карбамазепин клоназепам

вальпроат натрия ламотриджин (ламиктал)

этосуксимид фенитоин (дифенин)

тригексифенидил (циклодол) селегилин

баклофен наком

З а п о л н и т е т а б л и ц ы:

Таблица 1

Название препарата	Форма выпуска	Доза	Время наступления сна	Длительность действия
Фенобарбитал	Таблетки	0,05 - 0,1	1 - 1,5 час	6 - 8 час.
Реладорм
Хлоралгидрат
Нитразепам
Золпидем
Зопиклон

Таблица 2

	Эффективность в клинике при:
Название препарата	больших приступах	малых приступах	психомоторных эквивалентах
Фенобарбитал	++++	++	+
Фенитоин (дифенин)
Примидон (гексамидин)
Бекламид (хлоракон)
Триметадион (триметин)
Бензобарбитал (бензонал)
Карбамазепин
Этосуксимид
Вальпроат натрия

Название препарата	Показания к применению	Механизм действия
Клоназепам	Все формы эпилепсии	Взаимодействует с БД рецепторами ГАМК-БД рецепторного комплекса, активирует ГАМК-ергическое торможение
Вальпроат натрия
Фенобарбитал
Ламотриджин
Баклофен
Селегилин
Тригексифенидил (циклодол)
Бромокриптин

Таблица 3

РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:

1. Расположите препараты по мере уменьшения эффекта действия на структуру сна: хлоралгидрат, нитразепам, бромизовал, флунитразепам, зопиклон ____________________________________

2. Пациенту с жалобами на плохой сон, раздражительность был назначен препарат. Через три дня после ежедневного приема препарата пациент отметил значительное улучшение: нормализовался сон, уменьшилась раздражительность, появилось стремление к профессиональной деятельности. Какой препарат мог быть назначен пациенту? Ответ:____________________ Какой механизм его действия? Ответ:__________________________________ _________________________

3. Пациент обнаружен соседями в бессознательном состоянии. Врач скорой помощи установил, что пациент последние дни находился в сильном эмоциональном напряжении. При осмотре: неподвижен, кожные покровы бледные, влажные, холодные. Дыхание угнетено, храпящее, ацидозное. Жизненно важные рефлексы практически не вызываются. Глазные яблоки неподвижны, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует. Пульс очень слабый, аритмичный. Определяется только систолическое давление около 40 мм рт. ст. Около пациента обнаружена коробка с большим количеством каких-то таблеток. Каким препаратом, возможно, произошло отравление? Ответ:_________________________ С чем связано развитие симптомов отравления? Ответ:______________________________________________________ Предложите меры первой врачебной помощи. Ответ:_____________________

4. Пациент в возрасте 24 лет испытывает затруднение при засыпании из-за наплывов дневных впечатлений, часто просыпается, сон тревожный в течение 3-4 часов. В дневное время сонлив, раздражителен, значительно снижены профессиональные интересы. В течение суток отмечаются колебания артериального давления. Какие препараты можно назначить больному для нормализации ночного сна? Ответ:_________________________________

Какой механизм их действия при бессоннице? Ответ:____________________

5. Пациенту 15 лет по поводу малых эпилептических приступов был назначен препарат. В течение месяца у пациента не отмечено приступов, но появлялась периодическая фотофобия, кожные высыпания и головные боли. Препарат не отменялся. После такого бесприступного периода внезапно появились частые большие эпилептические приступы. Какой препарат назначался больному, если учесть, что, кроме малых, он эффективен и при миоклонических приступах? Ответ:_______________________ Какой механизм развития больших эпилептических приступов при использовании данного препарата? Ответ: __________________________________________

6. Пациент в течение 10 лет наблюдается по поводу развернутых больших эпилептических приступов. После одного из таких приступов был диагностирован патологический перелом нижней трети бедра в результате резко выраженного остеопороза. Выскажите предположение, какой препарат мог вызвать это осложнение? Ответ:_________________ Какой механизм развития остеопороза в этом случае? Ответ: _________________________________ Как его можно было предотвратить? Ответ ________________

7. Пациент 26 лет страдает шизофренией. В результате длительного амбулаторного приема нейролептика галоперидола в малых дозах развились экстрапирамидные расстройства в виде оральных нарушений. Объясните механизм их развития. Ответ: _______________________ Предложите препараты для снятия экстрапирамидной симптоматики. Ответ:__________________________________________ Какой механизм их действия? Ответ _____

8. Пациент 12 лет поступил в приемное отделение в состоянии интоксикационного психоза с яркими зрительными галлюцинациями в виде мультфильмов. Со слов сопровождающих известно, что пациент употребил средство, которое было назначено его дедушке по поводу паркинсонизма. Предположите, какой это может быть препарат. Ответ:___________________

Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:

1. Снотворное средство ГАМК-ергического механизма действия ___________

2. Снотворное средство, умеренно влияющее на структуру сна ____________

3. Снотворное средство, обладающее выраженной способностью к кумуляции __________________

4. Снотворное средство из группы бензодиазепинов _____________________

5. Антиконвульсант-блокатор избыточного выброса глутамата из нейронов _____________________

6. Антиконвульсант - ингибитор ГАМК-трансаминазы ______

7. Противоэпилептическое средство - производное бензодиазепина_________

8. Средство для купирования эпилептического статуса____________________

9. Противопаркинсонический препарат- ингибитор МАО-Б________________

10. Центральный холиноблокатор для лечения паркинсонизма_____________

11. Дофаминомиметик для лечения паркинсонизма_______________________

Дата добавления: 2015-09-04