Лечебный эффект: анальгетический и местный трофический.

Показания: опоясывающий лишай и другие кожные заболевания с выраженным болевым синдромом.

Противопоказания: острые боли висцерального происхождения (стенокардия, инфаркт миокарда, почечная колика, роды), заболевания оболочек головного мозга, неврозы, острый гнойный воспалительный процесс, тромбофлебит, кровотечение, лихорадка.

Методика: электроды размещают в зонах локальной болезненности, рефлексогенных зонах, точках выхода соответствующих нервов. Рабочая сила тока избирается в зависимости от индивидуальной чувствительности больного.

Диадинамотерапия – метод лечения с помощью низкочастотных (50-100 Гц) пульсирующих токов полусинусоидальной формы. ДДТ была введена в лечебную практику французским врачом стоматологом Пьером Бернаром.

Аппаратура

Для лечения диадинамичними токами используют отечественные аппараты СНІМ-1, "Модуль-717", "Тонус-1", "Тонус-2", импортные-"Биопульсатор" Болгария, "Диадинамик" Польша, "Диадинамик" Франция.

Техника и методика проведения процедур

Электроды, требования при наложении электродов и методики те же, что и при гальванизации. На болевую точку накладывают отрицательный электрод (катод). Если оба электроды расположены на болевых точках и имеют одинаковые размеры, то при использовании основных видов тока необходимо в середине процедуры менять их полярность. Для уменьшения привыкания и постепенного наращивания интенсивности действия процедуру проводят двумя-тремя видами токов.

Биологическое и терапевтическое действие диадинамотерапии

ДДС положительно влияют на периферическое кровообращение, снимают спазм, расширяют сосуды, ускоряют циркуляцию крови, стимулируют коллатеральное кровообращение. Как единовременное, так и курсовое действие ДДС снижает тонус сосудов, ускоряет капиллярный кровоток, увеличивает количество функционирующих капилляров. При прохождении ДДС в тканях появляются БАР типа гистамина, ацетилхолина и т.п.

Действуя на зону верхнешейного симпатического узла, ДДС вызывают вагусный эффект, что проявляется в замедлении пульса, снижении тонуса периферических артерий и, как результат, снижение артериального давления, уменьшение нагрузки на сердце.

ДДС способствуют усилению регенерации поврежденной лимфатической системы. Эта стимулирующее действие наиболее четко проявляется при курсовом лечении модулированным током коротким периодом. Модулированный ток длинным периодом, способствует повышению проницаемости стенок лимфатических сосудов. Улучшение кровообращения ведет к усилению обменных процессов, к размягчению рубцовой ткани, ускоряет регенерацию нервной и эпителиальной ткани.

ДДС имеют значительное болеутоляющее действие.

Показания для ДДС-терапии

ДДС применяются при лечении многих заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, нарушением кровообращения и трофики.

Заболевания периферической нервной системы – невриты, нейромиозиты, плекситы, радикулиты, невралгии, плексалгии, ганглионитах;

Заболевания суставов и позвоночника – деформирующий артроз, спондилез, остеохондроз, эпикондилит, пяточная "шпора";

Парезы и параличи - неба, языка, мышц дна полости рта;

Свежие повреждения мягких тканей - ушибы, растяжение связь, гематомы;

Нарушение периферического кровообращения - облитерирующие заболевания сосудов, ангиоспазмы, мигрень, начальные явления варикозного расширения вен, гипертоническая болезнь, стенокардия;

Заболевания желудочно-кишечного тракта, дискинезии желудка, желчных путей, атонические и спастические запоры;

Стоматологические заболевания - парадонтоз, пульпит, периодонтит, альвеолит.

Противопоказания

Кроме общих, индивидуальная непереносимость тока, наличие

гнойной инфекции, болевые синдромы, обусловленные переломами и вывихами костей, суставов, кровоизлиянием, тромбофлебиты, почечно - и желчекаменная болезнь.

Амплипульстерапия - метод, при котором на организм действуют импульсами си - нусоидального модулированного тока (СМС), малой силы (до 80 мА. Этот метод был разработан и предложен В. Г. Ясногородским. В аппаратах "Амплипульс-3", "Амплипульс-3Т", и "Амплипульс-4", созданных В. Г. Ясногородским и М. А. Равичем, выходной переменный синусоидальный ток с частотой 5000 Гц модулируется частотами от 10 до 150 Гц, а между сериями колебаний является паузы, уменьшающие адаптации этих токов.

Биологическое и терапевтическое действие синусоидальных модулированных токов

Преимуществами этого метода физиотерапии является хорошая переносимость, отсутствие раздражающего действия и неприятных ощущений во электродами и других побочных явлений, небольшая нагрузка на сердечнососудистую систему и возможность применять в педиатрической практике. При однонаправленном токе можно проводить амплипульсфорез. СМС лучше переносятся детьми и имеют менее раздражающее действие в сравнении ДДС при симпаталгии. СМС проходя через ткани, представляет огромный поток ритмических імпульсацій в нервную систему. Возникающий обезболивающий эффект длится несколько часов. Это связано с доминирующей действием ритмической импульсации СМС над болевой. Улучшается трофика тканей, функциональное состояние и лабильность нервной системы. Наблюдается улучшение крово - и лимфообращения. Повышается проницаемость тканей, в том числе и слизистых оболочек полостей (плевральной, синовиальной).

Улучшение функционального состояния ЦНС, кровообращения и трофики тканей обеспечивает эффективность СМС при заболеваниях, в основе которых лежат воспалительные, дистрофические процессы, дисфункция органов и систем.

Методика проведения СМС-терапии

При лечении СМС следует пользоваться электродами с гидрофильными прокладками. Проводить процедуры можно с помощью точечных и прямоугольных электродов. Методика сводится к тому, чтобы силовые линии тока были максимально направлены в зону локализации боли, патологического очага или рефлекторную зону. Общие методики не применяются. Можно проводить электрофорез лекарственных веществ с помощью СМС (амплипульсфорез). Для этого применяется ток в постоянном режиме и не меняется его полярность. Не меняется полярность тока и при проведении электростимуляции. Величину тока подают ощущения вибрации под электродами, которая при работе аппарата в переменном режиме одинаково выражена под обоими электродами.

Электроды по размерам и форме должны примерно соответствовать размерам патологического очага. Один из них располагают в области этого очага, а второй близко к нему, на расстоянии не менее поперечника электрода. При распространенной зоне боли электроды могут фиксироваться так, чтобы силовые линии действовали на всю зону. Для повышения эффективности лечения и уменьшения адаптации к тока на один участок, действуют, как правило, двумя видами тока - ПМ и ПЧ по5-8 мин. Но при необходимости число локальных действий может быть 2-3 при общей продолжительности до 25-30 минут.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания, в основном, те же, что и для диаднамотерапии.

Методы физиотерапии, основанные на использовании токов высокой частоты (дарсонвализация): механизм действия, показания и противопоказания, техника применения.

Дарсонвализация – это известное лечение высокочастотным (100-400 кГц) импульсным током высокого напряжения (10-100 кВ) и малой силы (10-15 мА). Лечебным фактором является электрический разряд, возникающий между электродом и телом. Метод предложено французским физиологом и физиком д'Арсонвалем.

Используют общую и местную дарсонвализацию. Интенсивность разряда (от тихого до искрового) определяется напряжением электрического тока, величиной электрода и расстоянием между ними и телом пациента. Через малую силу тока и его импульсный характер во время дарсонвализации тепловой эффект почти отсутствует. Токи д'арсонваля вызывают раздражение чувствительных периферических нервных окончаний, сопровождающееся изменением их возбудимости и активацией микроциркуляторного русла. Кратковременный спазм сосудов кожи меняется долговременным их расширением вследствие снижения тонуса гладких мышц. При росте амплитуды импульсного тока более интенсивные нервные раздражения поступают в задние рога спинного мозга и вызывают возбуждение подвижных и трофических нервных волокон. Это приводит к рефлекторным реакциям во внутренних органах и тканях, связанных с сегментами, что раздражаются током лечебного действия. Терапевтическое влияние дарсонвализации в зоне действия электрода проявляется в расширении артериол и капилляров, усилении кровотока и активации метаболизма в тканях кожи. Токи д'арсонваля вызывают повышение эластичности и тургора кожи, стимулируют ее секреторную и выделительную функции.

Если значительно увеличить напряжение (амплитуду) импульсного тока на определенном расстоянии между электродом и кожей, то создается искровой разряд. Под его действием в коже образуются очаги микронекрозов, которые стимулируют фагоцитоз и выделения биологически активных веществ (цитокинов, гепарина) и медиатора гистамина, имеет выраженное влияние на тонус сосудов. Проникая в микроциркуляторное русло, продукты распада белковых молекул стимулируют вторичные гуморальные механизмы иммунитета и активируют выделение антимедиаторов воспаление в тканях. Сильное раздражение немиелинизированных нервных волокон кожи (С-волокон) блокирует их проводимость с ограничением потока аферентной импульсации с болевой зоны в центральную нервную систему. Искровой разряд уменьшает повышенный тонус артериол не только поверхностных слоев кожи, но и рефлекторно связанных с ней внутренних органов. Расширяя капилляры и артериолы, он повышает тонус вен и усиливает трофические и метаболические процессы в тканях. Эти изменения, а также стимуляция клеток ретикулоэндотелиальной системы приводят к выраженному противовоспалительному и противоотечному действию. Кроме того, данный метод вызывает деструкцию оболочек микроорганизмов и их гибель через появление микроударной волны на поверхности кожи вследствие искрового разряда, который сопровождается характерным треском. Этот эффект усиливается (потенцируется) окисями азота и озоном, что выделяются при местной дарсонвализации.

Лечебные эффекты: местное болеутоляющее, вазоактивный, трофическый, противовоспалительный, противозудный, бактерицидный.

Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгии, нейромиозиты, гипоэстезия, парестезия); кожные болезни (дерматозы, экземы, незаживающие раны, ожоги, нейродермиты); прогрессирующие мышечные дистрофии.

Противопоказания: лихорадочные состояния, злокачественные новообразования, декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы, расстройства чувствительности кожи, индивидуальная непереносимость электрического тока.

Методы физиотерапии, основанные на использовании переменного тока низкого напряжения: механизм действия, показания и противопоказания, техника применения.

Переменным называют ток, который периодически меняет свою величину и направление. В течение одного колебательного периода сила тока растет до максимума, затем спадает до нуля, меняет направление на противоположный, снова возрастает до максимума, а затем снижается до нулевого значения. Время, в течение которого осуществляется одно полное колебание, называется периодом (Т). Величина, обратная периоду, носит назву частоты. Если период выражается в секундах, то частота - в герцах, то есть в количестве периодов за 1 с.

Фарадизация – это метод лечения переменным электрическим током с частотой 20-60 Гц, силой тока 25-50 мА и напряжением 50-60 В. Такой ток получают от индукционной катушки, оборудованной специальным переривачем, причем размыкающая волна больше от запирающей.

Через раздражение подвижных и чувствительных нервов фарадизационный ток возбуждает сокращение мышц. Ритмические сокращения и расслабления мускулатуры способствуют наполнению кровеносных и лимфатических сосудов, сопровождающееся улучшением кровообращения и питание тканей, нормализует обмен и повышает их работоспособность.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, нейротрофический, вазоактивный.

Методика применения. В связи с уменьшением опасности прижигающего действия (электролиза) для фарадизации влажные прокладки под электроды можно делать тоньше. Чтобы вызвать ритмичное сокращение одного или группы мышц, один из электродов ставят на начало, а второй - в конце их прикрепления. Чем большие функциональные расстройства, тем меньше должно быть рабочей нагрузки. Иначе можно вызвать переутомление мышцы и получить отрицательный лечебный эффект. Необходимо учитывать степень сокращения мышц, ритм между работой и отдыхом мышц, продолжительность процедуры. Сила сокращения мышц не должна вызывать болевых ощущений, а ритм не должен превышать 40 колебаний в минуту. Продолжительность сеансов можно постепенно увеличивать от 15-20 мин до 1 ч. Курс лечения определяется характером поражения нервно-мышечного аппарата. В большинстве случаев назначают 20-40 процедур: по одной в сутки или через сутки.

Показания: мышечная атрофия, парезы, параличи, атония преджелудков.

Противопоказания: острые воспалительные (особенно гнойно-гнилостные) процессы.

Электростимуляция – это метод лечения с использованием постоянных импульсных токов для возбуждения или усиление деятельности определенных тканей, органов и систем организма. Чаще всего используют электростимуляцию нервов и мышц, значительно реже - внутренних органов, содержащие в своих стенках гладкомышечные элементы (бронхи, пищеварительный канал).

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, вазоактивный, нейротрофический, местное болеутоляющее.

Методика применения. После проведения электродиагностики приступают к электростимуляции нервов и мышц. Используют малые (3-5 см2) или большие (50-300 см2) пластинчатые электроды, а также электроды с кнопочными прерывателями. Размер электрода зависит от выбора зоны воздействия и массы мышц. Стимуляцию мышц конечностей, туловища, мышц внутренних органов осуществляют пластинчатыми электродами разных размеров. В случае действия на мышцы большой массы, например брюшной стенки, мышцы желудка, мочевого пузыря, используют электроды большой, а при действия на скелетные мышцы - значительно меньшей площади (4-6 см2).

При неглубоких поражениях нервно-мышечного аппарата используют тетанизирующий ток с частотой ритмической модуляции 20-40 пауз на 1 мин и скважностью 2 с. Интенсивность силы тока должна быть достаточной для появления выраженного сокращение мышц, а продолжительность действия на мышцу - 5-10 мин. В случае глубоких поражений нервно-мышечного аппарата для стимуляции используют импульсные экспотенционные и выпрямленые токи небольшой частоты (5-10-20 Гц), длинной длительности импульсов (50-100-300 мс); частота ритмичных модуляций также уменьшается до 8-10 пауз на 1 мин.

Общая продолжительность процедуры не должна превышать 30 мин. Процедуры можно совершать ежесуточно или через сутки, в отдельных случаях дважды в сутки. Курс лечения составляет 15-30 процедур.

Показания: парезы и параличи мышц шеи, туловища и конечностей вследствие травм и заболеваний центральной и периферической нервной систем (травматический неврит, полиневрит); атрофия мышц в результате гиподинамии, длительной иммобилизации при переломах костей и суставов, оперативных вмешательствах, атониях гладких мышц, внутренних органов (желудка, кишечника, мочеточников, мочевого пузыря); парезы и параличи мышц гортани, диафрагмы и дыхательных мышц.

Противопоказания: острые воспалительные (особенно гнойные процессы, спастические параличи и парезы, повышенная электровозбудимость мышц, объединенные патологическим сокращением мышц, ранние признаки контрактуры, переломы костей к их консолидации, первые недели послеоперационного периода, при наличии ран и рубцов.

Методы физиотерапии, основанные на использовании электрического поля (франклинизация, УВЧ-терапия): механизм действия, показания и противопоказания, техника применения.

Дата добавления: 2015-08-02