Психосоциальные факторы

Потребление алкоголя.

Зависимость между потреблением алкоголя и смертностью от ИБС такова: у непьющих и пьющих много риск смертельного исхода выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на чистый этанол). Несмотря на то, что умеренные дозы алкоголя снижают риск развития ИБС, другое действие алкоголя на здоровье (повышение АД, риска развития внезапной смерти, влияние на психо-социальный статус) не позволяет рекомендовать алкоголь для профилактики ИБС.

Психосоциальные факторы

Известно, что у лиц с более высокими уровнями образования и социально-экономическим положением риск развития ИБС ниже, чем с более низкими. Такую закономерность лишь частично можно объяснить различием в уровне общепризнанных ФР. Самостоятельную роль психосоциальных факторов в развитии ИБС определить сложно, так как их количественное измерение представляет большие трудности и действие их может опосредоваться через многие известные ФР.

Диагностика ишемической болезни сердца.

Электрокардиограмма в состоянии покоя (ЭКГ) - это запись электрической активности сердца, по ней можно определить степень кислородного голодания сердца (ишемию) и вероятность сердечного приступа. Часто у пациентов с заболеваниями коронарной артерии и стенокардией ЭКГ в норме.

Велоэргометрия является хорошим скрининговым тестом для пациентов с некоторой вероятностью возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) и нормальной ЭКГ в состоянии покоя. Эта электрокардиограмма, снятая во время выполнения физических упражнений (стресс-тест), в 60-70% случаев достоверна при диагностике ишемической болезни сердца.

Если стресс-тест не выявляет признаков болезни, то большей точности можно достигнуть при введении внутривенно вещества с мечеными атомами (таллия или Кардиолита) во время стресс-теста. Введя такое вещество и используя специальную аппаратуру, можно увидеть, как кровь поступает в различные области сердца. Область сердца, к которой приток крови при физической нагрузке сокращается, а в состоянии покоя приток нормальный, означает, что в этой области имеются значительные сужения просветов артерий.

Еще одной эффективной и точной методикой определения ишемической болезни сердца является сочетание эхокардиограммы (ультразвуковая кардиография) со стресс-тестом. При наличии существенной блокировки, мышца сердца, питаемая от этой артерии, не будет сокращаться, так же, как и вся остальная сердечная мышца. Результаты стресс-эхокардиограммы и стресс-теста с использованием таллия точны в выявлении ИБС в 80 - 85% случаев.

Если пациент не может пройти стресс-тест из-за расстройств нервной системы или проблем с суставами, то для имитирования нагрузки на сердце допустимо внутривенное введение лекарственных препаратов, затем с помощью ЭВМ-сцинтиграфической системы или ультразвука можно увидеть работу сердца.

Катетеризация сердца и ангиография (коронография) - это наиболее точный тесты для выявления сужения просвета коронарной артерии. Небольшие полые пластиковые трубки (катетеры) направляются в отверстия двух основных сердечных артерий (левой и правой), точное расположение артерий определяется по рентгенограмме. В то время, как рентгеновский аппарат фиксирует видео информацию, в артерии вводится контрастное йодосодержащее вещество. Иногда после этого проводят исследование под физической нагрузкой для того, чтобы определить, действительно ли умеренное сужение просвета (40 - 60%) является причиной ишемии и требует соответствующего лечения.

Недавно стал доступен новый метод исследования - высокоскоростная компьютерная рентгенография. Эта процедура использует мощные рентгенологические методы исследования сердечных артерий. В настоящее время оценивается, насколько этот способ эффективен в определении ИБС. Для получения более детальной информации по этому вопросу, прочтите статью о компьютерной рентгенографии.

Симптомы ишемической болезни сердца врачи называют неспецифическими. Это значит, что симптом может быть вызван и множеством других причин, некоторые из которых вообще не имеют отношения к сердцу. Первым признаком того, что у вас коронарная болезнь сердца может быть сердечный приступ или внезапная остановка сердца. Поэтому медики-профессионалы применяют скрининг-тесты для выявления болезни до того, как она принесет проблемы или отправит вас в реанимацию с тяжелыми симптомами.

Кроме выслушивания ваших жалоб и симптомов, ваш врач (или постоянный лечащий врач, или новый врач в отделении скорой помощи) начнет процесс сбора информации. Его цель – развеять все сомнения и поставить правильный диагноз. В ходе этого процесса доктор задаст вопросы о ваших симптомах, о предыдущих болезнях и хирургических вмешательствах, об общем состоянии вашего здоровья и специфических медицинских проблемах, о лекарствах, которые вы принимаете. Далее последует медицинский осмотр, электрокардиограмма (ЭКГ), а также возможно лабораторные анализы и графические анализы (такие, как рентген или компьютерная томография).

Дата добавления: 2015-08-27