Техника вскрытия плодного пузыря.

Тема: Роды. Ведение родов.

План.

1. Прием рожениц.

2. Ведение I периода родов.

3. Влагалищное исследование в родах.

4. Техника вскрытия плодного пузыря.

5. Ведение II периода родов.

6. Ведение III периода родов.

С началом родовой деятельности роженица поступает в родильное отделение в приемное отделение, где ее осматривает дежурная акушерка, которая должна определить, куда направить роженицу. Для этого роженица раздевается до гола, одевает халат. Акушерка осматривает кожные покровы, полость рта, измеряет температуру. Опрашивает: была ли в контакте с инфекционными больными, не было ли температуры, нет ли выделений из половых путей, целы ли воды. Осматривает на педикулез, направляет в санпропускник.

В I – й комнате (приемного отделения) санпропускника на роженицу заводят историю родов и заносят в журнал поступивших в роддом. Находят ее индивидуальную карту, проводят заполнение истории родов: паспортную часть, вес, рост, температуру, измеряют тазомером размеры таза, окружность живота и высоту стояния дна матки: проводит 4 приема Леопольда, акушерка определяет положение, вид, позицию и предлежание плода, выслушивает сердцебиение плода, спрашивает о родовой деятельности. Проводит объективное обследование: пульс, АД на обеих руках, выслушивает сердцебиение женщины, легкие. Осматривает живот, пальпирует печень, селезенку. Проверяет симптом Пастернацкого.

Далее переводят во 2 – ю комнату, где акушерка дает женщине банку, чтобы она помочилась, из которой отливает в пробирку 4мл. мочи и добавляет 5 – 8 кап. сульфасалициловой кислоты. Если образуется осадок – белок в моче. Необходимо остальную мочу отправить в лабораторию, где проводят анализ.

Акушерка предлагает женщине лечь на кушетку, предварительно растелив на ней простынь, которые берется из мешка, полученного в фильтре. В нем находится 2 халата, рубашка, косынка, полотенце, круг из бумаги или из клеенки.

Акушерка готовит почкообразный лоток, стерильный, где кладет стерильный корнцанг, стерильные шарики (по 2 –3 шарика, льет жидкое мыло), 2 станка с индивидуальными лезвиями.

Женщина сгибает ноги в тазобедренном суставе, раздвигает их, руки за голову. Акушерка обрабатывает жидким мылом область подмышек, сбривает волосы станком, так же сбривает с половых органов 2 станком. Затем акушерка заполняет кружку Эсмарха водой в количестве 2-х литров, ставит очистительную клизму. Очистительная клизма ставится по желанию женщины. После этого женщина принимает душ. Затем женщина отправляется в родильный блок. В родильном блоке акушерка проводит влагалищное и зеркальное исследование. Здесь имеется смотровая, где в условиях асептики проводят эти исследования. Роженица ложится на гинекологическое кресло на чистую стерильную клеенку, ноги на ногодержателях. Акушерка берет лоток стерильный со стерильным корнцангом, ватными шариками, дезинфицирующий раствор (фурацилина, риванола и др.), кружку. Проводит туалет наружных половых органов.

Акушерка одевает стерильные перчатки и проводит влагалищное исследование: пальпирует мышцы тазового дна, своды, шейку (шейка – укорочена, сглажена, края могут быть толстые или тонкие, растяжимы или регидные), плодный пузырь (хорошо налит, вялый; натянут на головку плода - это плоский плодный пузырь), если отошли воды, пальпируется предлежащая часть плода (швы и роднички, по которым определяем позицию, вид и предлежание плода). Если необходимо провести вскрытие плодного пузыря, то вскрываем браншей от пулевых щипцов, корнцангом или пальцем.

Техника вскрытия плодного пузыря.

Указательный и средний палец правой руки вводит акушерка во влагалище, по которой вводим браншу крючком вниз. Определяет место вскрытия плодного пузыря, там не должно быть рядом пуповины. Несколько эксцентрично вскрывает плодный пузырь, браншу выводит левой рукой, а 2 –мя пальцами правой руки придерживает место, где вскрыт плодный пузырь, чтобы воды изливались постепенно, не выпала пуповина, мелкие части плода.

Проводит зеркальное исследование, осматривает шейку и стенки влагалища, можно увидеть раскрытие шейки, (укорочена, сглажена, плодый пузырь); отсутствие плодного пузыря – предлежание плода.

Затем женщину направляют в предродовую палату, где акушерка проводит тщательное наблюдение: следит за родовой деятельностью (считает схватки и паузы между ними), продвижение головки плода, сердцебиением плода через каждые 20 мин.(после отхождения вод через 5 – 10мин.); за выделениями из половых путей, за общим состоянием женщины, пульсом, АД (на 2 – х руках), за питанием (мол. раст. диета, крепкий бульон, соки, творог, шоколад), за опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Дата добавления: 2015-09-04