|
Читайте также: |
В анамнезі – дані про пухлину яєчника. Скарги на болі внизу живота, затримка газів і калу, різкі болі, з іррадіацією в ноги, нудота, блювота, здуття живота, підвищення температури тіла до 37,5-38С. Об’єктивно - шкіра і слизові оболонки бліді, тахікардія, передня черевна стінка напружена і болюча при пальпації, с-ми подразнення очеревини позитивні. Вагінальне дослідження виявляє напружену різко болючу пухлину яєчника, яка може збільшуватись в розмірах внаслідок крововиливу та набряку. Якщо описана клінічна картина через деякий час зникає - це буде частковий перекрут.
Алгоритм дій лікаря.
У хворої збирають анамнез: встановлюють чи виявляють раніш пухлини, при яких обставинах з’явились болі, проводять об’єктивне і мануальне дослідження, диференційний діагноз.
Гострий апендицит і апендикулярний інфільтрат.
Поверхня інфільтрату нерівна, поверхня кісти гладка, контури інфільтрату нечіткі, але не округлої форми. Гострий апендицит з початку характеризується не значним підвищенням температури, не дуже сильними болями, а перекрут починається з більш різкої болі, температура тіла не підвищується. При апендициті з самого початку визначається невеликий лейкоцитоз, з підвищенням температури, паличкоядерних форм, а при перекруті немає такої картини до початку появи подразнення очеревини.
Проводиться диференційний діагноз з позаматковою вагітністю.
При позаматковій вагітності спостерігається затримка місячних, ознаки вагітності. При вагінальному дослідженні збільшення додатків, заднє склепіння нависає і болюче, при пункції заднього склепіння отримують кров, яка не згортається.
При розриві капсули пухлини частіше спостерігається темна кров або вміст кісти яєчника.
При гістологічному досліджені ендометрію визначається децидуальна тканина, частина хоріону, а при перекруті ніжки пухлини - відповідне до фази менструсльного циклу. При кульдо - чи лапароскопії виявляється збільшена, багряно - ціанотична маткова труба, а при перекруті - кістка яєчника. УЗД: при позаматковій вагітності виявляється збільшення матки, в позаматковому просторі з’являються множинні, аморфні, ехо(-) утворення без чітких контурів, що свідчить про накопичення крові в ділянці додатків, і визначається овальної форми утвірення (плідне яйце).
При перекруті ніжки пухлини яєчника - чіткий ехо(-) утвірення.
Дата добавления: 2015-08-18; просмотров: 45 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Апоплексія яєчника | | | Алгоритм дій лікаря. |