мікобактеріями туберкульозу;
- розмноження збудника туберкульозу в організмі людини при активному захворюванні;
- відновлення чутливості до туберкуліну за рахунок зменшення туберкульозної інтоксикації;
- відновлення чутливості до туберкуліну за рахунок збільшення кількості CD4 клітин;
- при алергічних станах, при загостренні хронічних інфекцій або гострих вірусних захворюваннях.

У кожному випадку збільшення розміру папули слід встановити ймовірну причину підвищення сенсибілізації до туберкуліну з тим, щоб віддиференціювати латентну туберкульозну інфекцію від активного захворювання та призначити відповідне лікування.

7.3. Негативна реакція Манту може бути зареєстрованою:
- при відсутності інфікування мікобактеріями туберкульозу;
- при значному зниженні рівня CD4 клітин (нижче 200 клітин в мм3);
- при тяжких формах туберкульозу.

7.4. Віраж туберкулінової проби як правило свідчить про інфікування мікобактеріями туберкульозу. В імунокомпетентних дітей, вакцинованих вакциною БЦЖ, іноді віраж туберкулінової проби може бути проявом "booster" ефекту — відновлення чутливості до туберкуліну у вакцинованих.

7.5. Чинники, що призводять до хибнонегативних реакцій:

Технічні:
- застосування туберкуліну, який неякісно зберігався;
- введення надто малої дози туберкуліну або туберкуліну, який зберігався в шприці надто довго (відбувається осадження активних речовин на стінках шприца), або препарат введений неправильно;
- оцінку результатів проводили занадто рано (до двох діб) або занадто пізно (через 5 і більше діб).

Медико-біологічні:
- гострі й/або генералізовані бактеріальні (у тому числі й туберкульоз), вірусні та грибкові інфекції (ВІЛ-інфекція, вітряна віспа, кір, інфекційний паротит), імунізація живими вакцинами;
- наявність злоякісних утворень;
- імуносупресивні впливи (кортикостероїдна терапія, стреси), вікова недостатність імунітету (у новонароджених і людей літнього віку).

7.6. Чинники, що призводять до хибно-позитивних реакцій:
- алергічні захворювання;
- гельмінтози.

7.7. Результат проби Манту в дорослих реєструється в амбулаторній картці та журналі реєстрації результатів проби Манту. При цьому зазначається: установа, що випустила туберкулін, серія, контрольний номер та дата його придатності, дата проведення туберкулінової проби.

7.8. Результат проби Манту відмічається обов'язково у вигляді розміру інфільтрату в міліметрах із зазначенням використання правої чи лівої руки.

Дата добавления: 2015-10-02