Короткие ветви.

Плечевое сплетение, plexus brachialis.

Плечевое сплетение, plexus brachialis, образуется передними ветвями шейных СМН с уровня C5-С8, при участии передних ветвей Th 1 и C 4.

Плечевое сплетение выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку (в лопаточно-ключичном треугольнике), располагаясь выше и позади a. subclavia.

Из ветвей образуются вначале 3-и нервных ствола верхний, средний и нижний (truncus superior, medius, inferior), которые затем формируют 3-и пучка, идущие в подмышечную полость и окружающие a. axillaris с трех сторон: с латеральной (латеральный пучок), медиальной (медиальный пучок) и позади от артерии (задний пучок). В сплетении различают надключичную (pars supraclavicularis) и подключичную (pars infraclavicularis) части. Периферические ветви разделяются на короткие и длинные.

Короткие ветви отходят в надключичной его части и иннервируют мышцы шеи, а также мышцы и кожу пояса верхней конечности (за исключением m. trapezius) и плечевого сустава.

Длинные ветви происходят из вышеуказанных трех пучков, являются ветвями подключичной части и идут вдоль верхней конечности, иннервируя мышцы и кожу свободной верхней конечности.

Короткие ветви.

1. N. dorsalis scapulae (из C5) идет вдоль медиального края лопатки. Иннервирует m. levator scapulae и m.m. rhomboidei.

2. N. thoracicus longus (из С5 — С7) спускается по наружной поверхности m. serratus anterior, которую иннервирует (у женщин и молочную железу).

3. N. suprascapularis (из Cv и C7) идет через incisura scapulae в fossa supraspinata. Иннервирует mm. supra- et infraspinatus и капсулу плечевого сустава.

4. Nn. pectorales medians et lateralis (из C5 — Th1) — к m. pectoralis major et minor.

5. N. subclavius (C5) — к m. subclavius.

6. N. subscapularis (C5 и C6) иннервирует m. subscapularis, m. teres major и m. latissimus dorsi. Ветвь, идущая вдоль латерального края лопатки к m. latissimus dorsi, называется n. thoracodorsalis.

7. N. axillaris, подмышечный нерв (из C5 — C6), — самый длинный нерв из коротких ветвей плечевого сплетения, проникает вместе с a. circumflexa humeri posterior через foramen quadrilaterum на заднюю поверхность хирургической шейки плечевой кости и дает ветви к mm. deltoideus, teres minor и к плечевому суставу. По заднему краю дельтовидной мышцы дает кожную ветвь, n. cutaneus brachii lateralis superior, иннервирующую кожу дельтовидной области и заднелатеральной области плеча в верхнем его отделе.

Длинные ветви плечевого сплетения:

Среди них можно выделить передние — для сгибателей и пронаторов (nn. musculocutaneus, medianus et ulnaris) и задние — для разгибателей и супинаторов (n. radialis).

1. N. musculocutaneus, мышечно-кожный нерв, отходит от латерального пучка плечевого сплетения, прободает m. coracobrachialis и иннервирует все передние мышцы плеча mm. coracobrachialis, biceps et brachialis. Пройдя между mm. biceps et brachialis выходит у латерального края mm. biceps (у нижнего края sulcus bicipitalis lateralis)на латеральную сторону плеча, продолжается на предплечье под названием n. cutaneus antebrachii lateralis, снабжая кожу лучевой стороны последнего, до thenar.

Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis-происходит из медиального пучка сплетения идет по подмышечной впадтне медиально от a. axillaris, и иннервирует кожу на медиальной поверхности плеча вплоть до локтевого сустава.

3. Медиальный кожный нерв преплечья, n. cutaneus antebrachii medialis приисходит из медиального пучка плечевого сплетения, в подмышечной ямке лежит рядом с n. ulnaris. Этот нерв иннервирует кожу на медиальной стороне предплечья до лучезапястного сустава.

4. N. medianus, -срединный нерв, отходит от медиального и латерального пучков двумя корешками, охватывающими спереди a. axillaris, затем он идет в sulcus bicipitalis medialis вместе с плечевой артерией. В локтевой ямке нерв проходит под m. pronator teres и поверхностным сгибателем пальцев и идет далее между m. flexor digitorum superfacialis и m. flexor digitorum profundus, затем ложится в одноименную борозду, sulcus medianus, и следует на ладонную поверхность кисти.

На плече n. medianus ветвей не дает.

На предплечье срединный нерв отдает

1) rami musculares для всех мышц передней группы мышц предплечья (сгибателей)- (М. pronator teres, М. flexor carpi radialis, М. palmaris longus, M. flexor digitorum superflcialis, M. flexor pollicis longus, лучевую сторону М. flexor digitorum profundus, М. pronator quadratus) за исключением m. flexor carpi ulnaris и локтевой стороны m. flexor digitorum profundus.

Одна из ветвей, получает название межкостной передней (предплечья) - n. interosseus (antebrachii) anterior, сопровождает a. interossea anterior на межкостной перепонке, иннервирует глубокие мышцы предплечья - m. flexor pollicis longus и часть m. flexor digitorum profundus, m. pronator quadratus и лучезапястный сустав.

2) кожная ветвь — ramus palmaris n. medianus где n. medianus проходит над лучезапястным суставом и дает тонкую кожную ветвь — ramus palmaris n. medianus, которая иннервирует небольшой участок кожи на thenar и ладони.

3) Концевая ветвь n. medianus выходит на ладонь через canalis carpalis вместе с сухожилиями сгибателей и делится на общие тыльные пальцевые нервы- nn. digitales palmares communes, которые идут вдоль межпястных промежутков под ладонным апоневрозом по направлению к пальцам и дают следующие ветви:

а) мышечные ветви иннервирует мышцы thenar (М. abductor pollicis brevis, поверхностную головку М. flexor pollicis brevis, М. opponens pollicis), за исключением m. adductor pollicis и глубокой головки m. flexor pollicis brevis, (которые иннервируются локтевым нервом), а также 1-ю и 2-ю червеобразные мышцы.

б) кожные ветви- n. digitales palmares communes в свою очередь делятся на семь nn. digitales palmares proprii, которые иннервируют кожу 1,2,3 пальцев кисти и лучевую сторону 4 -го пальца (т.е. иннервирует кожу 3,5-ы пальцев ладонной поверхности кисти).

Дата добавления: 2015-08-02