Оксигенотерапия

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР

ЦЕЛЬ: применение кислорода с лечебной целью.

ПОКАЗАНИЯ: острые пневмонии, бронхит, эмфизема легких, приступы бронхиальной и сердечной астмы, отек легких; пороки сердечных клапанов; отравления угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, носовой катетер (кислородная канюля), глицерин, дистиллированная вода, перчатки; увлажнитель (аппарат Боброва); источник кислорода с расходомером; ножницы; лейкопластырь; нестерильный лоток;

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: вдыхание чистого кислорода может оказать токсическое действие на организм человека, проявляющееся в возникновении сухости во рту, чувстве жжения за грудиной, болей в грудной клетке, судорог и т.д., поэтому для лечения обычно используют газовую смесь, содержащую до 80% кислорода (чаще 40 – 60 %);

• при отеке легких, который сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, применяют смесь, содержащую 50% кислорода и 50% этилового спирта, пропущенную через 96% этиловый спирт, который играет роль пеногасителя. Либо может быть использован антифомсилан.

1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях. Гипоксия может привести к тахиаритмии, брадиаритмии и смерти. Наличие мокроты в дыхательных путях снижает эффективность оксигенотерапии.

2. Объяснить пациенту (в том случае, когда это возможно) или его родным цель и ход оксигенотерапии, эффект от процедуры и получить информированное согласие на выполнение манипуляции

3. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть стерильные перчатки.

4. Вскрыть упаковку, стерильным пинцетом извлечь катетер на стерильный лоток, смочить катетер стерильным глицерином над нестерильным лотком.

5. Ввести катетер в нижний носовой ход (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица) и далее в глотку на глубину, равную расстоянию от козелка уха до крыла носа.

Примечание: кончик носового катетера должен быть виден при осмотре зева и находиться на 1 см ниже язычка мягкого неба. Более высокое расположение катетера ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии. Ток кислорода направляется в верхние дыхательные пути.

6. Зафиксировать наружную часть катетера лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носа и в то же время не причинял неудобств.

7. Соединить катетер с источником увлажнённого кислорода (аппарат Боброва). Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скоростью подачи кислорода (до 4 - 5 л/мин).

8. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок прикрепив их к одежде безопасной булавкой.

9. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.

10. Периодически проверять состояние катетера. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.

11. Осматривать слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения кожи..

12. Каждые 8 часов проверять соответствие скорости тока кислорода и его концентрации назначению врача.

Превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, привести к утрате зрения, остановке дыхания.

13. При длительной кислородо-терапии, для предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода, каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода.

14. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов гипоксии.

15. Документировать выполнение манипуляции.

Дата добавления: 2015-10-24