Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита с глубоким кариесом

Симптом, признак	Хронический фиброзный пульпит	Глубокий кариес
Анамнез	Были длительные самопроизвольные боли, от раздражителей, ночные боли	Быстропроходящие боли от холодного.
Характер болей	Постоянная неловкость в зубе, боль от раздражителей длительная	Быстропроходящие боли от холодного. Могут не беспокоить.
Электровозбуди- мость	Понижена до 30-40 мкА	Слегка понижена. Обычно 8-12 мкА. Бывает 15-18 мкА
Кариозная полость	Полость зуба чаще вскрыта. Зондирование болезненно.	Зондирование дна слегка болезненно. Полость зуба не вскрыта.
Рентгенологичес-кое исследование	Могут быть изменения в периодонте 15-18%.	Изменений в периодонте нет.

На рентгенограмме определяется незавершенное формирование корня в области этого зуба. Его верхушка. По сравнению с соседним зубом, широко открыта. Рабочая длина устанавливается на 2 мм меньше, чем длина зуба, измеренная по рентгенограмме.

Слева: после осторожной инструментальной обработки корневой канал заполнили гидроксидом кальция. Поскольку в присутствии периапикального воспаления гидроксид кальция быстро рассасывается, повязку на начальных этапах меняют каждые 4 часа.

Справа: через 20 месяцев повязку удаляют и корневой канал пломбируют гуттаперчей. На рентгенограмме видны регенерация костной ткани в периапикальной области и формирование мостика из твердой ткани зуба.

Рентгенологический контроль. Рентгенографию проводят сразу после пломбирования корневых каналов через год и через 2 года после эндодонтического лечения для оценки его эффективности. На рентгенограмме также наблюдают за физиологической резорбцией корней и рассасыванием пломбировочного материала. В 2-летнем исследовании, проведенном на 1363 эндодонтически леченных молочных зубах, лечение было неэффективным лишь в 7 случаях. Риск повреждения зачатка соответствующего постоянного зуба при этом не выше, чем при пульпотомии с применением формакрезола.

Дата добавления: 2015-08-20