Клиника. Наружный вид свищей и их отделяемое различны при разных свищах

Наружный вид свищей и их отделяемое различны при разных свищах. Врожденный срединный свищ шеи имеет небольшое отверстие и слизистое отделяемое, а кишечный губовидный свищ нередко бывает широким, с обильным выделение кишечного содержимого. Характером выделения из свища определяется состояние окружающей кожи. Вокруг желудочного или дуоденального свища часто образуется значительная зона дерматита в связи с раздражающим действием пищеварительного сока, при мочевых свищах нередко отмечается плотных отек окружающей кожи с последующим развитием слоновости.

Свищи могут вызывать значительные нарушения общего состояния: при гнойных свищах возникает интоксикация, усиливающаяся при затруднении оттока; при свищах желудка и тонкой кишки в связи с большой потерей пищеварительных соков может наступить резкое нарушение вводно-электролитного и белкового обмена.

Эпителизированные и губовидные свищи самопроизвольно не заживают, гранулирующие свищи, в отличие от них, могут заживать самостоятельно, если организм справиться с микрофлорой, а некротизированные ткани (секвестры кости, мягких тканей, инородные тела) выделились из патологического очага.

При свищах полог органа важным условием самостоятельного закрытия является уменьшение выделения содержимого из этого органа.

Диагностика свища основана на:

· Жалобах, анамнезе,

· Клинике

· Данных инструментального обследования,

· Специальных методов обследования

Свищевой ход обычно выстлан эпителием или грануляциями. В случае, когда свищевой ход сообщается с внешней средой, свищ называют наружным, если соединяет внутренние органы или полости – внутренним. Свищи могут быть врожденными и приобретенными, могут образовываться самостоятельно, вследствие течения патологического процесса (свищи при остеомиелите, лигатурные свищи, свищ между желчным пузырем и кишкой при длительном воспалительном заболевании, опухоли при ее прорастании), а могут быть созданы искусственно (питательная гастростома при ожоге пищевода, колостома после ликвидации кишечной непроходимости, и др.). Изучение их особенностей, методов диагностики и лечения связано с изучением заболеваний соответствующих органов и является предметом изучения частной хирургии.

Дата добавления: 2015-08-20