Диагностическое значение некоторых показателей

Синдром	Показатели иммунограммы
Вариант нормы	Колебание показателей иммунограммы в пределах 10-15%
Снижение естественной резистентности	Снижение количества лейкоцитов, фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа, титра комплемента, количества ЕК, К-клеток
Изменение показателей гуморального иммунитета	Снижение или увеличение уровня В-Лф и иммуноглобулинов всех классов
Изменение показателей клеточного иммунитета	Снижение или увеличение уровня Т-Лф, Т-хелперов (CD4+-) и Т-супрессоров (CD8+)
Иммунорегуляторные нарушения	Показатели иммунорегуляторного индекса 3,5>(ИРИ)<1,5
Нарушение функции лимфоцитов	Снижение уровня ответа на митогены или антигены в РБТЛ, нарушение секреции ИЛ, ИФН, ФНО и других цитокинов
Признаки инфекционного синдрома	Снижение естественной резистентности (см. выше), снижение уровня Т-Лф, ИРИ<1,5 за счет снижения Т-хелперов, снижение уровня В-Лф, гипоглобулинемия
Признаки аллергического синдрома	Снижение уровня Т-Лф, ИРИ >3,5 за счет повышения уровня Т-хелперов и снижения уровня Т-супрессоры, повышение уровня В-Лф и уровня IgE, положительные тесты ГНТ или ГЗТ
Признаки аутоиммунного синдрома	Снижение уровня Т-Лф, ИРИ >>3,5 за счет значительного повышения уровня Т-хелперов и снижения уровня Т-супрессоров. повышение уровня В-Лф, ЦИК, снижение показателей фагоцитоза и титра комплемента, наличие специфических аутоантител
Комбинированные нарушения	Сочетанные изменения с примерно равноценными дефектами

Т-лимфоциты. Снижение числа Т-лимфоцитов характерно практически для всех иммунодефицитов, многих аутоиммунных, опухолевых и аллергических заболеваний, т.е. не является характерным признаком конкретного заболевания, чем еще раз подчеркивается необходимость сопоставления данных иммунограммы с клинической картиной болезни. Динамика содержания Т-лимфоцитов позволяет судить об эффективности лечения. Определение субпопуляций Т-лимфоцитов Тh CD4 и Тs CD8 является неотъемлемой частью иммунограммы. Снижение Тh наиболее выражено при ВИЧ-инфекции. Также значение Тh может быть снижено в тяжелой стадии онкологических процессов, при хронических заболеваниях, у часто болеющих лиц, при интоксикациях.

Снижение числа Тs наблюдается при аллергических и аутоиммунных процессах, при различных Т-иммунных дефицитах.

Соотношение Тh к Тs – иммунорегуляторный индекс. При патологических процессах он изменяется быстрее, чем содержание самих клеток. Повышение его может быть как за счет увеличения Тх, так и снижение числа Тц. Значительное снижение ИРИ характерно для ВИЧ-инфекции.

В-лимфоциты. Снижение их содержание характерно для первичных ИДС. Увеличение может быть при аллергии и аутоиммунных заболеваниях, иногда при вирусной инфекции, при поликлональной активации.

Содержание иммуноглобулинов основных классов также позволяет судить о состоянии иммунной системы, прежде всего В-системы. Снижение уровня иммуноглобулинов А, М, G характерно для первичных ИДС. Повышение IgE отмечается при аллергии. Повышение иммуноглобулина М – при остром инфекционном процессе, G – при хронических инфекциях.

Снижение показателей фагоцитарной и функциональной активности нейтрофилов наблюдается при врожденных дефектах, хронических, часто рецидивирующих гнойных инфекциях, хронических септических состояниях.

Первичные (врожденные) иммунодефициты

Первичные иммунодефицитные состояния (ПИДС) – это генетически детерминированные заболевания, обусловленные нарушением сложного каскада реакций, необходимых для элиминации чужеродных агентов из организма и развития адекватных воспалительных реакций. В их основе лежит генетически обусловленная неспособность организма реализовать какие-либо звенья иммунного ответа. Как правило, ПИДС проявляются на ранних этапах постнатального периода (сразу после рождения), чаще наследуются по аутосомно-рецессивному типу.

Типичным проявлением ПИДС являются тяжело протекающие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, аутоиммунные заболевания и повышенная склонность к развитию злокачественных новообразований. В настоящее время описано более 80 форм первичных ПИДС. Частота встречаемости составляет от 1:1000 до 1:500000.

ПИДС делят на 4 основных группы

Преимущественно гуморальные или В-клеточные

Комбинированные – при всех Т-клеточных иммунодефицитах в результате нарушений регуляции страдает функция В-клеток.

Дефекты фагоцитоза

Дефекты комплемента

Иммунодефициты, при которых значительно нарушена продукция антител, являются наиболее частыми и составляют около 50% от общего количества, комбинированные 30%, дефекты фагоцитоза – 18%, а дефекты комплемента – 2%.

Дата добавления: 2015-08-26