Памятка для выезжающих в зарубежные страны.

ВЫ СОБРАЛИСЬ в поездку за границу. В этом случае Вам необходимо знать, что в ряде зарубежных стран существует реальная угроза заражения опасными инфекционными заболеваниями, в частности лихорадкой Денге, малярией и другими инфекционными заболеваниями. За последние 10-15 лет наблюдается значительное повышение заболеваемости разными инфекциями в различных регионах.

По данным ВОЗ ежегодно в мире заражаются лихорадкой Денге более 50 млн. человек, умирают - около 20 тысяч человек. Более 70% больных регистрируются в странах юго-восточной Азии и западной части Тихого океана.
Лихорадка Денге широко распространена в Юго-Восточной Азии (Тайланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозанбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.). Вирус может быть занесён в отдалённые от этих стран районы при переезде больных людей в инкубационном периоде и завозе заражённых переносчиков (комаров) различными видами транспорта. Нередки вспышки лихорадки Денге в Египте, Судане, Ливане, Греции, Саудовской Аравии, Южной Испании, на Кипре. Переносчиками и распространителями этой инфекции являются комары, которые нападают на человека в дневное время и чаще в помещениях. Размножается в любых емкостях с водой, расположенных в непосредственной близости от жилья человека. Комары заражаются от человека в инкубационном периоде (за 6-18 часов до начала болезни) и в течение первых трёх дней заболевания. Передавать возбудителя они начинают через 8-10 дней после кровососания на больном и могут сохранять вирус пожизненно в своём организме. Достаточно 1-2 заражённых комаров, чтобы заразить человека. Вирус способен развиваться в теле комара лишь при температуре воздуха не ниже 22о, поэтому лихорадка Денге распространена в тропических и субтропических странах (от 42о северной до 40 о южной широты).. В отсутствии переносчиков инфекции (комаров) заболевание не может передаваться от человека к человеку. В эндемичных районах эпидемии лихорадки Денге повторяются регулярно. В зоне дождей максимальный подъем заболеваемости совпадает с периодом интенсивного выпадения осадков. Однако в тех странах, где нет сезонных дождей, инфекция может регистрироваться на протяжении всего года. Восприимчивость к лихорадке Денге всеобщая, в эпидемических очагах болеют преимущественно дети и приезжие. В Тайланде среди 10367 заболевших в течение 5 лет взрослых было 25 человек, тогда как остальные были дети до 14 лет. Поле перенесенного заболевания иммунитет сохраняется около 2 лет, однако он типоспецифичен, возможны повторные заболевания в тот же сезон (через 2-3 месяца) за счет заражения другим типом вируса.

Симптомами, свидетельствующими о заражении лихорадкой Денге, являются озноб, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, боли в мышцах и суставах, бессонница, потеря сознания, возможен бред, на 2-3-й день появляется мелкая сыпь на разгибательной поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, на коже груди, живота. При появлении таких симптомов в течение 15 дней после возвращения из неблагополучных по лихорадке Денге стран необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Лечение должно проводится только в условиях стационара. Самолечение может усугубить Ваше состояние и привести к самым трагическим последствиям.

На сегодняшний день малярия остается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Из 6,58 млрд. жителей Земного шара приблизительно половина (3,30 млрд.) находятся под риском заражения малярией, среди которых 1,23 млрд. - под высоким риском в слаборазвитых странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. Малярия поражает от 300 до 500 млн. людей и убивает более 1 млн. детей ежегодно. Высок риск заражения для европейцев, посещающих эндемичные страны. Число таких лиц ежегодно превышает 30 млн. человек и ежегодно в странах Европы регистрируется до 10000 завозных случаев малярии среди моряков, летчиков, туристов, паломников и бизнесменов. Основной завоз малярии в Российскую Федерацию осуществляется из стран Африки - Кот-д´ Ивуар, Нигерии, Камеруна, Ганы, Либерии, Уганды, Сьерра-Леоне, Эфиопии, Анголы, Бенина, Конго, Судана, Мали, Кении, Экваториальной Гвинеи, ЮАР. Среди этих контингентов ежегодно регистрируются летальные исходы из-за пренебрежения средствами личной профилактики, позднего обращения за медицинской помощью и ошибок диагностики малярии. В Республике Татарстан в 2007 году также зарегистрирован летальный исход от тропической малярии у жителя г. Казани, возвратившегося из стран Африки (Малави, Танзания и Мозамбик). Малярия - это паразитарное заболевание, которое протекает в виде периодически повторяющихся (с интервалом в 2 - 3 дня) лихорадочных приступов (озноб, повышение температуры до 40 - 41º, обильное потоотделение), в последующем сопровождающееся развитием анемии, поражением селезенки, печени и костного мозга.
Существует 4 вида возбудителей малярии у человека, по клиническому течению которой различают следующие формы заболевания: трехдневная малярия (вызывают 2 вида возбудителя), четырехдневная и тропическая.
Разные виды возбудителей малярии отличаются друг от друга по форме, величине паразитов, по длительности сроков развития в организме человека, по длительности инкубационного периода, а также по чувствительности паразитов к различным противомалярийным препаратам. Наиболее опасная - тропическая малярия. При отсутствии адекватного лечения заболевание прогрессирует, возможны следующие осложнения: развитие желтухи, нарушение свертываемости крови, возникновение шока, почечной и печеночной недостаточности, острой энцефалопатии, отека легких и мозга, комы, смертельный исход.
Летальность среди детей и неиммунных взрослых в случае несвоевременного или неправильного лечения достигает 50%. Длительность инкубационного периода колеблется в пределах от 8 до 30 дней в зависимости от вида возбудителя. При трехдневной малярии нередки случаи заболевания после длительной (6 - 12 мес.) инкубации. В подавляющем большинстве случаев малярия передается от больного к здоровому через малярийных комаров. Кроме того, возможно заражение малярией при инъекциях и гемотрансфузиях, а также через плаценту от матери к плоду.

Если вы собрались в поездку за рубеж в страны тропического и субтропического пояса, необходимо принять меры по снижению риска заражения малярией и лихорадкой Денге. Прививок от лихорадки Денге и малярии в настоящее время нет. Достаточно эффективными являются мероприятия направленные на личную защиту от нападения комаров, а также проведение химиопрофилактики малярии.

Мероприятия по защите от нападения комаров:

● одеваться в возможно более плотную, максимально закрытую, светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;

● наносить репелленты (средства отпугивающие комаров) на открытые участки тела;

● спать в засетченной комнате (при духоте - с включенным кондиционером);

● при залете комаров - помещение обработать инсектицидным аэрозолем;

● при наличии большого количества комаров - спать под пологом, обработанным инсектицидом.

Нельзя утверждать, что соблюдение этих рекомендаций полностью гарантирует от заражения, хотя вероятность его резко уменьшается.

Поэтому параллельно необходимо проводить химиопрофилактику малярии, которая также не гарантирует от заражения, но в подавляющем большинстве случаев предохраняет от заболевания и в 100% случаев от возможных летальных исходов при тропической малярии. Химиопрофилактике подлежат все выезжающие в эндемичные очаги тропической малярии. В настоящее время химиопрофилактика проводится следующими препаратами: хлорохином, хлорохином в комбинации с прогуанилом или мефлохином. Выбор препарата зависит от интенсивности передачи в данном очаге, лекарственной чувствительности малярийных паразитов.

Рекомендации по химиопрофилактике:

● проводится химиопрофилактика препаратом, к которому в стране назначения нет лекарственной устойчивости;

● строго придерживаться режима приема препарата (доза, периодичность, продолжительность), только регулярный прием препарата обеспечивает его защитное действие;

● химиопрофилактику следует начинать за 1 - 2 недели (в зависимости от препарата) до прибытия в зону риска заражения, продолжать весь период и 4 недели после выезда.

Для получения рекомендаций адекватных конкретной маляриологической ситуации в стране выезда, сезону года и длительности пребывания необходимо за 2 недели до выезда получить квалифицированную медицинскую консультацию.
Туристические агентства, организующие путешествия в неблагополучные в эпидемиологическом отношении страны, информируют выезжающих:

● о возможности заражения инфекционными заболеваниями в данной стране и необходимости соблюдения мер профилактики;

● о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обратиться к врачу и сообщить ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и приеме химипрофилактических препаратов.

Помните, чем точнее Вы будете выполнять правила профилактики, тем меньше вероятность у вас заболеть инфекционными болезнями.

Дата добавления: 2015-08-26