Читайте также:
|
| Санкт-Петербург | «___»______________ 20____ года |
В соответствии с условиями Договора на оказание услуг по передержке животного Заказчик передает Исполнителю на передержку следующее животное:
| Животное (собака, кошка, щенок, котенок) | |
| Кличка животного | |
| Порода животного (или б/п) | |
| Возраст животного | |
| Пол животного | |
| Окрас животного | |
| Размер животного (для собак/щенков) | |
| Особые приметы животного | |
| Номер ЧИПа (клейма) | |
| Номер ветеринарного паспорта | |
| Последнее посещение ветеринарного врача, причина | |
| Дата последней прививки, вакцина | |
| Дата дегельминтизации, препарат | |
| Перенесенные операции, дата | |
| Перенесенные заболевания, дата | |
| Аллергические реакции | |
| Противопоказания | |
| Хронические заболевания | |
| Наследственные заболевания | |
| Иные диагностированные на день передачи животного заболевания | |
| Дата задержания и изъятия с улицы (других мест обитания безнадзорных животных), места пребывания животного за период с момента изъятия с улицы до момента доставки к Исполнителю на передержку | |
| Дополнительная информация (вредные привычки, требования к выгулу, требования к кормлению, прочее) |
Одновременно с передачей животного Заказчиком передаются Исполнителю следующие относящиеся к животному ветеринарные медицинские документы, корм, предметы уходы, аксессуары, амуниция:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Одновременно с передачей животного Заказчиком передаются Исполнителю денежные средства:
- в размере __________ (_______________________________) рублей – оплата пребывания животного на передержке за период с «____» ___________________ 20____ года по «____» ___________________ 20____ года включительно;
- в размере __________ (_______________________________) рублей – резервный фонд в соответствии с условиями Договора на оказание услуг по передержке животного.
| Животное, а также поименованные в настоящем Акте документы, корм, предметы уходы, аксессуары, амуницию, денежные средства передал: | Животное, а также поименованные в настоящем Акте документы, корм, предметы уходы, аксессуары, амуницию, денежные средства принял: |
| Заказчик: | Исполнитель: |
| ________________________/______________________/ | ________________________/______________________/ |
АКТ
Дата добавления: 2015-09-01; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ | | | возвращения животного с передержки |