Запомните!

• Пациент должен чаще пить для того, чтобы моча была менее концентрированной. Рекомендуются соки, предпочтителен клюквенный, способствующий предупреждению инфицирования.

• Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди назад, с последующим просушиваниемкожи.

•Наблюдайте за состоянием кожи промежности, за количеством выделенной мочи, ее цветом, про­зрачностью, запахом

Рис. 45. Опорожнение дренажного мешка (г),

а - в - поддерживающие приспособления

для дренажного мешка

• Сообщайте лечащему врачу о появлении боли в месте введения катетера, об изменениях в моче.

Периодическая катетеризация проводится для регулярного и эффективного опорожнения мочево­го пузыря при нарушениях, вызванных ослаблени­ем или отсутствием мышечного тонуса, а также в случае препятствия оттоку мочи. Частота катетери­зации зависит от состояния функции мочевого пу­зыря и составляет 6—12 раз за сутки до 1 — 2-х раз в неделю. Пациенты могут научиться выполнять манипуляции по проведению катетеризации само­стоятельно (самокатетеризация). Процедура выпол­няется с соблюдением асептики. Периодическая ка­тетеризация выполняется с применением катетера Нелатона, представляющего собой цилиндрическую трубку с дренажными отверстиями (рис. 46). Самокатетеризация женщины: «вымыть руки, уединиться;

• подмыться спереди назад в направлении ануса, чтобы избежать риска инфицирования;

• промокнуть область гениталий сухой чистой салфеткой;

Рис. 46.Катетеры Нелатона в упаковке (а), без упаковки (б).

а

• сесть на край жесткой кровати или на стул;

• поставить напротив кровати или стула зеркало так, чтобы были видны отверстие уретры и прилегающая область (можно определить нахождение урет­
ры на ощупь);

• поместить между ног емкость для сбора мочи;

• обработать руки двукратно 70-градусным спир­том;

• вскрыть упаковку с катетером со стороны воронки;

• взять катетер в области воронки и нанести на него гель (если катетер не имеет смазывающего по­крытия), не прикасаясь к катетеру;

• левой рукой развести большие губы в области гениталий, правой — медленно ввести в уретру кате­тер на глубину 4 — 5 см;

• опустить конец катетера в емкость для сбора мочи;

• после уменьшения оттока мочи начать медлен­но выводить катетер из уретры;

• вымыть и высушить руки, одеться.

Рис. 47. Подготовка к процедуре: - объяснение смысла процедуры; б - подготовка женщин; в - подготовка мужчин

Самокатетеризация мужчины:

• вымыть руки, уединиться;

• помыть головку полового члена, слегка оттянув крайнюю плоть от мочеиспускательного канала вниз;

• промокнуть половой член сухой чистой салфет­кой;

• сесть на край жесткой кровати или на стул (мож­но проводить манипуляцию стоя);

• поместить между ног емкость для сбора мочи;

• обработать руки двукратно 70-градуснымспиртом;

Рис. 48. Введение катетера в мочеиспускательный канал мужчины.

• вскрыть упаковку с катетером со стороны во­ронки;

• взять катетер в области воронки и нанести на него гель (если катетер не имеет смазывающего по­крытия), не прикасаясь к катетеру;

• левой рукой взять половой член, правой — катетер;

• плавно, медленно ввести катетер через уретру в мочевой пузырь;

• направить конец катетера в емкость для сбора мочи;

• вывести катетер медленно, когда отток мочи уменьшится, останавливаясь при возобновлении выделения мочи - обеспечение полного опорожнения мочевого пузыря;

• плотно закрыть отверстие воронки указатель­ным пальцем правой руки до полного выведения катетера из уретры (предотвращение попадания мочи
на одежду);

• не снимая пальца с воронки, поднести катетер к емкости для сбора мочи и освободить воронку, чтобы собравшаяся в катетере моча полностью вы­текла;

• вымыть и высушить руки, одеться (рис. 48).

При невозможности трансуретральной катетери­зации мочевого пузыря пациенту накладывается эпицистостома.

Дата добавления: 2015-09-05