Диагностика и лечение сарком мягких тканей

С целью установления диагноза может быть использован широкий круг специальных методов исследования. Среди них: обзорная рентгенография, УЗИ, ангиографические методы, КТ и ЯМР исследование. Окончательный диагноз устанавливается в результате патогистологического исследования материала, полученного во время оперативного вмешательства (удаления опухоли или открытой ее биопсии).

Дифференцировать заболевание часто приходится с костными саркомами, так как при расположении мягкотканых злокачественных опухолей в области конечностей и туловища, часто возникают вторичные поражения костей.

Как уже указывалось выше, наиболее часто встречающиеся опухоли этой группы – рабдомиосаркомы.

Выделяют следующие гистологические типы рабдомиосарком:

· эмбриональный

· альвеолярный (наличие альвеол)

· плеоморфный (классическая рабдомиосаркома)

Для опухолей характерно очень раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы, далее процесс распространяется гематогенным путем.
Раньше считалось, что опухоль возникает из поперечно-полосатых мышечных волокон, однако исчерченность не характерна для всех опухолей. Имеются данные о локализации опухоли там, где нет поперечно-полосатой мускулатуры (бронхи).

Стадийность сарком мягкий тканей (СМТ):

· I - возможны полная резекция

· II - возможны полная резекция + метастазы в регионарные ЛУ

· III - резекция не полная, возможны крупные остаточные очаги

· IV - отдаленные метастазы во время установления диагноза

Окончательный диагноз любой злокачественной опухоли устанавливается после ее гистологического исследования!

Лечение СМТ комбинированное (операция, полихимиотерапия, лучевая терапия). Результаты лечения во многом зависят от стадии процесса на момент выявления опухоли и полноты удаления первичного очага. Радикальная операция дает пациенту значительно больше шансов для конечного выздоровления.

Нефробластома (опухоль Вильмса)

Это злокачественная опухоль почки, развивающаяся из метанефрогенной ткани. Наиболее частая опухоль почки у детей и подростков с частотой 1:100 000; наиболее часто выявляется между 1 и 4 годами жизни, не имеет половой диспозиции, самая низкая частота отмечается в Азии по сравнению с Европой и США, ассоциируется с пороками развития (аниридия, гемигипертрофия, урогенитальные пороки развития и т. п.).

Эмбpиoнaльная опухоль гистологически дифференцируется на три подтипа: низкой, средней и высокой степени злокачественности в соответствии с принятой в 1996 году Стокгольмской классификацией. Морфологически выделяют типичные варианты (с равномерным наличием двух компонентов), с преобладанием эпителиального или с преобладанием мезенхимального компонентов.

Дата добавления: 2015-08-17