Осложнения иммунопрофилактики.

Чужеродные сыворотки и иммуноглобулины при введении людям могут вызывать осложнения в виде анафилактического шока или сывороточной болезни. При первом введении таких препаратов происходит сенсибилизация, а при повторном – развитие аллергических реакций немедленного типа.

Наиболее опасным осложнением является анафилактический шок - на фоне или сразу после введения лекарственного препарата появились слабость, головокружение, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле, иногда рвота, кожа бледная, холодная влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм рт. ст. или ниже. В тяжелых случаях угнетение создания и дыхания. А при отсутствии квалифицированной медицинской помощи через 5-30 мин может наступить летальный исход.

Срок развития сывороточной болезни после введения гетерологичной сыворотки зависит от времени и частоты введения препарата. Так, после первого введения симптомы болезни проявляются в среднем через 7-10 дней, а при повторном – через более короткий срок – от нескольких часов до 2-3 дней. Продолжительность болезни зависит от ее тяжести и составляет от нескольких дней до 2 недель.

Для профилактики анафилактического шока перед введением гетерологической сыворотки ставят внутрикожную пробу с разведенной 1:100 сывороткой лошади (ампула прилагается в наборе с сывороткой и маркирована красным цветом). Такую сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет результата проводят через 20 мин. Проба считается отрицательной, если диаметр отека (гиперемии) в месте инъекции, менее чем 1 см. Проба считается положительной, если диаметр отека 1 см и более.

При отрицательной кожной пробе неразведенную сыворотку (ампула маркирована синим цветом и входит в набор) вводят в объеме 0,1 мл подкожно в области средней трети плеча. При отсутствии местной и общей реакции через 30-60 мин внутримышечно вводят необходимую дозу сыворотки.

Если кожная проба положительная, а также при развитии реакции на подкожную инъекцию, препарат используют только при жизненной необходимости. Обязательны мероприятия по десенсибилизации – введение сыворотки по Безредке. Для этого сыворотку разведенную 1:100 вводят подкожно в объеме 0,5 мл, 2 мл, 5 мл с интервалом 15-20 мин, затем с такими же интервалами вводят подкожно 0,1 мл, и 1,0 мл неразведенной сыворотки. При отсутствии реакции вводят назначенную дозу сыворотки.

Одновременно с началом десенсибилизации начинают противошоковую терапию. Всегда наготове необходимо иметь раствор адреналина 1:1000 или 0,5% раствор эфедрина.

Дата добавления: 2015-08-27