Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них

От 30 марта 1999 г. | Статья 2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения | Статья 5. Полномочия Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения | Статья 6. Права и обязанности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения | Статья 8. Права граждан | Статья 31. Ограничительные мероприятия (карантин) | Статья 11. Право граждан на охрану здоровья от неблагоприятного воздействия окружающей природной среды | Статья 12. Полномочия граждан в области охраны окружающей природной среды | Статья 82. Дисциплинарная ответственность за экологические проступки | Статья 84. Административная ответственность за экологические правонарушения |


Читайте также:
  1. IV. Проведение мероприятия.
  2. азначение и проведение референдума
  3. ак правильно питаться детям?
  4. б. Что из того, что есть, я могу взять с собой, а от чего могу отказаться?
  5. В апреле 1925 года Гитлер отказался от австрийского гражданства и до февраля 1932 года был без гражданства.
  6. В поучение взрослым детям
  7. В случае добровольного отказа от лицензии и (или) разрешения сроки повторного обращения за их получением не устанавливаются.

1. Я, нижеподписавшийся(аяся) __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет/несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)
_______________________ года рождения,
(указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:

а) о том, что профилактическая прививка - это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;

в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости - медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;

г) о выполнении предписаний медицинских работников.

 

2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" <1> отсутствие профилактических прививок влечет:

Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.

Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки

_______________________________________________________________________________________________,
(название прививки)
возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях,
последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:
добровольно соглашаюсь на проведение прививки <3> ______________________________________________
(название прививки)
(добровольно отказываюсь от проведения прививки _________________________________________________)
(название прививки)
несовершеннолетнему __________________________________________________________________________.
(указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет/
несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)
Я, нижеподписавшийся(аяся) <4> _____________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/ несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

 

Дата __________________

__________________
(подпись)

Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

Врач ___________________________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)


Дата ______________

 

 

 


Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 128 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Статья 87. Порядок возмещения вреда, причиненного экологическим правонарушением| Раздел XIII. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ЭТИКА

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)