Отказ или отсрочка в страховой выплате

9.1 Отказ в страховойвыплате может быть произведен Страховщиком в случае, если Страхователь (или Застрахованное лицо):

а) сообщил заведомо ложные сведения о состоянии здоровья Застрахованного лица на момент заключения Договора или на момент изменения условий Договора;

б) не сообщил об изменении рода занятий Застрахованного лица, если данное изменение явилось прямой или косвенной причиной наступления события, обладающего признаками страхового случая;

в) своевременно, в соответствии с п.11.2.3 Правил, не известил о наступлении события, обладающего признаками страхового случая, если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у Страховщика сведений об этом могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату;

г) не предъявил документов и сведений, необходимых для установления причин, характера события, обладающего признаками страхового случая, и его связи с наступившими последствиями или представил заведомо ложные доказательства;

д) в случае неисполнения Страхователем (Застрахованным лицом) обязанностей, предусмотренных Правилами и Договором страхования;

е) при заключении Договора (в заявлении о страховании) не сообщил Страховщику о существовании заявлений о страховании от несчастных случаев и болезней в отношении Застрахованного лица, рассматриваемых в других страховых компаниях на момент получения заявления Страховщиком;

ж) при заключении Договора (в заявлении о страховании) не сообщил Страховщику о договорах страхования от несчастных случаев и болезней в отношении Застрахованного лица, заключенных с другими страховыми компаниями и действующих на момент получения заявления Страховщиком;

з) заблаговременно письменно не сообщил Страховщику о вновь заключаемых в течение действия Договора договорах страхования от несчастных случаев и болезней в отношении Застрахованного лица с другими страховыми компаниями и не согласовал в этом случае изменение страховой суммы по Договору;

и) в иных случаях, предусмотренных Договором страхования, Правилами страхования и действующим законодательством РФ.

Решение об отказе в страховой выплате сообщается Страхователю в соответствии с п. 8.4 Правил. Отказ Страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован Страхователем в суде общей юрисдикции или арбитражном суде в соответствии с правилами подсудности.

9.2 Отсрочка в страховой выплате может быть произведена Страховщиком в случае, если у него возникли сомнения в праве Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) на получение страховой выплаты, а именно:

- до предоставления Страхователем (Застрахованным лицом) всех необходимых документов, предусмотренных п.п. 8.2, 8.3 Правил;

- до получения Страховщиком документов, запрашиваемых им в связи заявлением о страховом случае, из учреждений и организаций, владеющих или обязанных владеть информацией о страховом случае, а также до получения компетентными органами свидетельских показаний очевидцев страхового случая и т.п.;

- до даты полной уплаты страховой премии (или, если Договором предусмотрена рассрочка взноса, первого страхового взноса).

Дата добавления: 2015-09-05