Медицинское страхование

История:

1. Рабочие кассы, появляются с появлением предприятий в России

2. 1861год принят закон об введении элементов обязательного страхования, работников казенных горных заводов (создание товариществ с кассами, по выдачи пособий по временной нетрудоспособности и пенсий).

3. 1894год создан при министерстве внутренних дел ГОС СТРАХ надзор.

4. 1912год третья государственная дума принимает закон о страховании рабочих крупных промышленных предприятий. Закон предусматривал образования больничных касс, которые выдавали пособия по болезни, по родам, на погребение и оказания мед помощи рабочим и членам их семей.

Одна больничная койка на 100 работающих. Одна родильная койка на 200 работниц.

5. К 1916году Насчитывалось в России более 2000 больничных касс.

6. 1918 году принят закон о слиянии страховой и государственной медицины.

На данный момент БСМ (бюджетно-страховая медицина).

Страховая часть – это система профилактических и лечебных мероприятий, осуществляемых за счет средств страхование здоровья граждан, формирующийся на основе периодических целевых, денежных взносов.

Принципы мед страхования:

1) Подлежит все население, работающее и не работающее

2) Застрахованный, имеющий страховой полис имеет право на получение мед помощи в любом мед учреждении России, не зависимо от места проживания в пределах программы ОМС

3) Система обязательного медицинского страхования (ОМС) строится на безвозвратной основе (предприятию страховая сумма не возвращается, а идет на расширение услуг).

4) Каждый гражданин РФ имеет право на дополнительное медицинское страхование сверх установленного минимума (ДМС – добровольное медицинское страхование – взносы могут быть возвратными или частично возвратными).

ОМС:

Программа государственных гарантий, обеспечения граждан РФ бесплатной мед помощи.

Программа первая финансирования:

® 1 уровень – бюджетные средства всех уровней.

® 2 уровень – средства ОМС

® 3 уровень – другие поступления

Программа вторая включает:

1. Перечень видов мед помощи предоставляющих бесплатно (базовая программа ОМС)

2. Объемы мед помощи

3. Подушевой норматив финансирования ЗО

Программа пересматривается ежегодно.

Программа и методические рекомендации о порядке формирования программ. Утверждается министерством РФ, федеральным фондом ОМС, по согласованию МИН ФИНОМ РФ.

Дата добавления: 2015-08-20