Какое типичное осложнение можно наблюдать при фурункуле 1 страница

верхней губы?

1)* тромбоз кавернозного синуса;

2) тромбоз сонной артерии;

3) периостит верхней челюсти;

4) рожистое воспаление лица;

5) некроз кожи.

018. При надапоневротической флегмоне ладони не наблюдается:

1) отек;

2) гиперемия;

3)* флюктуация;

4) нарушение функции;

5) гипертермия.

019. При постановке диагноза «карбункул» с локализацией на ко­нечности амбулаторный хирург должен:

1)* оперировать больного;

2) назначить антибиотики;

3) назначить физиотерапевтическое лечение;

4) наблюдать процесс в динамике.

020. Лечение фурункула в первой фазе заболевания не предусмат­ривает:

1)* операции;

2) физиотерапии;

3) спиртовых компрессов;

4) антибиотиков;

5) методов иммунотерапии.

021. Воспаление каких сухожильных влагалищ сгибателей паль­цев может осложниться флегмоной предплечья?

1)* I и V;

2) I и III;

3) III и IV;

4) II и IV.

022. Нельзя использовать в лечении серозной фазы мастита:

1)* рассечение;

2) антибиотикотерапию;

3) физиотерапию;

4) профилактику лактостаза;

5) ретромаммарную новокаиновую блокаду с антибиотиками.

023. Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается:

1) болью;

2) гиперемией;

3)* отсутствием флюктуации;

4) гипертермией;

5) лейкоцитозом.

024. Гидраденит чаще всего локализуется в области:

1)* подмышечной впадины;

2) паха;

3) локтевой ямки;

4) подколенной области;

5) не имеет значения.

025. Возбудителем рожистого воспаления является:

1) стафилококк;

2)* стрептококк;

3) палочка свиной рожи;

4) клебсиелла;

5) анаэробы.

026. Возбудителем фурункула чаще всего является:

1)* стафилококк;

2) стрептококк;

3) палочка свиной рожи;

4) клебсиелла;

5) анаэробы.

027. Возбудителем гидраденита чаще всего является:

1)* стафилококк;

2) стрептококк;

3) палочка свиной рожи;

4) клебсиелла;

5) анаэробы.

028. Оперативное лечение абсцедирующего фурункула предусмат­ривает:

1)* линейный разрез;

2) дугообразный разрез;

3) иссечение гнойника;

4) крестообразный разрез;

5) все верно.

029. Оперативное лечение карбункула предусматривает:

1) линейный разрез;

2) дугообразный разрез;

3)* иссечение гнойника;

4) крестообразный разрез;

5) все верно.

030. При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлини­ки используют анестезию по методу:

1)* Оберста-Лукашевича;

2) Брауна;

3) инфильтрационную местную анестезию;

4) блокаду плечевого сплетения;

5) все верно.

031. К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе — нападе­ние бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показа­но данному пациенту?

1) первичная хирургическая обработка раны;

2)* ушивание раны;

3) введение антибиотиков;

4) профилактика столбняка.

032. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температу­ры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объе­ме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в сус­тавах пальца отсутствуют. Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз:

1) костный панариций;

2) тендовагинит;

3)* пандактилит;

4) подкожный панариций.

033. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на ин­тенсивные, «сверлящего» характера боли на протяжении дистальной фаланги 3 пальца правой руки, повышение температу­ры тела до 39°С, головную боль, общее недомогание. При осмотре наблюдается колбообразное утолщение фаланги, кожа над ним гиперемирована. Давление по оси пальца резко болезненно. Дав­ность заболевания - 3 суток. Наиболее вероятный диагноз:

1)* костный панариций;

2) тендовагинит;

3) пандактилит;

4) подкожный панариций.

034. Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфек­ции является:

1)* асфиксия;

2) присоединение анаэробной инфекции;

3) пневмония;

4) поражение нервной системы.

035. Какой из симптомов флегмоны не характерен при локализа­ции процесса на ладонной поверхности кисти?

1) боль;

2)* флюктуация;

3) повышение температуры тела;

4) локальная отечность;

5) гиперемия кожи.

036. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с врос­шим ногтем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногте­вой пластинки. Что показано данному пациенту?

1) произвести продольную резекцию ногтевой пластинки;

2) удалить ноготь;

3)* гигиена стопы, ванночки с марганцовкой, в последующем - оперативное лечение;

4) в лечении не нуждается.

037. К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38°С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При ос­мотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. По­ставьте диагноз:

1) абсцесс;

2)* карбункул;

3) флегмона;

4) фурункул.

038. Для рожистого воспаления не характерно:

1) образование на коже резко ограниченных эритематозных очагов;

2)* образование на коже воспалительных эритематозных очагов с нечеткими границами;

3) рецидивирующий характер;

4) лимфангиит, лимфаденит.

039. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфи­цированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гипе­ремии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии како­го осложнения следует думать?

1) абсцесс;

2) тендовагинит;

3)* стволовой лимфангиит;

4) миозит.

040. На прием к амбулаторному хирургу пришла больная с ретромаммарным абсцессом. Как следует производить вскрытие абсцесса?

1)* окаймляющим разрезом по складке под железой;

2) радиальными разрезами в везхних квадрантах железы;

3) радиальными разрезами в нижних квадрантах железы;

4) околососковым разрезом.

041. Амбулаторный хирург должен знать, что наиболее тяжело, с выраженной интоксикацией, протекает парапроктит:

1) ретроректальный;

2) подслизистый;

3)* пельвиоректальный;

4) подкожный.

042. На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на бо­ли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить?

1)* геморрой;

2) параректальный свищ;

3) недостаточность анального сфинктера;

4) трещину анального канала;

5) рак прямой кишки.

043. Амбулаторный хирург должен помнить, что наибольшая веро­ятность малигнизации имеется при полипах прямой кишки:

1) гиперпластических;

2)* ворсинчатых;

3) аденоматозных;

4) множественных аденоматозных.

044. Хирург в поликлинике должен помнить, что к появлению ге­морроя не предрасполагает:

1) двухмоментный акт дефекации;

2)* долихосигма;

3) хроническое воспаление анального канала;

4) наследственность;

5) статическая нагрузка.

045. В поликлинику явился больной с параректальным свищом. Что не характерно для данного заболевания?

1) периодические обострения;

2)* анемия;

3) гнойное отделяемое;

4) наличие свища.

046. Какой метод дополнительного исследования предпочтителен в поликлинике для подтверждения трещины анального канала?

1) пальцевое исследование прямой кишки;

2) колоноскопия;

3)* аноскопия;

4) ирригоскопия;

5) ректоскопия.

047. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного повышение температуры, боли при дефекации, наличие при­пухлости с гиперемией кожи на промежности. Давность забо­левания - 3 суток. Для какого парапроктита характерны та­кие признаки?

1) кожного;

2)* подкожного;

3) ишиоректального;

4) пельвиоректального.

048. Какой метод лечения острого подкожного парапроктита дол­жен выбрать амбулаторный хирург?

1) пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками;

2) физиопроцедуры;

3) массивную системную антибиотикотерапию;

4) сидячие теплые ванны;

5)* вскрытие гнойника.

049. Нельзя считать типичным осложнением геморроя:

1) трещину анального канала;

2) кровотечение;

3) тромбоз геморроидальных узлов;

4)* выпадение прямой кишки;

5) выпадение узлов.

050. На приеме в поликлинике хирург выявил у больного сильней­шие боли в анальной области после акта дефекации, кровоте­чение в виде 2-3 капель крови после стула, стулобоязнь, хро­нические запоры. Предварительный диагноз?

1) рак прямой кишки;

2) острый парапроктит;

3)* трещина анального канала;

4) параректальный свищ;

5) геморрой.

051. Хирургу поликлиники следует помнить, что для пельвиорек­тального парапроктита в ранней стадии заболевания не ха­рактерно:

1)* инфильтрат промежности с гиперемией;

2) боли в глубине таза;

3) отсутствие изменений на коже промежности;

4) высокая температура;

5) выраженная интоксикация.

052. Хирург поликлиники, обследуя больного, выявил клиническую картину полного параректального свища. Для нее не характерно:

1) гнойное отделяемое из свища;

2) выделение жидкого кала из свища;

3)* выделение алой крови из анального канала после дефекации;

4) выделение газов через свищ;

5) периодическое обострение болей с повышением температуры.

053. Симптом, наиболее характерный для рака правой половины толстой кишки:

1) запоры;

2)* анемия;

3) ознобы;

4) желтуха;

5) схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

054. Симптом, наиболее характерный для рака левой половины толстой кишки:

1) изжога;

2) анемия;

3) ознобы;

4) желтуха;

5)* схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

055. Симптом, наиболее характерный для рака слепой кишки:

1)* поносы;

2) изжога;

3) ознобы;

4) желтуха;

5) схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

056. В поликлинике у больного с длительно существующим хрони­ческим заболеванием хирург выявил явления пектиноза. Дан­ное осложнение характерно для:

1) геморроя;

2)* анальной трещины;

3) парапроктита;

4) параректального свища;

5) выпадения прямой кишки.

057. В каком положении следует амбулаторному хирургу обследо­вать больного с подозрением на рак прямой кишки?

1) на правом боку;

2) на левом боку;

3) на спине;

4) в коленно-локтевом положении;

5)* все верно.

058. Амбулаторный хирург должен помнить, что рак прямой киш­ки выявляется при пальцевом ее исследовании в:

1) 10% клинических наблюдений;

2) 20% клинических наблюдений;

3) 30% клинических наблюдений;

4)* 60-80% клинических наблюдений.

059. Что не следует делать амбулаторному хирургу при обращении больного с ущемленным геморроем?

1) обезболивание;

2) мазевую повязку на область ануса;

3) направление специализированным транспортом в стационар;

4)* направление в стационар самостоятельно.

060. На каком расстоянии от ануса имеется возможность осмот­реть прямую и сигмовидную кишки?

1) до 10 см;

2) до 20 см;

3)* до 30 см;

4) до 60 см.

061. Какой из перечисленных признаков характерен для выпаде­ния прямой кишки, в отличие от выпадения внутренних ге­морроидальных узлов?

1) радиальные складки слизистой;

2) боль при дефекации;

3)* кольцевидные складки слизистой;

4) ощущение инородного тела в заднем проходе.

062. На приеме в поликлинике у хирурга у больного был выявлен ряд симптомов. Из них не является характерным для болезни Педжета-Шреттера:

1) цианоз лица и шеи;

2) распирающие боли в руке;

3) цианоз кожи рук, усиление венозного рисунка;

4) отек руки;

5)* синдром Горнера.

063. В амбулатории хирургом у больного был заподозрен посттромбофлебитический синдром. Что не характерно для дан­ного заболевания?

1) гиперпигментация кожи;

2) застойный дерматоз и склеродермия;

3) образование трофических язв;

4)* бледная «мраморная» кожа;

5) вторичный варикоз поверхостных вен.

064. В участковой больнице хирург решил выполнить пробу Пратта с двумя бинтами, которая используется для:

1) выявления непроходимости глубоких вен нижних конечно­стей;

2) определения недостаточности артериального кровообраще­ния нижних конечностей;

3)* исследования недостаточности перфорантных вен;

4) диагностики окклюзии подколенной артерии.

065. При оформлении хирургом поликлиники больного 62 лет на группу инвалидности по осложненной варикозной болезни вен нижних конечностей был исследован ряд симптомов. При этом к осложнениям варикозной болезни нижних конечностей не отнесены:

1) трофические язвы;

2) экзема и дерматит;

3) хроническая венозная недостаточность;

4)* перемежающаяся хромота;

5) тромбоз вен.

066. У больного, обратившегося на прием к амбулаторному хирур­гу, был выявлен ряд симптомов. Из указанных проявлений локального тромбоза поверхностных вен нижних конечностей нельзя отнести к данному заболеванию:

1) дистальные отеки;

2)* распирающие боли;

3) повышение температуры тела;

4) гиперемию кожи по ходу вены;

5) резкую болезненность при пальпации.

067. Какую патологию можно заподозрить у больного, обратившегося в поликлинику к хирургу с явлениями мигрирующего флебита?

1) лейкемию;

2)* злокачественную опухоль, чаще поджелудочной железы;

3) тромбангиитную окклюзию сосудов;

4) узелковый периартериит;

5) варикозное расширение вен.

068. Какое осложнение наиболее опасно после стационарного лече­ния по поводу флеботромбоза нижних конечностей?

1)* тромбоэмболия легочной артерии;

2) варикоз подкожных вен;

3) ишемическая гангрена стопы;

4) ишемический инсульт.

069. Амбулаторный хирург должен знать, что послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:

1) сосудов головного мозга;

2) коронарных артерий;

3)* легочной артерии;

4) легочных вен;

5) артерий почек и печени.

070. При долечивании в поликлинике после перенесенной опера­ции у больного с высоким риском тромбоэмболических ослож­нений профилактика последних включает все, кроме:

1) антикоагулянтов;

2) дезагрегантов;

3) лечебной физкультуры;

4)* длительного постельного режима;

5) компрессионной терапии нижних конечностей.

071. В отдаленном послеоперационном периоде при лечении в ус­ловиях поликлиники для профилактики тромбоэмболии ле­гочной артерии у больного после флебэктомии не применяют:

1)* антибиотики;

2) дезагреганты;

3) антикоагулянты;

4) гемодилюцию;

5) компрессионную терапию нижних конечностей.

072. Какие из имеющихся у больного факторов, которые наименее вероятно могут привести к тромбоэмболии легочной артерии после операции, должен учитывать амбулаторный хирург?

1) ожирение;

2) варикозную болезнь вен нижних конечностей;

3) флеботромбоз глубоких вен голени и бедра;

4)* язвенную болезнь желудка.

073. При долечивании в поликлинике компрессионное бинтование нижних конечностей после флебэктомии начинают с:

1) верхней трети бедра;

2) нижней трети бедра;

3) подколенной области;

4)* стопы.

074. Каким должен быть оптимальный верхний уровень компресси­онного бинтования нижних конечностей после флебэктомии?

1) средняя треть голени;

2) верхняя треть голени;

3) нижняя треть бедра;

4)* верхняя треть бедра.

075. Длительность компрессионной терапии нижних конечностей после флебэктомии в условиях поликлиники составляет:

1) 1 неделю;

2) 2 недели;

3) 3 недели;

4)* 1,5-2 месяца.

076. Амбулаторным хирургом с малым стажем работы больному, перенесшему флебэктомию, даны следующие рекомендации. Что является ошибкой?

1) компрессионная терапия нижних конечностей;

2)* ранняя статическая нагрузка;

3) физиотерапевтическое лечение;

4) лечебная физкультура.

077. Какие факторы в последнюю очередь должен учитывать ам­булаторный хирург при возможности тромбоза вен нижних конечностей?

1) замедление тока крови;

2) нарушение эндотелия вен;

3)* мерцательную аритмию;

4) варикозное расширение.

078. В отдаленном периоде после перенесенных полостных операций тромбообразованию способствует все перечисленное, кроме:

1)* повышения фибринолитической активности плазмы крови;

2) ожирения;

3) гиподинамии;

4) злокачественных опухолей;

5) ишемической болезни сердца.

079. В амбулаторном лечении флеботромбоза вен нижних конечно­стей используют все, кроме:

1) возвышенного положения конечности в постели;

2) антикоагулянтной терапии;

3) дезагрегантов;

4) компрессионной терапии;

5)* спазмолитиков.

080. Амбулаторное применение какого препарата требует регуляр­ного динамического контроля показателей свертывания крови?

1)* фенилина;

2) трентала;

3) антибиотиков;

4) курантила;

5) венорутона.

081. Какое из наиболее опасных осложнений тромбоза глубоких вен должен учитывать амбулаторный хирург?

1) трофическую язву голени;

2)* эмболию легочной артерии;

3) посттромбозную болезнь;

4) хроническую венозную недостаточность.

082. Какие рекомендации не должен давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэктомии?

1)* бег трусцой;

2) компрессионная терапия;

3) физиотерапевтическое лечение;

4) лечебная физкультура.

083. На прием к хирургу поликлиники явился больной 68 лет со множественной сочетанной патологией. При этом симптомами варикозной болезни не являются:

1) отеки дистальных отделов конечностей к вечеру;

2)* перемежающаяся хромота;

3) трофические расстройства кожи;

4) судороги по ночам;

5) видимое расширение подкожных вен.

084. При оценке проходимости глубоких вен нижних конечностей в условиях участковой больницы можно применить функцио­нальную пробу:

1) Гаккенбруха;

2) Пратта-2;

3)* Гоманса;

4) Дельбе-Пертеса;

5) Шварца-Хейердала.

085. При невозможности проведения в поликлинике инструмен­тальных методов исследования хирург для выявления несо­стоятельности клапанов поверхностных вен может использо­вать пробу:

1) трехжгутовую (Шейниса);

2) маршевую (Дельбе-Пертеса);

3)* Троянова-Тренделенбурга;

4) Пратта-2.

086. Улучшению венозного оттока после операции способствует все перечисленное ниже, кроме:

1) возвышенного положения конечности;

2) лечебной физкультуры;

3)* длительного постельного режима;

4) компрессионной терапии;

5) раннего вставания.

087. В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной пато­логией нижних конечностей (симптомы перечислены ниже). К ранним симптомам посттромботической болезни не относят:

1) расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени;

2) отек в области лодыжек;

3) болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени;

4)* трофическую язву;

5) подкожный варикоз нижних конечностей.

088. Что опасно рекомендовать амбулаторному хирургу больному при лечении тромбоза глубоких вен голени и бедра?

1) непрямые антикоагулянты;

2) спазмолитики;

3)* ранние активные движения;

4) гемодилюцию.

089. В хирургической амбулатории при изучении сопроводитель­ной медицинской документации молодой врач выяснил, что. больной оперирован по поводу острого гангренозного аппен­дицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз:

1) селезеночной вены;

2) нижней брыжеечной вены;

3) почечных вен;

4)* воротной вены;

5) подвздошной вены.

090. Что характерно для острого флеботромбоза?

1)* резкий отек и гиперемия нижней конечности;

2) аритмия;

3) отсутствие пульса на артериях стопы;

4) перемежающаяся хромота;

5) неустойчивый стул.

091. Что не следует рекомендовать амбулаторному хирургу боль­ному при остром тромбофлебите поверхностных вен голени?

1) постельный режим;

2) бутадион;

3) компрессы с мазью Вишневского;

4)* активную ходьбу;

5) возвышенное положение конечности.

092. В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболе­вания 2 суток. Что в данном случае следует считать не харак­терным для илеофеморального флеботромбоза?

1)* отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы;

2) отек голени и бедра;

3) распирающие боли;

4) гиперемию и цианоз кожи бедра.

093. С каким наиболее редким осложнением варикозной болезни может встретиться амбулаторный хирург?

1) экзематозный дерматит;

2)* тромбоз малоберцовой вены;

3) разрыв варикозного узла;

4) трофическая язва;

5) гиперпигментация.

094. На прием к амбулаторному хирургу явилась женщина 32 лет с просьбой определить возможности малоинвазивного лечения варикозной болезни. При этом хирург должен знать, что про­тивопоказанием для склеротерапии при варикозной болезни нижних конечностей являются:

1) трофические расстройства кожи;

2) магистральная архитектоника вен;

3)* облитерирующие заболевания артерий;

4) ночные судороги.

095. При беседе с больной в условиях амбулатории хирург сказал, что к варикозной болезни может привести все, кроме:

1) беременности;

2) статической нагрузки;

3)* облитерирующих заболеваний артерий;

4) непроходимости глубоких вен;

5) генетической предрасположенности.

096. Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике за­болеваний обусловили прогрессирование у больного варикоз­ной болезни?

1)* нарушение клапанного аппарата вен;

2) нарушения свертывания крови;

3) патология артериального кровотока в конечности;

4) сердечная слабость;

5) патология водно-солевого обмена.

097. На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной останов­ки кровотечения не следует использовать в данном случае?

1) прижатие питающего сосуда к кости;

2) тугая тампонада раны;

3) жгут на конечность;

4) наложение зажима в ране;

5)* наложение сосудистого шва.

098. В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли трак­ториста с рваной раной локтевой области и артериальным кро­вотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше ра­ны. Решено направить больного специализированным транс­портом в сосудистый стационар. Сколько времени может нахо­диться жгут на конечности без периодического распускания?

1)* 1 час;

2) 2 часа;

3) 3 часа;

4) 4 часа.

099. При лечении в поликлинике больного после операции им­плантации сосудистого протеза по поводу хронической арте­риальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантата. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме:

1)* анемии;

2) замедления кровотока;

3) повышения свертывания крови;

4) атеросклероза;

5) инфицирования.

100. При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются:

1)* висцеральные ветви аорты;

2) сама аорта;

3) подвздошные артерии;

4) бедренные артерии.

101. На прием к хирургу в поликлинику привели больного с призна­ками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?

1) бледность кожи;

2) похолодание кожи;

3) отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии;

4)* периодические судороги в голени;

5) постоянные боли в конечности.

102. Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?

1) спазмолитики;

2) гепарин;

3)* антибиотики;

4) кардиотропные.

103. В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на оне­мение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе - перенесенный ин­фаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Укажите стадию заболевания:

Дата добавления: 2015-10-02